Lumbal diskusprolaps
Introduktion
Introduktion Lumbal disc herniation er en af de mere almindelige sygdomme, hovedsageligt fordi lumbar intervertebral disc dele (nucleus pulposus, annulus fibrosus og bruskbræt), især nucleus pulposus, har forskellige grader af degenerative ændringer under påvirkning af eksterne faktorer Ringen af den intervertebrale skive sprækkes, og nucleus pulposus stikker ud (eller løsnes) fra bruddet i den bageste eller rygmarv, hvilket forårsager stimulering eller komprimering af den tilstødende rygmarvsnervrot, hvilket resulterer i lændesmerter, følelsesløshed og smerter i en underekstremitet eller begge underben. Vent på en række kliniske symptomer.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Degenerative ændringer af korsrygskiven
Degenerationen af nucleus pulposus er hovedsageligt forårsaget af faldet i vandindholdet, og de små patologiske ændringer såsom rygvirvel ustabilitet og løsning forårsaget af dehydrering Degenerationen af annulus fibrosus manifesteres hovedsageligt af faldet i sejhed.
2. Skader
Langvarige gentagne eksterne kræfter forårsager mindre skader og øger graden af degeneration.
3. Svagheden i diskens egne anatomiske faktorer
Den intervertebrale skive mangler gradvist blodcirkulation efter voksen alder og har dårlig reparationsevne. På baggrund af ovennævnte faktorer kan en bestemt predisponerende faktor, der kan forårsage en pludselig stigning i trykket på intervertebralskiven, forårsage, at den mindre kerne pulposus passerer gennem den fibrøse ring, der er blevet mindre hård, hvilket får kernen til at stikke ud.
4. Genetiske faktorer
Der er rapporteret om familiær sygelighed ved lændehvirvelsedskifte, og forekomsten af denne type farve er lav.
5. Medfødte afvigelser
Inkluderet lændehvirvler, lændehvirvler, hemivertebra deformitet, facetleddeformitet og axon asymmetri. Ovenstående faktorer kan ændre stress på de nedre lændehvirvler, hvilket udgør en stigning i intervertebralt skivepres og er tilbøjelig til degeneration og skade.
Undersøge
Inspektion
Lendenbar røntgenfilm
Enkel røntgenfilm kan ikke direkte afspejle tilstedeværelsen af skiveudbrud, men degenerative ændringer såsom indsnævring af intervertebralt rum og hyperplasi af rygsøjler ses undertiden på røntgenfilm.Det er et indirekte forslag. Nogle patienter kan have rygmarveafvigelse og rygsøjleside. konveks. Derudover kan røntgenfilm findes med eller uden knoglesygdom, tumorer og andre knoglesygdomme med vigtig differentieret diagnose.
2. CT-undersøgelse
Det kan tydeligt vise placering, størrelse, form og nerverød og dural sac på skiveprolaps.Det kan også vise laminar og ligament flavum hypertrofi, lille led hypertrofi, rygmarvskanal og lateral recess stenose. I andre tilfælde har den en stor diagnostisk værdi for denne sygdom og er blevet vidt brugt.
3. Magnetisk resonans (MRI) -undersøgelse
MR har ingen radioaktiv skade og er vigtig for diagnosen lumbal disk herniation. MR kan fuldstændigt observere, om den lumbale intervertebrale skive er læsioneret, og viser tydeligt morfologien for intervertebral disk herniation og dens forhold til de omgivende væv, såsom dural sac og nerverod gennem forskellige sagittale billeder og tværsnitsbilleder af den intervertebrale disk. Derudover kan det identificeres, om der er andre pladsoptagende læsioner i rygmarven. Angivelsen af, om den fremtrædende intervertebrale disk er forkalket, er imidlertid ikke så god som CT-undersøgelse.
4. Andet
Elektrofysiologisk undersøgelse (elektromyografi, nerveledningshastighed og fremkaldt potentiale) kan hjælpe med at bestemme omfanget og omfanget af neurologisk skade og observere den terapeutiske effekt. Laboratorieundersøgelser bruges hovedsageligt til at eliminere nogle sygdomme og spille en differentieret diagnoserolle.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på lumbal disk herniation
(1) Lumbar posterior joint disorder De overordnede og underordnede artikulære processer i tilstødende vertebrale legemer udgør de posterior lumbale vertebrae, som er synoviale led med nervedistribution. Når forholdet mellem de overordnede og underordnede artikulære processer i den bageste led er unormalt, kan den akutte fase forårsage smerter på grund af opsamling af synovialmembranen, og kroniske tilfælde kan producere post-artikulær traumatisk arthritis og lændesmerter. Denne form for smerte forekommer for det meste 1,5 cm ved siden af spinøs proces, og kan have strålingssmerter til den ipsilaterale hofte eller lår, hvilket er let at blande med lændehvirvelse i lænden. Strålingssmerterne ved sygdommen overstiger generelt ikke knæleddet og er ikke ledsaget af tegn på nervesodskader, såsom sensation, muskelsvaghed og tab af refleks. I tilfælde med vanskelig identifikation kan 5 ml 2% prokain injiceres nær læsionens lille facetled, hvis symptomerne forsvinder, kan lændehvirvelseskyddet udelukkes.
(2) Lændehvirvelsøjlen stenose Intermitterende klaudikation er det mest fremtrædende symptom. Efter en patient går i afstand, er underbenene øm, følelsesløse og svage. De skal gå og hvile for at fortsætte med at gå. Cykling kan være asymptomatisk. Patienter med flere klager og få fysiske tegn er også vigtige funktioner. Et lille antal patienter har manifestationer af rodnerveskader. Alvorlig central stenose kan føre til inkontinens, specielle undersøgelser såsom spinal jodangiografi og CT-scanning kan bekræftes yderligere.
(3) Tidlig lænde tuberkulose af lænde tuberkulose kan stimulere tilstødende nerverødder, hvilket kan forårsage smerter i korsryggen og strålesmerter i nedre ekstremiteter. Lænderuberkulose har en systemisk reaktion på tuberkulose, og rygsmerter er mere dramatisk.De ødelæggelse af rygsøjlen eller pediklen ses på røntgenfilmen. CT-scanninger har en unik effekt på tidlige lokaliserede tuberkuloselæsioner i hvirvellegemer, som røntgenfilm ikke kan.
(D) vertebrale metastaser øges smerter, forværring om natten, patientens fysiske svaghed, kan findes i den primære tumor. Røntgenstrålefilm kan ses ved den osteolytiske ødelæggelse af hvirvelskroppen.
(5) Meningioma og cauda equina er kroniske progressive sygdomme uden intermitterende forbedring eller selvheling, ofte med inkontinens. Cerebrospinalvæskeprotein steg, og Quebec-testen viste obstruktion. Myelografi kan bekræfte diagnosen.
Symptomer: smerter i ryggen, strålesmerter i nedre ekstremiteter, følelsesløshed i underekstremiteten, kold fornemmelse og intermitterende klaudikation, cauda equina symptomer.
