Ernæringsmæssige ændringer af huden på underekstremiteterne
Introduktion
Introduktion De ernæringsmæssige ændringer i huden på de nedre ekstremiteter er et af symptomerne på primær dyb venøs ventilinsufficiens i de nedre ekstremiteter.Den forekommer mest i langvarig fysisk arbejdskraft eller stående arbejdere og har en høj forekomst blandt landmænd, barbers, atleter, kirurger og lignende.
Patogen
Årsag til sygdom
Reducer venøstryk ved ventilinsufficiens, inklusive forhøjelse af det berørte lem, ordentlig aktivitet, påføring af elastiske bandager osv. Primære ernæringsmangler henviser til manglen på tilstrækkeligt indtag, enten utilstrækkeligt indtag af individuelle næringsstoffer eller utilstrækkelig indtagelse af flere næringsstoffer. Almindelige årsager til utilstrækkeligt næringsindtag er fødevaremangel forårsaget af sociale og økonomiske faktorer som krig, hungersnød og fattigdom For det andet gør dårlige spisevaner, såsom delvis formørkelse, spise eller kræsne spiser, visse fødevarer utilstrækkelige eller manglende. Manglen på ernæring; den tredje er urimelig madlavning og forarbejdning, hvilket resulterer i ødelæggelse og tab af næringsstoffer i fødevaren, selvom mængden af madindtagelse er ret stor, men nogle næringsstoffer er utilstrækkelige. Ved langtidsforbrug af fine hvide risnudler, ris og andre sygdomme er tilbøjelige til at beriberi; grøntsager skæres og vaskes først, overdreven opvarmning eller kogt kan forårsage en masse C-vitaminskader og -tab.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kropsfunktion og ernæring
Symptomer og tegn
Enkle åreknuder i de nedre ekstremiteter er mere almindelige med saphenøse vener. Separate små saphenøse vener er sjældne; mere almindelige i venstre nedre lemmer, men bilaterale nedre ekstremiteter kan følges. De vigtigste kliniske manifestationer er udvidelse, forlængelse og forvrængning af de overfladiske årer i de nedre ekstremiteter. Hvis sygdommen skrider frem, når den venøse ventil ødelægges, kan der være mild hævelse af ankel- og hudens næringsstofændringer i foden, herunder hudatrofi, desquamation, kløe, hyperpigmentering, induration af huden og subkutant væv, eksem og ulceration. .
Diagnostisk undersøgelse
I henhold til de kliniske manifestationer af åreknuder i de nedre ekstremiteter er diagnosen ikke vanskelig. Følgende undersøgelser giver yderligere indsigt i overfladisk venøs ventilfunktion, dyb venøs tilbagevenden af de nedre ekstremiteter og venøs ventilfunktion:
1 stor saphenøs veneventilfunktionstest: patienten er rygsøjle, underbenene hæves, venen evakueres, turneringen bindes ved roden af låret, den saphenøs presses, og derefter står patienten, og turneringen frigøres inden for 10 sekunder. De øverste og nedre vener fyldes i den modsatte retning, hvilket antyder, at ventilen er utilstrækkelig. Ved anvendelse af det samme princip kan der placeres en turnering på stikkontakten for at registrere funktionen af den lille saphenøs ventil. Hvis venen under turneringen er fyldt inden for 30 sekunder, før turneringen frigives, er der en venøs ventilinsufficiens.
2 dyb vene patency test: Brug turneringen til at blokere bagagerummet af den overfladiske vene på låret, og den lammede patient sparkede benet kraftigt eller knebede i mere end 10 gange. På dette tidspunkt, på grund af sammentrækningen af lægemuskelpumpen, tvinges det venøse blod til at strømme tilbage til den dybe vene, og åreknuder evakueres. Hvis de overfladiske åreknuder er mere tydelige efter aktiviteten, øges styrken, og endda smerterne er smertefulde, hvilket indikerer, at de dybe vener ikke er glatte.
