nedsat mælkeproduktion
Introduktion
Introduktion Reduktionen i mælkesekretion ses hovedsageligt ved anterior hypofysedysfunktion, såsom hypofysenekrose eller infarkt og postoperativ kirurgi for hypofysesygdomme. Især Sheehans sygdom er den vigtigste. Rig på ernæring, opretholde et godt helbred, kan ikke træthed, tilstrækkelig søvn, regelmæssigt liv, behagelig, glad ånd; amning metode kan være meget god for babyen, mælken i brystet er ofte tom, mælken er mere og mere. Mælkestase forårsages af dårlig udtømning af mælk fra et kirtelblad under amning, hvilket resulterer i akkumulering af mælk i mælken. Den vigtigste kliniske manifestation er den intratumorale masse, som ofte er fejlagtig diagnosticeret som en brysttumor.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologisk klassificering
1. Postpartum hypofyse nekrose og atrofi: Det er let at forårsage iskæmi og nekrose, når hypofysen er fysiologisk hypertrofi under graviditet, hvilket kan være en vigtig betingelse for forekomsten af denne sygdom. For det andet kommer blodforsyningen til det forreste hypofyse fra portalsystemet Større blødninger eller infektioner kan forårsage chok og DIC, som kan forårsage mikrothrombusdannelse i hypofysen, hvilket kan føre til vævets iskæmisk nekrose.
2. Komprimering af hypofysen og hypofysetumor.
3. Skade såsom operation, radioaktivitet og andre fysiske faktorer.
4. Infektion eller betændelse: såsom tuberkulose, syfilis, svampe, meningitis forårsaget af pyogene bakterier og meningoencephalitis.
5. Hjernekirurgi: Kliniske symptomer kan forekomme, når den forreste hypofyse er beskadiget med mere end 50%.
6. Cerebrovaskulær sygdom: arteriosklerose kan forårsage hypofyse nekrose; iliac arteritis, kavernøs sinus-trombose kan forårsage hypofyse-iskæmi.
7. Andre: Hæmofili-patienter med overdreven hæmosiderin i hypofysen og autoimmune sygdomme i hypofysen kan forårsage denne sygdom, men mindre almindelig.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MR-bryst-brystundersøgelse plasma auxin medium assay (SOM) bryst ultralydundersøgelse
(1) medicinsk historie
I henhold til postpartum blødning, alvorlig infektion og hjerne traume, tumor, betændelse og anden medicinsk historie.
(B) ledsaget af følgende ydelse af den omgivende målkirtel
1. Hypogonadisme: amenoré.
2. Hypothyreoidisme: frygt for kold, tør hud, langsom reaktion, langsom bevægelse, heshed osv.
3. Nedsat binyrefunktion: træthed, appetitløshed, ortostatisk hypotension, hypoglykæmi osv.
4. PRL-mangel: reduceret mælk eller ingen mælkesekretion.
5. Huden er bleg, kropshår, manke og skamhår er sjældne eller fraværende, kønsatrofi, bradykardi.
(C) Følgende symptomer på kirtelhormoner optræder ofte i denne sygdom
1. Hypofysehormon: serum GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (melanocytstimulerende hormon) vand er lavt.
2. Skjoldbruskkirtelhormon: total T3 (TT3, normal værdi er 1,23-3,08 nmol / L), total T4 (TT3, normal værdi er 65156 nmol / L) fri T3 (FT3, normal værdi er 2,0-9,5SPmol / L) fri T4 (FT4, den normale værdi er 9,5-25,5 pmol / L (normal værdi er l-10 mU / L, radioimmunoassay) er lav.
3. Nedsatte niveauer af adrenokortikale hormoner, inklusive
(1) Plasmakortisol: normal værdi 8: 275,9 + 66,2 nmol / L ved 4 am og 129 + 52,4 nmol / L / L kl. 16:00. Sygdommen reduceres.
(2) Urin 17-KS: normal voksen mand 28,4-μmol / d, hun 20,8-34,6 μmol / d faldt.
