brystvævshypertrofi
Introduktion
Introduktion Kvinder fra fødsel til alderdom, brystorganer påvirket af kønshormoner, til at opleve ændringer i spædbarnet, tidlig barndom, ungdom, graviditet og amning, overgangsalder og alderdom. Premenstrual eller menstrueret periode på grund af fysiologisk overbelastning af brystet, acinar hyperplasi og kanal Væv ændringer såsom dilatation gøre brystvæv hypertrofi. De acinære og lobulære kanaler i brystet under amning blev markant forøget og tæt, ductal-dilatationen blev forstørret, det interlobulære væv blev reduceret markant, det acinariske epitel blev udskilt aktivt, og noget af epitel blev ændret fra kubisk til columnar. Det gør også brystvævet tykt.
Patogen
Årsag til sygdom
Brystet er målorganet for en række endokrine hormoner, hvorfor væksten og udviklingen af brystet og dets forskellige fysiologiske funktioner afhænger af fælleseffekten af forskellige relaterede endokrine hormoner. Hvis en eller flere af disse hormoner er forstyrrede, eller balancen mellem forskellige hormoner er ubalanceret, vil det direkte eller indirekte påvirke brystets tilstand og dets fysiologiske funktioner. En række ændringer i brystet under amning skyldes synergien af prolactin og andre relaterede hormoner.
1. Hormoner, der har en direkte effekt på mælkekirtlen:
1, østrogen (østrogen, e): østrogen på dannelsen af brystlobuler og brystkirtelmodning, kan ikke spille en separat rolle, skal have en fuldstændig kontrol over hypofysesystemet. Østrogen kan stimulere syntesen og frigivelsen af prolactin i den forreste hypofyse og derved fremme udviklingen af brystkirtlen, mens store doser østrogen kan konkurrere med prolactinreceptoren og derved hæmme amning af prolactin. Eksogent østrogen kan proliferere brystkirtlen hos ovariektomiserede dyr, og dets celleproliferationsindeks er signifikant højere end for normalt brystvæv. Østrogen får også blodkar i brystet til at udvide sig og øge permeabiliteten.
2, progesteron (progesteron, p): den mest fysiologisk aktive progesteron er progesteron, dens vigtigste rolle er at fremme udviklingen af brystlobuler og acinar på basis af østrogen-stimuleret brystkanaludvikling, så brystkirtlen er fuldt ud udvikling. Store doser progesteron hæmmer amning af prolactin. Effekten af progesteron på mælkekirteludvikling kræver ikke kun den synergistiske virkning af østrogen, men også det komplette hypofysefunktionssystem. Eksperimenter har vist, at i ovariektomiserede rotter med hypofyse-resektion mangler mælkekirtlen fuldstændigt respons på progesteron. Progesteron kan virke til at stimulere udviklingen af brystkirtlen ved at stimulere sekretionen af prolactin fra hypofysen eller ved at øge brystepitelcellernes reaktivitet til prolactin.
3, prolactin (prlac): et proteinhormon, der udskilles af de fremre hypofyse-eosinofiler. Dets vigtigste rolle er at fremme væksten og udviklingen af mælkekirtlen og at indlede og opretholde amning. Prolactin binder til prl-receptoren af brystepitelceller og producerer en række reaktioner, herunder stimulering af alfa-lactalbuminsyntese, uracil nucleotid-omdannelse, omdannelse af mælkekirtel na + -ioner og fedtsyresyntese, der stimulerer udviklingen af mælkekirtlen Og fremme dannelse og udskillelse af mælk. I puberteten kan prolactin fremme udviklingen af brystkirtlen under fælles virkning af østrogen, progesteron og andre hormoner. Under graviditeten kan brystkirtlen være fuldt udviklet, og den endelige kanal i brystkirtlen kan udvikles til en lille acinus til amning. Vær forberedt.
Et stort antal østrogen og progesteron under graviditet hæmmede amning af prolactin; efter fødslen faldt niveauerne af østrogen og progesteron hurtigt, hvilket lettede hæmningen af prolactin, og sekretionen af prolactin steg også, og brystkirtlen begyndte at laktere. Derefter, med etablering af regelmæssig amning, suger babyen kontinuerligt brystvorterne til at frembringe en reflektion, hvilket stimulerer prolaktinsekretionen fra det forreste hypofyse, så amning kan vare i flere måneder til flere år. Prolactinsekretion reguleres af hypothalamiske prolactininhibitorer og prolactinfrigørende faktorer og andre hormoner. Lægemidler såsom levodopa og bromocriptin kan hæmme sekretionen af prolactin, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, serotonin og visse medikamenter (såsom reserpin, chlorpromazin) kan fremme sekretionen af prolactin; små doser af kvindelige Hormoner og progesteron kan fremme sekretionen af prolactin fra hypofysen, mens store doser af østrogen og progesteron kan hæmme sekretionen af prolactin.
For det andet hormoner, der spiller en indirekte rolle i mælkekirtlen
Follikelstimulerende hormon (fsh): udskilles af det forreste hypofyse. Hovedrollen er at stimulere æggestokken til at udskille østrogen, som spiller en indirekte rolle i reguleringen af brystkirteludvikling og fysiologiske funktioner.
