bulbar parese
Introduktion
Introduktion Boldlammelse er den medullære parese, fordi medulla også kaldes den medullære kugle, så den medullære parese kaldes kugleforkæmpelse, også kendt som ægte kuglelammelse. En gruppe af symptomer opstår, når de motoriske kerner i medulla eller kraniale nerver (inklusive glossopharyngeal, vagus og hypoglossal nerver) fra medulla forårsager lammelse på grund af sygdom. Vises hovedsageligt i drikkevand, spiser hoste, besvær med at sluge, hæshed eller lydtab. Derfor kaldes enhver læsion, der direkte skader medulla oblongata eller beslægtede kraniale nerver, ægte kuglelammelse. Læsionen er i cerebral pons eller cerebral cerebral parese, hvilket får den indre kerne i cerebral ventrikel til at miste sin øvre innervering, og den medullære lammelse, der kaldes pseudobulbar lammelse.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
IX, X, XI og XII af medulla oblongata kaldes den bageste gruppe af kraniale nerver, og dets hovedfunktion er at kontrollere bevægelsen af svelget, hvilket kan føre til tale og dysfagi.
Medullær parese kan være al lammelse af kraniale nerver i IX, X, XI og XII, eller det kan være delvis nerveparalyse eller individuel nervelammelse. Læsionerne inkluderer lavere motoriske neuroner, øvre motoriske neuroner og muskler.
Årsagen til medullær lammelse kan være vaskulære sygdomme, betændelse, tumorer, degenerative sygdomme og autoimmune sygdomme.
(to) patogenese
Cerebrale nerver IX, X og XI domineres af bilaterale hjernestambundter, og den ene side af skaderne i hjernestammen kan være asymptomatiske, og bilaterale læsioner er lammelse af pseudobulbar. Kranialnerven XII er indervereret af det kontralaterale, ensidige cortikale hjernestammebundt. Den ene side af de supra-nukleare, nukleare og subnukleære læsioner kan have den ene side af supra-nukleære eller sub-sproglige sproglige nerveparese. .
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hjernet CT-undersøgelse cerebrospinalvæske patogenundersøgelse kranial nerveundersøgelse
1. Medullær lammelse er hovedsageligt kendetegnet ved tre væsentligste symptomer: vanskeligheder i tale, dysfoni og besvær med at spise.
(1) Problemer med tale: De tidligste symptomer på medullær lammelse er ofte dysartri, og patienter er tilbøjelige til træthed, især når det er nødvendigt at forbedre lyden og forværre tonen. Senere, efterhånden som sygdommen skred frem, optrådte gradvis lammelse af strukturen i tungen, læberne, den bløde gane og halsen.
(2) Vanskeligheder ved vokalisering: hovedsageligt på grund af tabet af motorisk funktion af bilaterale vagusnerver, motoriske stemmebånd og lammelse af musklerne i og uden for glottis. De oprindelige stemmebånd var svage, udtalen var lav og ujævn, og det sene lydtab og alvorlige inspirerende vanskeligheder og vejrtrækning. Hvis der er et stemmetab og normal åndedrætsfunktion, er det mest hysteri.
(3) Spisingsvanskeligheder: Hos patienter med bulbar parese, på grund af lammelse af de lingale muskler, blød gane og svælg i musklerne, er der komplicerede tegn på vanskeligheder ved at spise, såsom sværhedsmæssigt ved at sluge, hoste af vand, forsvinden af svælgreflekser og svaghed ved at tygge.
2. Kontroller
(1) Neurologisk undersøgelse.
(2) MR-undersøgelse kan udføres om nødvendigt for yderligere at afklare årsagen til differentiel diagnose og hjælp til diagnose og behandling.
Diagnose
Differentialdiagnose
Congestive symptomer på medullær lammelse
Pseudobulbarisk parese: henviser til cerebrovaskulær sygdom, der ikke involverer det medullære indtagelsescenter, men slagtilfælde forårsager beskadigelse af bilaterale medullære bundter, hvilket forårsager den kerne, der styrer bevægelsen af halsmusklerne og den sublinguale motoriske nukledysfunktion, der styrer tungemusklerne. , slukning, vanskelighed med at udtale. Aspiration refererer til mad, der strømmer ind i munden, halsen eller reflux.Inden i maven kan ikke sluges eller spytes ud i tide og gå ind i luftrøret, irritere luftvejene, forårsage hoste, vejrtrækning eller endda kvælning.
Kranial nerveparese: almindelig ansigtsnerveskade, men kan også have tre nerver, glossopharyngeal nerve, vagus nerveskade. Princippet om cerebral nerveparese forårsaget af aneurisme kan skyldes akut ekspansion af saccular aneurisme, direkte komprimering eller trækkraft i nerven eller aneurysmal blødning, der får nerverne til at bevæge sig, eller ødemer på grund af venøs overbelastning eller arachnoid vedhæftning på grund af blødning og så videre. Hvis aneurismen ikke fortsætter med at udvide sig, og der forekommer trombose, kan symptomerne på øjesenen lindres. Oculomotorisk parese forårsaget af aneurismer ledsages næsten af udvidede og faste elever (90% til 96,8%) og smerter eller hovedpine (92%) i den berørte side. Hældningen af det berørte øjenlåg er også mere almindelig (ca. 60%).
Kranial nerveparese: på grund af basal meningitis og andre læsioner, der involverer kranienerven III, IV, V, VI, VII på kranienerven, hvilket forårsager den tilsvarende nerveparese. Der er symptomer som nedsat syn, dobbelt syn, hængende øjenlåg, skrå øjeæbleposition, følelsesløshed, mundhældning, mundskræning, høretab, sværhedsbesvær, drikkevand, hoste, unormal udtale.
