postprandialt syndrom
Introduktion
Introduktion Postprandialt syndrom: refererer til gastrisk tømning efter gastrektomi, glukose absorberes hurtigt af tarmslimhinden, hvilket resulterer i en pludselig stigning i blodsukkeret, stimuleret en række hypoglykæmi forårsaget af overdreven insolinsekretion af øen. Tidlige postprandiale symptomgrupper inkluderer hovedsageligt to grupper af symptomer: en gruppe er gastrointestinale symptomer, de mest almindelige er ubehag i øvre del af maven, kvalme, brok, mavesmerter, abdominal distension og tarmlyde, undertiden ledsaget af opkast og diarré. Sputet er alkalisk med galden; det andet er symptomer på kredsløbssystemet, hjertebanken, takykardi, sved, svimmelhed, blekhed, feber, svaghed og nedsat blodtryk.
Patogen
Årsag til sygdom
Begyndelsen på det tidlige dumpingssyndrom skyldes den hurtige indtræden af mad i tyndtarmen, migrering af væsker i mave-tarmkanalen for at opretholde normal osmolalitet i mave-tarmkanalen og hypovolæmi, der fører til somatiske symptomer. Mekanismen for "teori med højt osmotisk tryk" i forekomsten af dumpingsyndrom er imidlertid også tvivlsom, fordi mængden af væske, der migrerer, kun er 300-700 ml, og det akutte tab af en sådan mængde væske normalt tolereres let. Hinshaw rapporterede først udvidelsen af perifere blodkar, når oral glukose inducerede dumping, snarere end den svind, der traditionelt blev betragtet som i en tilstand af hypovolæmi. Perifer venøs og miltvenadilatation kan være en vigtig faktor i udseendet af fysiske symptomer og tegn under tidligt begyndelse. Nogle undersøgelser har vist serotonin- og kinin-bradykininsystemers rolle i begyndelsen af dumping, men beviset er ikke overbevisende. Efter indtagelse af glukose blev patientens glukagon signifikant forøget, og vasoaktivt tarmpeptid, YY-peptid, pancreaspolypeptid og neurotensin viste også lignende reaktioner. Sent dumping syndrom er forårsaget af reaktiv somatisk hypoglykæmi. Hurtigt fødeindtag i tyndtarmen og hurtig absorption af glukose fører til høje insulin- og hyperglykæmiereaktioner, og højt insulin forårsager sekundær hypoglykæmi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Glukoseinsulin
Spises ofte i 90-180 minutter (især spiser en masse kulhydrater), efter indtræden er ydelsen ekstremt svag, svag, svimmelhed, hjertebank, rysten, kold sved, alvorlige tilfælde kan forekomme forstyrrelse af bevidstheden. Der var ingen åbenlyse positive tegn i undersøgelsen. Før begyndelsen er plasmainsulin ofte 3-4 gange højere end hos normale mennesker, og blodsukkeret reduceres markant på begyndelsestidspunktet.I nogle få tilfælde kan der være et dumpingsyndrom efterfulgt af postprandial hypoglykæmi. Derfor er påvisning af blodsukker den vigtigste metode til undersøgelse af denne sygdom.
Diagnose
Differentialdiagnose
Ekstra pankreatisk tumor
2. Funktionel hypoglykæmi
3. Kronisk binyresvigt (Addison sygdom)
Lychee sygdom
5. Lægemiddelinduceret hypoglykæmi
6. Glucoseudnyttelse eller tab af for meget
7. Utilstrækkeligt madindtag
