Ingen rød lysrefleksion i fundus
Introduktion
Introduktion Grad IV af blodvolumen af glasvolumen henviser til ingen reflektion af rødt lys ved fundus. Glasblødning er en almindelig komplikation af synsnedsættelse forårsaget af okulært traume eller fundus vaskulær sygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til ingen reflektion af rødt lys på fundus:
(1) Årsager til sygdommen:
Af enhver grund sprænges de retinale vaskulære blodkar eller nye blodkar, og blod strømmer ud og akkumuleres i glaslegemets hulrum for at danne glasblødning. Normal human glasagtig er avaskulær, men nethinden neovaskularisering kan vokse ind i den glasagtige eller glasagtige vaskulære vævsproliferation. Okulær traume og fundus vaskulær sygdom er almindelige årsager til glasblødning i klinikken.
1. Glasagtig volumen forårsaget af okulært traume eller kirurgi: øjenæble penetrerende skade eller stump kontusion kan forårsage traumatisk blødende blødning. I den corneoscleral penetrerende skade, skleral perforering og fremmedlegemsskade i det bageste segment af øjet er forekomsten af blødning af blødning meget høj. Øjeblikkelig deformation af øjet forårsaget af øjenkuglekontusion kan forårsage brud på netthindens choroid og blødning; den forreste blødende blødning kan være forårsaget af skade på ciliærlegemet.
Kirurgisk glasblødning kan ses ved kataraktkirurgi, reparationsoperation i nethinden, glaslegemskirurgi og lignende.
2. Spontan glasblødning: flere sygdomme er involveret. Der er hovedsageligt retinale vaskulære sygdomme, såsom diabetisk retinopati, retinal vene-okklusion, Eales sygdom, retinal aorta-aneurisme osv.; Posterior glasagtig løsrivning eller retinal tåredannelse; våd aldersrelateret makulær degeneration; betændelse, degeneration eller tumor i nethindens choroid. Klinisk analyse af 151 tilfælde af monokulær glasblødning bortset fra to årsager til diabetes og okulært traume fandt, at den vigtigste årsag til blødning var dannelse af nethindetårer (42%) og obstruktion i retinal venegren (37%). Nogle sygdomme i blodsystemet, såsom leukæmi og retinoschisis, kan også forårsage blødning af blødning, men det er sjældent. Hos diabetespatienter er retinal neovaskularisering en forløber for blødning af blødning. Hvis der ikke foretages nogen behandling, forekommer ca. 27% af den blødende blødning inden for 5 år. Synstab på grund af blødning, der tegner sig for 60% af patienterne, der ikke kan komme sig selv ved selvoptagelse af blod.
(2) Patogenese:
Glasagtige blod kan komme fra den bagerste nethinde, optisk skive og choroid, men også fra iris og ciliærlegeme i det forreste segment af øjet. For afakiske øjne er blødning mere tilbøjelig til at komme ind i glaslegemet. En lille mængde blødning er let at absorbere, og der er ingen følgevirkninger. Mere blødning er vanskelig at absorbere, og der kan være kolesterolaflejring, hæmoglobinaflejring, delvis kondensering af glaslegemet, delvis koncentration og frigørelse. En stor mængde blødning kan også forårsage degeneration af røde blodlegemer til at danne en spøgelsescelle, der forekommer i blodlegemer eller hæmolytisk glaukom. Gentagen massiv blødning kan stimulere den proliferative reaktion af øjet til dannelse af en tæt, fibrøs proliferativ membran med neovaskularisering. Neovaskulariseringen af denne membran sprænges let og forårsager gentagne blødninger, og den kan sammentrækes for at producere nethindetårer og trækkraft fra nethinden og danne en kompliceret grå stær eller endda atrofi i øjet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fundusundersøgelse, oftalmologisk undersøgelse, spaltelampe, synsstyrke og CT-undersøgelse af den temporale region
Undersøgelse og diagnose af ingen reflektion af rødt lys ved fundus:
Symptomerne, tegn, sygdomsforløb, prognose og komplikationer af glasblødning afhænger hovedsageligt af den primære sygdom og mængden af blødning forårsaget af blødning og antallet af blødninger.
Spontan blødning forekommer ofte pludselig, kan være en lille mængde blødning, og mange danner en tæt blodprop. Når der forekommer en lille mængde blødning, kan patienten muligvis ikke være opmærksom på det, eller kun "flydende myg"; når der forekommer mere blødning, kan patienten bemærke, at skyggerne foran øjnene flagrer, eller der kan være tilsløring af røde glasplader, og patienter med gentagen blødning kan bevidst "ryge". Synskarphed faldt markant. Oftalmisk undersøgelse kan vise, at røde blodlegemer akkumuleres i stilladset af den glasagtige gel, når der er mindre blødning og ikke påvirker observationen af spaltelampen. En moderat mængde frisk blødning kan være en tæt sort turbiditetsstrimmel. En stor mængde blødning forårsagede ingen reflektion af rødt lys ved fundus, og synet faldt til lyset.
Når tiden går, spredes blodet i glaslegemet, farven bliver lysere, og glaslegemet bliver gradvist gennemsigtig. Mere blodabsorption tager 6 måneder eller mere end 1 år. I mangel af betydelige fundus-læsioner kan visionen genoprettes helt eller stort set. I det bageste segment af øjet med en stor mængde glasblødning kan halvdelen af patienterne miste nyttigt syn.
1. Bestemmelse af den primære sygdom: I henhold til årsagen til blødning og klinisk diagnose er det af stor værdi at kontrollere det kontralaterale øje. Diagnosen skal omfatte den primære sygdom eller traumatiske og comorbiditeter.
2. Definition af blødningsvolumen: I henhold til graden af glasagtig opacitet kan den opdeles i 4 kvaliteter, klasse I, hvilket betyder, at en lille mængde blødning ikke påvirker fundusobservationen; niveau II henviser til rød lysreflektion af fundus eller den øvre perifere del. Retinale blodkar kan ses; grad III betyder, at nogle af fundus har refleksion af rødt lys, og den nedre halvdel har ingen rød lysreflektion; grad IV henviser til ingen reflektion af rødt lys på fundus.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der er ingen reflekser med rødt lys på fundus, der er forvirrende:
Posterior glasagtig adskillelse forårsaget af glasblødning bør adskilles fra nethindeløsning ved diagnosticering af ultralydbilleder. Den aftagne nethinde har ofte et højamplitude-ekko, og nethindekoet ændrer ikke meget, når følsomheden ændres. Den adskilte nethinde kan ofte spores til fastgørelsen eller den optiske skive, og trækkraftens netthindeløsning vil udvise en trukket konfiguration. Efter den enkle glasagtige frigørelse har den bagerste glasagtige grænseflade åbenlyst postbevægelse, når øjeæblet roterer, og ekko-amplituden svækkes, når maskinens følsomhed sænkes. Derfor kan ultralydundersøgelsen bestemme graden af posterior segmental traume og glasagtig blødning, uanset om der er læsioner, såsom nethindeavvikling, kan bestemme den visuelle prognose og kan gentages om nødvendigt.
