penetrerende hjerteskade
Introduktion
Introduktion Hjerteindtrængende skader tegner sig for ca. 2,8% til 12% af det samlede antal indlagte brystskader.Alle dele af hjertet kan blive såret, men skadesfrekvensen er relateret til eksponering af hjertekammeret til den forreste brystvæg. Hospitalets dødelighed for hjerteindtrængende skader har tidligere været 60% for skudsår og 15% for knivsår.
Patogen
Årsag til sygdom
Det kan være et skudsår, en splintskade eller en kniv, en saks osv., Og der er iatrogene skader forårsaget af interventionsdiagnosticering og behandlingsteknikker.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holterovervågning) Doppler-ekkokardiografi
De patologiske og kliniske manifestationer af hjertetrængende skade afhænger af skadesmekanismen, dvs. arten, størrelsen og hastigheden af det penetrerende stof. F.eks. Dør mere end 80% af dem, der er forårsaget af skydevåben på stedet, og omkring halvdelen af stikkesårene kan stadig nå hospitalet; på den anden side afhænger det hovedsageligt af placeringen af skaden, sårets størrelse og tilstanden til den pericardiale brud. Når det perikardielle brud er stort nok, er det hovedsageligt kendetegnet ved hæmoragisk chok og endda død. Den pericardiale brud er lille eller blokeres af omgivende væv (såsom pericardial fedt, lunger osv.) Eller blodpropper Hjerteblødning kan forårsage akut pericardial tamponade, begrænse diastolisk afslapning, forhindre blodgennemstrømning til vena cava og reducere hjertets output. Den perikardielle brud forårsaget af skudsår er stor, manifesteres hovedsageligt som hæmoragisk chok, mens den perikardielle brud på knivstikkesår let blokeres, og 80% til 90% af den perikardielle tamponade forekommer. Pericardial tamponade er gavnlig for at reducere blødning i hjertet. Patientens overlevelseschance er mere blødning end den uden tamponade. Hvis den imidlertid ikke frigøres i tide, vil det føre til kredsløbssvigt. Når hjertet er meget koldt, kan det lukke sig selv og stoppe blødningen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hjertesprængning: forårsaget af skarpe kanter, kugler, splint osv., Der trænger ind i brystvæggen og hjertet, og nogle få af dem medfører brud på hjertet på grund af voldelig påvirkning af det forreste keramik. Når hjerteinfarktet ikke er lettet i mere end 6 til 7 timer, blødgøres hjertemuskulaturen på grund af infiltration af de centrale granulocytter, og hjertets brud kan forekomme under påvirkning af blodstrøm, hvilket er en af de vigtige komplikationer ved hjerteinfarkt. Den højre ventrikulære brud er den mest almindelige, efterfulgt af den venstre ventrikel og det højre atrium, og brud på store kar i venstre atrium og perikard er sjælden.
Hjertetamponade: De vigtigste tegn er: 1, indgreb i vugularvenen, unormalt forhøjet venetryk. 2, blodtrykket falder, pulstrykket reduceres, alvorlige tilfælde kan forårsage stød. 3, ulige puls. 4, lyder hjertet svagt, langt væk. 5, åndedrætsbesvær, siddende og vejrtrækning, læner sig frem, ledsaget af hårnåle.
Perikardiel fyldning: Hjertet er det kraftorgan, der opretholder blodcirkulationen i den menneskelige krop, og det garanterer blodforsyningen til alle organer og væv i kroppen. Perikardiet er en cystisk struktur, der indpakker hjertet og rødderne i hjertet og blodkarene. Det perikardielle hulrum henviser til mellemrummet mellem parietal pericardium og det viscerale pericardium på hjertets overflade. En lille mængde lysegul væske i det normale perikardiale hulrum smører hjertets overflade. Traumatisk hjertesbrud eller perikardiel vaskulær skade forårsager blodansamling i det perikardielle hulrum, kaldet blodperikardie eller perikardie-tamponade, hvilket er årsagen til hurtig død af hjertetraume.
Hjertelukningsskade: 1. Symptomer på myokardisk forvirring efter skader i det forreste område eller post-sternalsmerter med hjertebanken, åndenød og andre symptomer. 2. Der kan høres tegn på perikardisk gnidning i hjertets forreste region Pulsen er hurtig og svag, undertiden uregelmæssig. Leverforstørrelse og hævelse i nedre ekstremitet kan forekomme hos patienter med hjertesvigt. Patologiske mumlinger kan høres i det forreste område af ventriklen og i det forreste område af ventilen. 3. Hjælpekontrol af 1X-linjen. Hjerteskygge kan generelt forøges på grund af perikardieudtrækning eller perikardieudstrømning. 2 EKG. Det kan præsentere ST-T-ændringer, der ligner pericarditis, og kan forekomme i for tidlige beats, atrieflimmer og ledningsblok. 3 laboratorieundersøgelser. Serum GOT og LDH kan øges, og ESR øges.
De patologiske og kliniske manifestationer af hjertegennemtrængende skade afhænger af skadesmekanismen, dvs. arten, størrelsen og hastigheden af det penetrerende stof. F.eks. Dør mere end 80% af dem, der er forårsaget af skydevåben på stedet, og omkring halvdelen af stikkesårene kan stadig nå hospitalet; på den anden side afhænger det hovedsageligt af placeringen af skaden, sårets størrelse og tilstanden til den pericardiale brud. Når det perikardielle brud er stort nok, er det hovedsageligt kendetegnet ved hæmoragisk chok og endda død. Den pericardiale brud er lille eller blokeres af omgivende væv (såsom pericardial fedt, lunger osv.) Eller blodpropper Hjerteblødning kan forårsage akut pericardial tamponade, begrænse diastolisk afslapning, forhindre blodgennemstrømning til vena cava og reducere hjertets output. Den perikardielle brud forårsaget af skudsår er stor, manifesteres hovedsageligt som hæmoragisk chok, mens den perikardielle brud på knivstikkesår let blokeres, og 80% til 90% af den perikardielle tamponade forekommer. Pericardial tamponade er gavnlig for at reducere blødning i hjertet. Patientens overlevelseschance er mere blødning end den uden tamponade. Men hvis den ikke frigives i tide, vil det føre til kredsløbssvigt. Når hjertet er meget koldt, kan det lukke sig selv og stoppe blødningen.