3 venøs ventilfunktionstest: patienten, der ligger på ryggen, løfter underbenene og stopper turranten i bunden af låret. Derefter, fra tåen op til reden, skal du indpakke den første stærke bandage og derefter den nedre ende af hæmostasen og binde den anden elastiske bandage. Lad patienten stå og løsne den første stærke bandage, mens han fortsætter med at sammenfiltrere den anden elastiske bandage. Hvis åreknuten vises i mellemrummet mellem de to bandager, betyder det, at der er dysfunktion. Trafikvener. Andre test: såsom ultralyd Doppler, plethysmografi, venøs trykmåling i nedre ekstremiteter og venografi, kan mere nøjagtigt bestemme læsionens art.
Diagnosen af enkle åreknuder i de nedre ekstremiteter skal udelukkes ved at følge følgende sygdomme:
1 primær dyb venøs insufficiens i den nedre ekstremitet: forskellige symptomer er relativt alvorlige.Når den ydre overfladiske blodtrykstest testes, reduceres trykfaldshastigheden efter stående aktivitet, generelt inden for 20% til 25%. Den mest pålidelige metode til undersøgelse er venografi af de nedre ekstremiteter, som kan observere særlige tegn på dyb venøs insufficiens.
2 dyb venetrombose i nedre ekstremitet efter syndromet: i den tidlige fase af dyb venøs blodkolit er overfladisk veneudvidelse en kompenserende ydelse, ledsaget af betydelig hævelse i lemmerne. Under rekanalisering af dyb venetrombose, på grund af ødelæggelse af ventilen, fører venøs blodrefluks og forhøjet venetryk til overfladiske varier, ledsaget af hævelse i lemmet efter aktiviteten. Hvis der stadig er problemer med differentiel diagnose, skal venografi af den nedre ekstremitet udføres.
3 arteriovenøs fistel: temperaturen på huden på den påvirkede lem af den arteriovenøse fistel er forhøjet, lokal sputum og tremor eller vaskulær mumling kan lokaliseres, det overfladiske venetryk øges markant, og oxygenindholdet i det venøse blod øges. I medfødt arteriovenøs fistel er den berørte lem ofte længere og tykkere end den sunde lem.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af hudens næringsændringer i underekstremiteterne:
1. Dyb venetrombosesyndrom: Patienter har mere end kirurgi, traumer eller langvarig sengeleje efter graviditet, en historie med trombose. I det tidlige stadium var trombotiske obstruktive læsioner den største årsag, og i det senere trin blev tromben rekanaliseret, og den venøse ventil blev ødelagt, hvilket blev manifesteret som reflukssygdom. Patienten havde en bred vifte af ensartet hævelse i de nedre ekstremiteter ledsaget af ømhed i gastrocnemius og trigonen. I alvorlige tilfælde var arteriesystemet involveret, og rygarterien og posterior tibial arterie blev svækket, og lårbenssmerterne forsvandt. Nogle gange er det vanskeligt at identificere sig med PDVI i det senere stadie af sygdommen, og venografi kan hjælpe med at bestemme diagnosen.
2. Enkle overfladiske åreknuder i nedre ekstremiteter: De kliniske symptomer er milde, hvilket er kendetegnet ved den tunge følelse af underekstremiteter og træthed, og det overfladiske venesystem forvrides og udvides. Senere i læsionen, når den valvulære membran i trafikken er beskadiget, kan der forekomme ernæringsmæssige ændringer i fodstøvelområdet, såsom huddesquamation, pigmentering, eksem og sårdannelse. Der er generelt ingen svær hævelse og svær svulmende smerter. Den venøse angiografi viser, at det dybe venøse system er helt normalt.
3. Klippel-Trénaunay-syndrom: Det er en medfødt venøs misdannelse, som er sjælden i klinisk praksis. Patienter har typiske triadeforstyrrelser: fortykkelse af lemmer, overfladisk varice og vasospasme i huden. Det er generelt vanskeligt at identificere.
4. Lymfe-lymfødem: Det er forårsaget af skade på lymfekar eller andre årsager til lymfekar- og lymfeknuddefekter, hvilket resulterer i lymfatisk retention. I begyndelsen af læsionen er den placeret i depressionen under knæleddet. Derefter bliver huden råere og tykkere og bliver hårdere og klumpet. Det er let at være forbundet med erysipelas-infektion. Lymfangiografi er nyttigt til differentiel diagnose.
