intrapericardial blødning
Introduktion
Introduktion Intern blødning kan forekomme i en hvilken som helst del af kroppen, blodakkumulering i kropshulen kaldes blodkrop i kropshulen, såsom abdominalt blod, perikardieblødning. Efter perikardiel vaskulær eller hjerteskade, såsom en lille mængde blødning, producerer langsom hastighed ikke hjertetamponadesymptomer, kendt som perikardieblødning, på grund af tilstedeværelsen af fibrøst lagindfangning, tilstedeværelsen af koncentrerede blodkomponenter og kropsvæsker, hvilket antyder perikard Intern blødning er en vigtig faktor i dannelsen af perikardial indsnævring. Konstriktiv pericarditis er slutresultatet af visse perikardielle sygdomme. Pericardial fibrosis, forkalkning og fortykning forårsager den perikardielle indsnævring, kompression og begrænsning af hjerteafslapning.
Patogen
Årsag til sygdom
Fordi det ofte konstateres, at det ydre fibrøse lag er indpakket, koncentreres den indre del i blodkomponenter og kropsvæsker, hvilket antyder, at perikardiel blødning er en vigtig faktor i dannelsen af perikardial indsnævring.
1. Skader forårsaget af fremmedlegemer med høj hastighed: Fremmedlegemer med høj hastighed henviser normalt til hurtige og skarpe fremmedlegemer, såsom kugler, splint og skarpe knive, der trænger gennem brystvæggen og forårsager perikardium og hjerte. Dette er især almindeligt i krigstid og er almindeligt i fredstid. Denne type skader er ofte sammenfaldende med bryst- og abdominaltraume.
2. Skader forårsaget af voldelig indtrængning af brystbenet eller ribbeinsbrudets ende: hovedsageligt forårsaget af trafikulykker eller arbejdsulykker.
3. Hjerteskade forårsaget af andre årsager: hjertekateterisering, interventionel hjerteterapi, perikardial punktering og spiserør i fremmedlegeme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Thoracisk fluoroskopi kardiovaskulær MR-koronar angiografi
Hjertet har et stort sår, det perikardielle sår er lille, eller blodpropperne blokeres omkring såret. Akut perikardiel blødning 100 ~ 200 ml kan få trykket i det perikardielle hulrum til at stige kraftigt og påvirke den normale afslapning af hjertet, hvilket resulterer i akut pericardial tamponade. Den første, der komprimeres, er vena cava og atrium, hvilket medfører en stigning i det centrale venetryk og slutdiastolisk tryk, som gradvist øger kroppens venetryk. Først på grund af refleksindsamlingen i de omgivende blodkar er blodtrykket normalt eller lidt højere. Når det diastoliske hjerte er alvorligt begrænset, reduceres slagvolumen pr. Slag, og det arterielle tryk falder hurtigt. Når trykket i det perikardielle hulrum stiger til 17 cmH2O, banker hjertet uden blod, medmindre den hurtige rehydrering øger det venøse tryk, ellers går patienten hurtigt ind i chocksymptomerne.
Diagnose
Differentialdiagnose
På den ene side reducerer akut hjertetamponade mængden af hjerteafgivelse, påvirker blodforsyningen til koronararterierne, fører til myokardiehypoxi, pludselig dekompensation af hjertets funktion og fiasko. På den anden side kan pericardial tamponade forsinke den dødelige blødning i det tidlige stadium eller midlertidigt stoppe det myocardiale brud, hvilket giver værdifuld tid til redning af patientens liv.
