fluens tunge tegn
Introduktion
Introduktion Tardiv dyskinesi (TD), også kendt som forsinket debut af dyskinesi, vedvarende dyskinesi, induceret af antipsykotiske lægemidler, er en vedvarende stereotype gentagende ufrivillig bevægelse. Børns orale og ansigtssymptomer er mere fremtrædende, de nedre muskler er oftest involverede og viser mund-tunge-buster triad (BLM-syndrom) eller bukkal, tunge, tyggesyndrom, der viser ukontrollerbare bevægelser af læber og tunge, såsom ufrivillig Vedvarende at tygge, sutte, vende tunge, tunge, mund og trommestikker, kæbe og hals, undertiden stikker tungen ufrivilligt pludselig ud af munden, kaldet fluefangstungen, som forekommer i alvorlige tilfælde. Uklar artikulation og dysfagi.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Mere almindelig i langvarige (mere end 1 år) høje doser af antipsykotiske medikamenter, der blokerer eller binder til dopaminergiske receptorer, især phenothiaziner såsom chlorpromazin, perphenazin, butyrylbenzener såsom haloperidol Osv., Kan forårsage TD. Visse dopamin-medikamenter, såsom levodopa, Madopar, Parkinin og beroligende midler, kan også forårsage TD-ufrivillige bevægelser. Lejlighedsvis er patienter, der tager antidepressiva, anti-PD-lægemidler, antiepileptika og antihistaminer i lang tid, tilbøjelige til reduktion eller tilbagetrækning.
Relaterede faktorer inkluderer: 1 alder, kønsfaktorer: gamle mennesker er tilbøjelige til at forekomme, vanskelige at komme sig, flere kvinder end mænd; 2 hjernelæsioner, patienter med antipsykotiske stoffer er tilbøjelige til at forekomme, negative symptomer på schizofrenipatienter med tidlig debut af TD, høj forekomst; 3 Lægemiddelfaktorer: lægemiddeldosis og behandlingsvarighed er relateret til TD og mere almindelig hos patienter med Parkinson-syndrom i det tidlige stadium af behandlingen.
(to) patogenese
Patogenesen af tardiv dyskinesi er uklar, og central dopaminerg neuronskade er en doktrin. Det er også rapporteret, at GABA-energisystemet er funktionelt reduceret, neurotoksiciteten af frie radikaler-produktion og den direkte virkning af antipsykotiske lægemidler på nervesystemet.
Det antages generelt, at langtidsanvendelse af højdosis-antipsykotiske medikamenter, såsom phenothiaziner og butyrylbenzener, kan blokere post-synaptiske dopaminreceptorer (DR) i lang tid og øge synaptisk dopamin (DA) -syntese og frigive feedback. Post-synaptisk DR er mere følsom overfor DA-respons, producerer DR-overfølsomhed og er i en denervering-overfølsomhed.Fysiologiske doser af DA kan forårsage dyskinesi, ofte induceret efter levodopa eller seponering af antipsykotika. For at forværre symptomerne understøtter det også forfining af TD-symptomer, haloperidol kan midlertidigt dække symptomerne, DA-synergist kan forværre symptomerne.
Patologiske ændringer: obduktion afslørede degeneration og atrofi af substantia nigra og caudate kerne.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Otolaryngologi CT-undersøgelse af nasopharyngeal MR
1. Forekommer hos ældre patienter, især kvinder, med mest organiske læsioner i hjernen med alvorlige symptomer og langsom bedring. Forskellige antipsykotiske medikamenter kan være forårsaget. Fluorinerede antipsykotiske medikamenter, såsom fluphenazin, trifluoperazin og haloperidol er almindelige, hvoraf de fleste forekommer efter indtagelse af antipsykotiske stoffer i mere end 1 til 2 år, og den korteste 3 til 6 Måneder kan vises, den længste er 13 år.
De vigtigste kliniske manifestationer er rytmiske stereotype gentagne, ufrivillige bevægelser, tidlige manifestationer af tunge rysten eller spyt, den orale bevægelse hos de ældre er karakteristisk, og unge patiens lemmerinddragelse er almindelig. Børns orale og ansigtssymptomer er mere fremtrædende, de nedre muskler er oftest involverede og viser mund-tunge-buster triad (BLM-syndrom) eller bukkal, tunge, tyggesyndrom, der viser ukontrollerbare bevægelser af læber og tunge, såsom ufrivillig Vedvarende at tygge, sutte, vende tunge, tunge, mund og trommestikker, kæbe og hals, undertiden stikker tungen ufrivilligt pludselig ud af munden, kaldet fluefangstungen, som forekommer i alvorlige tilfælde. Uklar artikulation og dysfagi. Bagagerumsmusklerne påvirkes af kroppens ryster, den distale del af lemmet påvirkes af udførelsen af klaverfinger (tå) -tegnet, den proksimale del af lemmet påvirkes sjældent, et par viser danselignende bevægelser, ingen form for flapping, to ben konstant hopper, hænderne og fødderne bevæger sig, bagagerummet er snoet Seksuel sport og sære holdninger. Lejlighedsvis viste mave-tarmtype, mave-ubehag, kvalme og opkast forekom efter pludselig abstinens. Når stemningen er anspændt og ophidset, forværres symptomerne og forsvinder, når du sover. Nogle patienter lever sammen med forsinket sedation, forsinket dystoni og medikamentinduceret Parkinson-syndrom.Symptomer skjules let og udsættes, når lægemidler reduceres eller seponeres.