Luteiniserende hormon (lh): udskilles af den forreste hypofyse. Hovedrollen er at stimulere produktionen af lutein, som spiller en indirekte rolle i reguleringen af mælkekirteludvikling og fysiologiske funktioner.
Oxytocin: udskilles af den bageste hypofyse. Det har den virkning at fremme udskillelse af mælk under amning.
Androgen: Udskilles af binyrebarken hos kvinder. Når den er lille, kan den fremme udviklingen af brystkirtlen; når den er stor, kan den hæmme den.
Andre hormoner, såsom væksthormon (gn), adrenocortico-hormo ne, thyroxin og insulin, har en indirekte virkning på udvikling af brystkirtel og forskellige funktionelle aktiviteter.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
B-ultralyd i brystet
Self-undersøgelse:
Selvundersøgelse spiller en afgørende rolle i opdagelsen af brystsygdomme, og det er især vigtigt for kvindelige venner at forstå noget af brystets selvundersøgelse. Selvundersøgelsestid bør udføres en uge til to uger efter menstruation. Selveundersøgelsesmetoden til brysthyperplasi er som følger:
Vision: Stå foran spejlet med hænderne hængende eller hænderne på dine hofter. Observer nøje, om de bilaterale bryster er symmetriske, om huden og brystvorterne er nedsænket eller eksem, om der er rødme eller hævelse eller unormale fremspring.
Berøring: Løft venstre eller akimbo, kontroller venstre bryst med din højre hånd, tryk forsigtigt på brystet med fingerspidserne, berør den hårde blok, start den cirkulære med uret fra brystvorten, berør håndfladen, når du er flad, de fire fingre tæt sammen, brug pegefingeren Langfingeren på langfingeren og ringfingeren banker forsigtigt på det ydre øverste, nedre ydre, indre nedre, indre øvre område af brystet i rækkefølge, og til sidst brystvorten og areolaområdet i midten af brystet. Tag ikke fat i brystvævet med fingrene under undersøgelsen, ellers vil det grebede brystvæv forveksles med en klump. Hvis du finder en brystmasse eller en nippeludladning, skal du søge lægehjælp og undgå forsinkelser.
Hjælpekontrol
1. B-ultralydundersøgelse: Det er blevet en almindeligt anvendt undersøgelsesmetode i klinisk praksis på grund af dens fordele ved bekvemmelighed, økonomi, ikke-invasivitet og smertefrihed. Med udviklingen af ultralydsafbildning forbedrer anvendelsen af højfrekvente ultralyd i høj grad opløsningen af ultralyd og kan findes. De små læsioner i brystet, især identifikation af cystiske og faste tumorer, er vanskelige at erstatte med andre billeddannelsesundersøgelser.
2, mammografi: mammografi er et vigtigt middel til at finde tidlig kræft og mikrokræft, men det er ikke nødvendigt at kontrollere gentagne gange på kort tid, især i puberteten, graviditet og amning brystkirtlen er følsom over for røntgen, overdreven eksponering vil stige Forekomsten af brystkræft. Generelt skal en molybdænmåltest udføres mindst en gang før 30 år, en gang hvert 2-3 år ved 30-40 år gammel og en gang hver 1-2 år efter 40 år gammel. Undersøgelsen for mikrokalsificering er uovertruffen af andre billeddannelsesundersøgelser.
3, brystkernemagnetisk undersøgelse: brystkernemagnetisk undersøgelse med høj følsomhed og medium specificitet. På grund af den relativt høje pris, lange inspektionstid og relativt lille plads, er den ikke i øjeblikket populær. Det har store fordele for brystkræft med negativ mammografi og ultralyd, postoperativ genundersøgelse, proteseimplantation eller injektion af brystforstørrelse, udtømning af brystvorten, screening for grupper med høj risiko.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af brystvævshypertrofi:
1, brysthyperplasi type brysthypertrofi: manifesteret som hyperplasi af brystvæv, hypertrofiske bryst, brystlobular hyperplasi, ofte ømhed. Under menstruationscyklussen er der ofte spontan smerte, ledsaget af slappede bryster og oftere hos kvinder, der er gift.
2, overvægtig brysthypertrofi: udseendet af hele brystet kaldes hypertrofi. I organisationsstrukturen kaldes fedtet i brystet hyperplasi, fedtcellehypertrofi; i operationen kan findes i brystets subkutane fedthyperplasi, mellem brystvævet, er der også fedthyperplasi og infiltration. Denne type brysthypertrofi er ofte ledsaget af systemisk fedme, selvom hypertrofiserede bryster kan være forbundet med forskellige grader af sagde bryster, er de mildere end hyperproliferativ brysthypertrofi.
3, ungdommelig brysthypertrofi: er en progressiv stigning i brystet, der findes i puberteten, og overudvikling, hyperplasi af brystvæv, hypertrofi. Brystene er kendetegnet ved et symmetrisk fedt, og brysterne er ikke uklare. Disse patienter har undertiden en familiehistorie. De acinære og lobulære kanaler blev signifikant forøget og tæt, den ductale dilatation blev forstørret, det interlobulære væv blev reduceret markant, det acinare epitel blev aktivt secerneret, en del af epitelet blev ændret fra kubisk til søjle, og cytoplasmaet var rig på sekretioner og gennemsigtig, og kernen var rund og placeret ved basen. Afdeling; en del af kirtelhulen er stærkt udvidet.
