let at besvime
Introduktion
Introduktion Synkope henviser til et pludseligt tab af forbigående bevidsthed forårsaget af en pludselig, udbredt, utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Det er forårsaget af fysiske faktorer og kan også være sekundært for blodcirkulationsforstyrrelser i hjernen. Gamle mennesker, intens træning efter stillesiddende osv. Er let at besvime.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til besvimelse:
For det første vasomotorisk dysfunktion
1. Vasopressiv synkope: inducerer synkope på grund af smerter, spænding, frygt, frygt og forskellige traumer.
2. Ortostatisk hypotension, også kendt som ortostatisk hypotension, er almindelig ved langvarig sygdom efter at have stået i sengen pludselig, gravide kvinder eller stå for længe; ældre og svagelige, huk for længe, pludselig står op og andre grunde til at fremkalde synkope.
3. Carotis sinus syndrom, normalt forårsaget af pludselig rotation i halsen eller kraven tæthed, er relateret til carotis atherosclerosis eller stenose.
4. Urinsynkope, der er almindeligt hos mandlige voksne, inducerer synkope ved vandladning om morgenen eller midnat eller ved slutningen af vandladningen.
5. Hoste og synkope.
For det andet, kardiogen synkope: såsom en række arytmi, sinus syndrom, Aspen syndrom og kardiomyopati, hjerteinfarkt.
For det tredje, hjerneafledt synkope: almindelig ved cerebral arteriosklerose, forbigående cerebral iskæmi, vertebral arteriesygdom, aortavbue-syndrom og epileptiske anfald.
For det fjerde andet: såsom hypoglykæmi, svær anæmi, akut blodtab, asfyksi, gasforgiftning og hyperventilationssyndrom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektrokardiogram, generel filmundersøgelse, fuld måltidstest
Nem svag undersøgelsesdiagnose:
For det første egenskaber ved medicinsk historie:
(1) Ud over direkte forståelse af patientens medicinske historie kræves vidnerne også den aktuelle situation, herunder situationen før besvimelsen, om der er en advarsel osv., Graden og varigheden af forstyrrelsen af bevidstheden under besvimelsen, og hudfarven og pulsen på det tidspunkt. , med eller uden urininkontinens og lemmer rykker og subjektivt ubehag efter genopretning af bevidstheden.
(B) være opmærksom på årsagen til besvimelsesepisoder, såsom simpel besvimelse ofte har sorg, frygt, angst, besvimelse, at se blod, traumer, svær smerte, sultry, træthed og andre stimulerende faktorer; kardiogen besvimelse er mere almindelig ved overdreven træning eller forkert medicin Vær også opmærksom på, om der er incitamenter som vandladning, afføring, hoste, blodtab og vandtab.
(3) Vær opmærksom på positionen og hovedpositionen på tidspunktet for begyndelsen. Den lodrette hypotension besvimelse opstår for det meste, når du skifter fra liggende stilling til stående stilling. Den allergiske besvimelse i carotis sinus forekommer mest i hovedpositionen og roterer pludselig.
(D) være opmærksom på hastigheden og tiden for besvimelse episoder, såsom refleks besvimelse, den generelle begyndelse er lidt langsom, tiden er kort; kardiogen besvimelse er generelt pludselig begyndelse, længden af tid er anderledes; hjerneafledt besvimelse er generelt langsommere begyndelse, tid Længden varierer.
(5) Vær opmærksom på de kliniske manifestationer af besvimelse, generelt pludseligt tab af bevidsthed, faldende, blege, kolde lemmer, ingen krampeanfald, intet traume og tungebid og urininkontinens.
For det andet, fysisk undersøgelse: skal være særlig opmærksom på at kontrollere det kardiovaskulære system, hvis der ikke er nogen hjerteklapssygdom, hjerterytmeforstyrrelse, blodtryk, puls abnormaliteter i forskellige positioner, nakkearterie-pulsation svækket og unormal støj.
