pleural friktion
Introduktion
Introduktion Den normale pleurale overflade er glat, og der er et spor af væske i pleuralhulen, og der er derfor ingen akustisk forekomst, når pleurens viscerale lag og væglaget glider mellem hinanden under vejrtrækning. Når pleurale overflade bliver ru på grund af betændelse og celluloseudstråling, kan pleuralfriktionslyde dog forekomme, når ånden skrider frem. Patienten skjuler næsen og styrker mavebevægelsen.I øjeblikket, selvom der ikke er nogen luftstrøm ind og ud af luftvejen, kan pleuralfriktionslyden høres, hvilket kan adskilles fra sputumudtalen. Den mest hørte del af pleuralfriktionslyden er den forreste inferie brystvæg, som har den største åndedrætsmobilitet.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til pleuralfriktion: Det hyppigst hørte sted er den forreste inferie brystvæg, som har den største åndedrætsmobilitet. Almindelig ved cellulosal pleurisy, lungeinfarkt, uræmi, pleural tumor, en lille mængde pleural effusion, svær dehydrering og andre sygdomme.
1 pleural betændelse: såsom tuberkuløs pleurisy, suppurative pleurisy og andre årsager til pleural betændelse.
2 primære eller sekundære pleurale tumorer.
3 pulmonale læsioner, der involverer pleura: såsom lungebetændelse, lungeanfekt.
4 Brysthinden er meget tør: såsom svær dehydrering.
5 andre: såsom uræmi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MR-bryst
Det er kendetegnet ved lyden, der høres med den ene hånd, der dækker øret og gnider med den anden finger på bagsiden af hånden. Pleural friktionslyd høres normalt i begge faser af åndedrættet, og den er meget tæt på øret.Det er normalt mere åbenlyst ved slutningen af indånding eller i begyndelsen af udånding og forsvinder, når åndedrættet holdes. Intensiteten af gnydelyden kan øges, når man trækker dybt ind eller ved at trykke på stetoskopets krop.
Den hyppigst hørte del af pleuralfriktionslyden er den nedre brystvæg på midtlinjen. Den pleurale friktionslyd kan forsvinde eller dukke op igen, når kroppens position ændres. Når der er mere pleural effusion, kan friktionslyden forsvinde, fordi de to lag af pleura er adskilt, og det kan vises igen, når de to pleuraer er i kontakt igen under absorptionen af effusionen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af pleuralfriktionslyd:
Patienten indtager en siddende stilling eller en liggende stilling. Undersøgeren bruger et stetoskop til at auskultere brystet og hører en friktionslyd. Lydegenskaberne varierer meget. Nogle lyde er bløde og subtile. F.eks. Er friktionen af silkestoffer meget grov. Nogle lyde er ru, såsom knirkende, rustlende, snedækkende eller sneholdende. Friktionslyde kan vises på meget kort tid. Forsvinder eller vises igen kan vare i et par dage eller mere. Både udånding og indånding kan høres. Generelt er det mere åbenlyst ved indåndingens afslutning og ved udåndingens begyndelse. Når åndedrættet holdes, forsvinder lyden, og når åndedrættet er dybt, forbedres lyden, hvilket kan skelnes fra den perikardielle friktionslyd. På samme tid kan patienten dække næsen og styrke mavebevægelsen. På dette tidspunkt, selv om der ikke er nogen luftstrøm ind og ud af luftvejene, kan pleuralfriktionslyden høres, som kan skelnes fra 捻 法. Den mest hørte del af pleuralfriktionslyden er den forreste inferie brystvæg, som har den største åndedrætsmobilitet. Omvendt er pulseringen af spidsen af lungen mindre end den nedre del af brystkassen, så pleuralfriktionslyden høres sjældent ved spidsen af lungen. Den pleurale friktionslyd kan forsvinde eller dukke op igen, når kroppens position ændres. Når der er mere pleural effusion, kan friktionslyden forsvinde, fordi de to lag af pleura er adskilt. Når pleuralmembranen nærmer sig under absorptionen af pleural effusion, kan den dukke op igen. Når den mediastinale pleurale betændelse forekommer, kan friktionslyden høres med vejrtrækningen og hjerteslag, kaldet pleural perikardiel friktionslyd. Når du hører pleuralfriktion, kan du overveje læsionerne i lungerne og pleuraen.