(3) urin 17-OHCS: normal voksen mand, 25,1-41,3 μmol / d, hun 22,3-33,3 μmol / d, sygdommen reduceres.
(4) urinfri cortisol: normal værdi er 206,9 + 44,1 nmol / d, sygdommen reduceres.
(5) Gonadal hormon: Eradradiol (E2-progesteron (P)) blod og urin er lavt.
(6) Funktionel test
1ACTH-stimuleringstest: ACTH 25U blev opløst i 5% glucoseopløsning 500 ml intravenøst i 8 timer, kontinuerligt i 2 dage, før og efter infusion blev plasmakortisol og 24 timers urin 17-OHCS, 17-KS påvist. Forsinket svar.
2 methadon (Su-885) test: tage keton 500-750 mg, hver 4. hi gang, og serveres endda 6 gange, før og efter den månedlige lægemiddelprøve urin 17-0HCS. Der var ingen signifikant stigning i urin 17-OHCS efter indtagelse af lægemidlet, hvilket antydede, at ACTH-reservefunktionen var utilstrækkelig (for dem, der mistænkes for binyreinsufficiens og svækkelse, blev testen forbudt.
3TRH-stimuleringstest: TSH-, PRL- eller GH-stigning før og efter intravenøs injektion af TRH 33μg var ikke signifikant, hvilket var nyttigt til diagnosen hypofysedysfunktion (normal TSH-stigning> 10 mU / L).
4 Gonadotropin-genudlejningshormon (GnRh) -stimuleringstest: FSH, LH-niveauerne steg ikke markant.
5 chlorpromazintest: chlorpromazin 25 mg intramuskulær injektion, serum PRL steg ikke markant (normale mennesker steg 2-3 gange).
6 vaginal udtværingscytologi: viser lave hormonniveauer.
(4) Der kan findes røntgen-, CT-, MR-undersøgelse, hjernesvulster osv.
Diagnose
Differentialdiagnose
Stagnation af mælk, bryststen stammer for det meste fra mælk. Når en kvinde får en eller anden form for stimulering under amning, vil det forårsage, at mælkekanalen blokeres, mælken er ikke glat, eller mælkeledningen kan blive smal eller fuldstændigt blokeret på grund af betændelse i brystet og forårsage mælkestagnation. Overdreven mælk opbevaret i brystens lobule danner en cyste i brystet. Efter lang tid absorberes mælken i cysten gradvist, og efter calciumaflejringen dannes bryststenene.
Mælkestase forårsages af dårlig udtømning af mælk fra et kirtelblad under amning, hvilket resulterer i akkumulering af mælk i mælken. Den vigtigste kliniske manifestation er den intratumorale masse, som ofte er fejlagtig diagnosticeret som en brysttumor. De første symptomer er normalt brystmasser, som er mere almindelige på den ene side. Den perifere del af brystet uden for areolaområdet er rund eller elliptisk. Grænsen er klar, overfladen er glat, let aktiv, og cysten er cystisk let mør. I 2 ~ 3 cm er lymfeknuderne generelt hævede i det uskyldige område. Unge kvinder finder bryster med klare brystgrænser under eller efter amning, og klager over, at de har haft mastitis under amning.
Obstruktionen af den mælkeformede kanal, betændelsen i selve mælkekanalen, tumoren og ekstern kompression og tabet af fibre fra bh'en kan få mælken til at akkumuleres. Patienten opsamler bevidst mælk, lokal hævelse og smerter i brystet, agglomerering med eller uden, ledsaget af ømhed, og billeddannelsesdiagnose kan diagnosticeres.
Post-fødsel lever qi stagnation er kendetegnet ved meget lidt mælkesekretion, ledsaget af hævelse i bryst ribben, brystsmerter, depression eller depression, eller lav varme, tynd gul tunge belægning. Baobao græder stadig efter at have spist modermælk. Den lille mund leder stadig efter den og er nødt til at fodre mælkepulveret.
