unormal penis
Introduktion
Introduktion En unormal erektion af penis refererer til en tilstand af kontinuerlig erektion af penis, som ikke er relateret til seksuel lyst. Penisen fortsætter med at rejse sig i mere end 6 timer og er allerede en unormal erektion. Traditionelt klassificeres unormale erektioner i penis som primær (specifik) og sekundær. I henhold til hæmodynamik er den opdelt i lav blodgennemstrømningstype (iskæmisk) og høj blodgennemstrømningstype (ikke-iskæmisk). Unormal erektion af penis er også opdelt i akut, intermitterende (tilbagevendende eller intermitterende, såsom seglcelleanæmi) og kronisk (normalt høj blodgennemstrømningstype). I det tidlige stadium af unormal erektion af penis er det en fysiologisk erektion og senere udviklet den til en høj blodgennemstrømningstype.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til unormal penis:
(A) Årsager til sygdommen: I henhold til statistikker er 30% til 40% af abnorme erektioner af penis primære. De fleste af årsagerne er ukendt. Sekundære årsager er: tromboembolisk sygdom (seglcelleanæmi, fedtemboli osv.), Neurologiske sygdomme (rygmarvsskade og læsioner, rygmarvsstenose osv.), Tumorer (prostatacancer, nyrekræft og anden metastatisk kræft, leukæmi, melanom) Osv.), Traumer (perineal eller kønsorganskade osv.), Infektion eller forgiftning (dysenteri, rabies osv.), Medikamenter (antidepressiva, alfa-adrenerge blokke, antikoagulantia osv.), Total parenteral ernæring, penis Intrakavernøs injektion af vasoaktive midler og lignende.
1. Sigdcelleanæmi: 8% af afroamerikanere har sigdcelleanæmi. I en litteraturgennemgang af 321 spædbørnspatienter havde 6,4% af patienterne unormale erektioner. På grund af unormal vedhæftning af endotelerne, relativ surhedsgrad under erektion, mild acidose forårsaget af hypoventilering under søvn, mildt traume under onani eller samleje, siltation af sputum erythrocyt svamp. Når den erektile venøs passage af den sovende penis er under maksimal kompression, blokerer de afsatte røde blodlegemer submukosale venuler, hvilket forårsager omfattende venøs obstruktion. I en undersøgelse af human homozygot seglcellesygdom havde 42% af patienterne en intermittent søvnoprejse, der varede i 2 til 6 timer. Selvom næsten alle tilfælde af unormal erektion med lav strømning er for nylig blevet rapporteret i 2 tilfælde af unormale erektioner med høj strømning.
2. Intracavernøs injektion: Intracavernøs vasoaktiv medicininjektion er en almindelig metode til diagnosticering og behandling af erektil dysfunktion (ED), som opnås ved glat muskelafslapning. Glat muskelafslapning er midlertidig, og den glatte muskel genvinder sin evne til at sammentrække efter lægemidlets handlinger. Hos patienter, der er overdoseret eller overdrevent følsomme over for medicin, gendanner glat muskel ikke kontraktilitet, hvilket resulterer i en unormal erektion. Litteraturanmeldelse Diagnosen og behandlingen af erektil dysfunktion (ED) ved intrakavernøs injektion af papaverin, forekomsten af unormal erektion i den første diagnostiske test var 5,3%, og familiebehandlingen var 0,4%. De fleste unormale erektioner forekommer hos patienter med neurologisk eller psykologisk ED.
3. Neurologiske sygdomme: Patienter med unormal erektion kan ses hos patienter med rygmarvsstenose, rygmarvsskade og herniatede diske. Mekanismen kan være, at parasympatiske nerver fremkalder øget frigivelse af erektil neurotransmittere eller forstyrrer sympatisk hæmning. Under rygsøjle eller generel anæstesi stimulerer desinfektion kønsorganerne med unormal erektion og kan påvirke transuretral kirurgi. Denne overdrevne reflekserektion kan være resultatet af anæstesiundertrykt impulsiv blokade, som for det meste forsvinder efter anæstesi.