2. Antipsykotiske medikamenter kan forårsage akut idiopatisk dystoni eller akut sedation. Det forekommer inden for 2 dage efter antipsykotiske lægemidler. Det er tilbøjeligt til at forekomme hos børn og tidlig voksenliv. Det viser dramatiske lemmer, bagagerum, nakke, tunge og Den rygende eller ubehagelige kropsholdning i ansigtets muskler.
3. I henhold til bevægelsesforstyrrelsen er den opdelt i følgende typer: 1 unormal øjenbevægelse: ydeevne for blink, sputum osv. 2 abnormiteter i bevægelse i ansigtets muskler: ansigtsmuskeltrækninger, kramper og rynkende ansigt; 3 mundmuskelfunktioner: mund, mund , tygge, aspiration og lateral bevægelse af den mandible; 4 unormal bevægelse af tungen muskler: tunge forlængelse, tunge reduktion, peristaltis og labrum; 5 unormal bevægelse af den svale muskler: unormal bevægelse af ankelen påvirker udtalen og sluge; 6 abnormitet i halsbevægelsen: Skrå nakke, nakkebag osv .; 7 abnormiteter i bagagerumets bevægelse: kropsstammens bevægelse er ukoordineret, i en underlig kropsstilling, såsom skulder på skuldrene, hornbuer, vridning, rykninger, sene snorken og åndedrætsbesvær, nogle gange svinger hele kroppen, Gentagen flexion og forlængelse af bagagerummet, vridning foran og bagpå, kaldet body-rocking; 8 unormal lembevægelse: kontinuerlig flexion og forlængelse af den distale ende af lemmet, kaldet klaverfinger (tå) tegn, den proximale ende er sjældent påvirket, et par ydeevne dansefingre Stryge handling, kaste bevægelse, bevæge hænder og fødder, bevæge hænder, gentagne gange løfte hænder eller hoppe ben osv.; 9 muskelspænding er lav - lammet bevægelsesforstyrrelse: involverer hoved, nakke og talje, såsom hals blød kan ikke slå op, talje blød Lige fra dåsen og konvekse mave, ben og gå ikke kan bevæge sig nok til trail.
4. Undertype af TD: 1 Akut abstinenssyndrom: Pludseligt ophørte antipsykotisk medikament ufrivillig uberegnelig ikke-repetitiv dansebevægelse, svarende til lille chorea eller Honenting sygdom, mere almindelig hos børn, selvhelende; Mængden kan få dansebevægelsen gradvis til at forsvinde; 2 forsinket dystoni: både børn og voksne kan forekomme, ufrivillig øvelse svarende til torsionsdystoni eller torsionsspasme, vedholdenhed, viser ikke hurtige gentagne stereotyper.
Ifølge patienten, der tager antipsykotika eller langtidsanvendelse af antidepressiva, anti-Parkinson-lægemidler, anti-epileptiske lægemidler eller antihistaminer, forekommer dyskinesi under eller efter 3 måneders abstinens, som viser rytmiske stereotyper og vedvarende vedholdenhed Ufrivillig bevægelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sygdommen skal adskilles fra følgende sygdomme:
Lægemiddelinduceret Parkinson-syndrom
Da DR er besat eller blokeret af antipsykotiske stoffer, kan endogen DA ikke kombineres med DR, selvom der også er en historie med antipsykotika, men ufrivillig øvelse viser muskelstivhed, nedsat bevægelse og øjenbevægelseskrise.
2.Huntington sygdom
I henhold til den genetiske historie, chorea og demens og andre tre hovedtegn, er det ikke svært at identificere sig med TD, HD-patienter er også almindeligt anvendte antipsykotiske medikamenter, hvis der er meditation kan ikke gentages eller gentagne stereotyper ufrivillig bevægelse beder TD.
3. Meige syndrom
Er en almindelig oral dyskinesi, komplet type mund, mandibular dystoni, der er øjenlåg; kun ufuldstændig type mund, tunge, svælg og mandibular dystoni, eller kun primært øjenlåg; ingen service Antipsykotisk historie.
4. Drej rundt
Hurtige, stive og ufrivillige bevægelser uden at tage antipsykotika.