For det tredje den relevante laboratorieinspektion:
(1) Incitamentstest:
1. Carotis sinusstimulering og carotis komprimeringstest. Undersøgeren masserer først patientens ensidige carotis-sinus med tommelfingeren, skiftevis mellem venstre og højre. Når det er nødvendigt, kan den bilaterale carotis-sinus masseres på samme tid. Massagetiden er 30 sekunder. Hvis der er en positiv reaktion, skal du straks stoppe massagen. Hvis det er en negativ reaktion, Tommelfingeren bruges til at tvinge patientens halspulsårer skiftevis til venstre og højre, og den generelle kompressionsvarighed er 30 sekunder. Hvis der er en positiv reaktion, forekommer abnormiteten normalt inden for 10-30 sekunder. Samtidig med ovenstående tests skal patientens kliniske manifestationer følges nøje, blodtryk, elektrokardiogram og elektroencefalogram skal overvåges Når først abnormiteter er fundet, skal carotis massage eller kompression afsluttes. Denne inspektion udføres under forhold med redningsudstyr og narkotika for at forhindre ulykker.
2. Begge øjne har stadig brug for komprimeringsmetode: Undersøgeren trykker på patientens dobbelte øjeæble med tommelfinger og pegefinger, og den positive person kan have besvimelse på 10-15 sekunder. Bekræft, høj nærsynethed og alvorlig hjertesygdom er forbudt.
3. Blæsemetode: Patienten ligger eller sidder, efter det rutinemæssige elektrokardiogram og / eller EEG-undersøgelse, lukker patienten næse og mund efter dyb indånding, ånder øjeblikkeligt, kan også udmattes og derefter lave et elektrokardiogram efter 15 sekunder Og / eller EEG-gennemgang, en række hjerterytmeforstyrrelser eller hjernebølger er positive. Nogle patienter kan have besvimelse eller kramper. De, der er positive i ovennævnte test, hjælper med diagnosen, men dem, der er negative, kan ikke udelukkes fra at besvime.
(2) Hjælpekontrol:
Elektrokardiogram, hjerte-B-ultralyd og andre undersøgelser er generelt anvendelige til alle typer kardiogen besvimelse, refleks besvimelse; EEG-undersøgelse for hjernebåren besvimelse, kardiogen og refleks besvimelse; carotis og vertebral arterie Doppler ultrasonografi, hjerne Angiografi, kranial CT og cerebrospinalvæskeundersøgelse er velegnet til besvimelse i hjernen. Der er også cervikale rygsøjler og røntgenbilleder af brystet, blodsukker, blodlipider osv. Kan også kontrolleres efter behov.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer, der er forvirrende og forvirrende:
Forbigående besvimelse, også kaldet enkel vaskulær besvimelse, er et pludseligt og kortvarigt tab af bevidsthed, som kan ledsages af systemiske forløbersymptomer som svimmelhed, svimmelhed, tinnitus, bleg og kold sved osv. Der er opretstående hypotension, urinbesvimelse og et langtids varmt bad.
Synkope henviser til et pludseligt tab af forbigående bevidsthed forårsaget af en pludselig, udbredt, utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Det er forårsaget af fysiske faktorer og kan også være sekundært for blodcirkulationsforstyrrelser i hjernen. Dens kliniske træk er akut debut og tab af kortvarig bevidsthed. Patienter har ofte prodromale symptomer cirka et minut før påbegyndelse af synkope, manifesteret som generelt ubehag, sløret syn, tinnitus, kvalme, bleg, kold sved, svaghed i lemmer og snart synkope. Ved begyndelsen af synkope, afslappet motion og tab af følelse, undertiden apnø, langsom hjerterytme og endda hjertestop, er det vanskeligt at røre ved den radiale arterie og halspulsåren. Neurologisk undersøgelse kan afsløre udvidede elever, tab af lysreflektion og hornhindreflekser, reduktion eller forsvinden af sputumreflekser, patologiske reflekser, ofte ledsaget af spyt og urininkontinens. Det varer normalt 2-3 minutter, og alle funktioner gendannes gradvist. Efter at patienten vågner op, kan der være en kort periode med bevidst turbiditet, ubehag i maven, kvalme, opkast, forstoppelse, selv inkontinens, ekstrem træthed, sløvhed, varighed på nogle få minutter til en halv time, efter undersøgelsens begyndelse, kan der ikke være positive tegn.
Gentagne episoder med synkope: Det besvimer ofte med visse gentageligheder. Kan have akut lungeinfarkt eller paroxysmal supraventrikulær takykardi, kardiogen synkope. Kliniske manifestationer såsom nedsat blodtryk, langsom hjerterytme og svag, bleg, skal være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af urininkontinens, kramper i lemmer, bidende tunge og angrebets varighed.