4. Ondartede tumorer: Selvom tumorcelleinfiltration i sig selv ikke forårsager unormal erektion, kan venøs tilbagegangsobstruktion eller invasion af kavernøs bihule forårsage stase og trombose. Tumorer, der er rapporteret at metastasere til penis og forårsage unormal erektion, er: leukæmi, prostatacancer, nyrekræft og melanom.
5. Lægemidler: Antihypertensive lægemidler, såsom hydralazin (hydralazin), guanethidin, phenothiaziner, især chlorpromazin, antidepressiva, såsom trazodon, er forbundet med unormal erektion.
I dyreforsøg kan injektion af trazodon og chlorpromazin i hundens corpus cavernosum forårsage en stigning i arteriel blodgennemstrømning, en stigning i venøs resistens og en erektion. Rotterne blev injiceret med en trazodonmetabolit, m-chloropiperazin, og den kavernøse nerveafladning blev forøget.
Mekanismen, hvormed disse lægemidler forårsager unormal erektion, kan være relateret til alfa-adrenerg blokade eller stimulering af serotonin 1C- eller 1D-receptorer. Imidlertid antyder kun et lille antal patienter med unormal erektion, der tager disse lægemidler, og ikke-dosisspecificitet, at autonom dysfunktion kan være den vigtigste årsag.
6. Total parenteral ernæring: Total parenteral ernæring kan forårsage unormal erektion, især når man anvender 20% fedtemulsion intravenøst. Denne type unormal erektion er en lav flow type svarende til patienter med sigdcellesygdom. Mekanismen kan være: 1 øget blodkoagulation, 2 bivirkninger på blodcellekomponenter, 3 fedtemboli. Det anbefales at bruge 10% fedtemulsion, langsom infusion og blanding med aminosyre-dextroseopløsning for at forlænge infusionshastigheden for at forhindre unormal erektion.
7. Traumatisk perineale eller kønsorganet traume forårsaget af trombose eller svær blødning af basis af penis, vævødem, blokeret venøs tilbagevenden, hvilket forårsager unormal erektion (type med lav strømning). Trauma eller intrakavernøs injektion forårsager brud på den kavernøse arterie, hvilket resulterer i ureguleret kavernøs sinusblodaflejring, hvilket forårsager unormale erektioner (høje strømningsmønstre). Typiske post-traumatiske unormale erektioner med høj strømning forekommer typisk under søvn erektion, hvilket forårsager brud på beskadigede arterier, hvilket resulterer i ureguleret højhastighedsblodstrømning ind i corpus cavernosum. På grund af delvis kompensation af venøs tilbagevenden er erektionens hårdhed lav, og der er ingen iskæmi eller smerter.
(B) patogenese: Traditionelt klassificeres unormale erektioner som primære, specielle eller sekundære. I hæmodynamik kan det opdeles i to forskellige typer: lav strømning (iskæmi) og høj strømning (ikke-iskæmisk). Da lavstrømstilstanden skyldes venøs obstruktion og højstrømstilstanden skyldes en stigning i arteriel blodstrøm, udførte Witt et al. (1990) en ny klassifikation: venøs obstruktion og arteriel. En unormal erektion kan manifesteres som akut, intermitterende eller kronisk. Fysiologisk svarer blodgasniveauet i corpus cavernosum til niveauet for det systemiske venøse blod og når arterieniveauet, når erektionen finder sted. Det skal huskes, at enhver unormal erektion begynder med en normal fysiologisk erektion, og corpus cavernosum er normal. Højestrømning af kavernøs iltniveauer i blodet var normale, men efter 6 timer med lav strømningstype viste blodgas tegn på iskæmi og acidose. Hvis du er i tvivl, kan blodgasanalyse og duplex-ultralyd være med til at differentiere diagnosen.
Undersøgelsen fandt, at lav strømning af unormal erektil corpus cavernosum venøs tilbageføringsforsinkelse til 15 minutter, angiografi kun udviklingen af rygarterien og kuglerarterien. Unormal erektil corpus cavernosum og angiografi med høj strømning viste, at venøs tilbagevenden accelererede, brudte kavernøs arterie fik det kavernøse blod til at ophobes.
Det antages generelt, at denne sygdom er forårsaget af obstruktion af venøs tilbagevenden af penis af forskellige årsager, men det er blevet antydet af fremmede lande, at patogenesen af denne sygdom ikke er forårsaget af venøs tilbagevenden, men hovedsageligt på grund af overdreven arteriel blodstrøm. Forholdet mellem de to er stadig uklart. Efter at penis fortsætter med at rejse mere end normaltid, corpus cavernosum mikrocirkulationsforstyrrelse, lokal hypoxi og afsætning af metabolitter, øget permeabilitet af blodkarvæggen, vævødem, kontinuerlig hævelse og smerter i penis, øget spænding, yderligere forværret Mikrocirkulationsforstyrrelser. Hvis årsagen stadig ikke fjernes i tide, forbedres blodcirkulationen i penis, og endelig kan emboliseringen af blodkarhulrummet forårsages. Fibrose i avanceret kavrot væv vil til sidst miste erektil kapacitet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Penisundersøgelse penis ultralyd
Diagnose af abnormiteter i penis:
Unormal erektion af penis er almindelig 5 til 10 år gammel og 20 til 50 år gammel. Generelt er det kun corpus cavernosum, der er involveret, og de fleste tilfælde forekommer, når penis er overbelastet om natten.
Hvis den unormale erektion af penis med lav blodgennemstrømning varer i flere timer, er det smertefuldt på grund af iskæmi i væv, og penis er hård og oprejst. Høj blodgennemstrømningstype, penis er sjældent smertefuld, og penis kan ikke nå fuld erektionshårdhed. Der er normalt en historie med perinea-eller penile traumer. I de fleste tilfælde af denne type kan penis stadig vende tilbage til fuld erektion efter arteriel embolisering eller kirurgisk ligering af blodkarene, men det tager normalt uger til måneder.
Medicinsk historie:
1. Pludselig begyndelse i mangel af seksuel stimulering, ofte om natten, erektioner varer i timer eller dage, ledsaget af smerter i penis, talje og bækken.
2. Corpus cavernosum er solidt, og urethralsvampen og glansene er bløde.
3. Der er en historie med intratekal injektion af vasoaktive stoffer.
Fysisk undersøgelse: Corpus cavernosum er hårdt, overbelastet, ømt, og penishovedet og urinrørsvampen er blød, normal vandladning, undertiden ledsaget af vandladning og vanskeligheder med afføring.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af unormale forvirrende symptomer på penis:
Penile induration: forekommer ofte hos middelaldrende og ældre mænd. Tilstanden kan være mild, moderat eller alvorlig, og symptomerne kan forekomme langsomt eller natten over.
Almindelige symptomer på penissklerose inkluderer;
1. En hård plak, der kan være smertefri på penis.
2. Penisen bøjet på oversiden af penis bøjer penis opad (dette er det mere almindelige tilfælde), mens den hårde blok, der vises på undersiden af penis, bøjer penis nedad.
3. Nogle patiens klumper vises på både den øvre og nedre side af penis, hvilket forkorter og deformerer penis.
4. Føl dig utilpas eller smertefuld, når penis er oprejst.
5. Erektil dysfunktion.
Peniskade: Ikke almindelig, kan klassificeres efter placering, omfang og anatomisk patologi. I almindelighed, afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af hudskade, er det opdelt i lukket skade og åben skade. Den såkaldte penisskade henviser til adskillelse af pen hud, subkutant væv, corpus cavernosum og urethral svamp, der er opdelt i komplet type og ufuldstændig type.
Kort penis: Den lille penis (micropenis) henviser til den normale længde og diameterforhold for penisens udseende, men længden på penislegemet er mindre end 2,5 standardafvigelser over den gennemsnitlige længde af den normale penis. Længden af penis henviser til udretning af penishovedet så meget som muligt, hvilket svarer til afstanden fra toppen af penis til pubisk symfyse, når penis er fuldt oprejst. Voksne har generelt en penisafslapningslængde på mindre end 3 cm for en lille penis.
