kryptorkisme
Introduktion
Introduktion Kryptorchidisme henviser til, at testiklerne ikke falder ned i pungen, inklusive testikelinsufficiens og testikulær ektopisk. Langt størstedelen af den kliniske kryptorchidisme er ufuldstændig testikelnedgang. Den ektopiske testis er oftest placeret i den overfladiske sulkus i lysken. 80% af kryptorchidismen kan røres, 20% kan ikke røres, ca. 20% af testiklerne er ikke testikeltab, og 30% er testikelatrofi. Børn kan trække testiklerne tilbage og behøver normalt kun følges op for at bevise, at testiklerne er i normal tilstand uden tilbagetrækning. Ved diagnosen bilateral ikke-testis er det nødvendigt at bekræfte den mandlige karyotype, og det er nødvendigt at foretage en endokrin vurdering for at hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ensidige eller bilaterale testikler.
Patogen
Årsag til sygdom
Kryptorchidisme er forårsaget af unormal testikelfald, hvilket forårsager mange abnormiteter i testikelfald. Almindelige er:
1. Indfør testiklen i pungen, eller testikulærledningen er unormal eller mangler, så testiklen ikke kan sænkes fra den oprindelige position til pungen.
2. Medfødt testikulær hypoplasi gør testis ufølsom over for gonadotropin og mister sin bevægelighed.
3. Luteiniserende hormonfrigørende hormon produceret af hypothalamus forårsager LH og follikelstimulerende hormon FSH-mangel i hypofysen, hvilket også kan påvirke bevægeligheden af testikelnedgang. De fleste af patienterne forårsaget af endokrine faktorer er bilateral kryptorchidisme, og andre faktorer er for det meste ensidig kryptorchidisme, og undertiden kan kryptorchidisme kombineres med inguinal brok.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Laparoskopisk mandlig undersøgelse
1. Hovedsageligt for de utilgængelige testikler, for at bestemme tilstedeværelsen og placeringen af testiklerne, kan B-ultralyd anvendes som en rutinemæssig præoperativ undersøgelse.
2. CT, MR har ingen fordel i diagnosen af kryptorchidisme i forhold til B-ultralyd. Testikulær arteriovenografi og spermatisk venografi anbefales ikke. Der er ikke noget poeng i testiklernes radioaktivitetstest. I de fleste tilfælde afhænger valget af operation, kirurgisk procedure og forbedring af kryptorchidisme ikke af billedresultaterne.
3. Laparoskopi er "guldstandarden" til diagnose af kryptorchidisme, som kan behandles under positionering.
4. Bilateral eller ensidig kryptorchidisme med kort penis, hypospadier osv., Skal udføres HCG-stimuleringstest, androgen, FSH, LH, MIS / AMH-bestemmelse, karyotype, genetisk bestemmelse og andre test.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bør adskilles fra ectopiske testikler, udtagelige testikler.
Indtrækkede testikler er mere almindelige hos spædbørn og små børn på grund af overdreven sammentrækning af cremastermuskelen. Når alderen stiger, testikelforstørrelse og cremastermuskler falder, vil dette fænomen gradvis falde. De indtrukne testikler skubbes forsigtigt ned for hånd og kan returneres til pungen, efter at testiklerne er frigivet, kan testiklerne forblive i pungen i en periode. Forskellen fra glidestesten er, at når sidstnævnte er skubbet ind i pungen, når først testiklerne er frigivet, vender de tilbage til deres oprindelige position, som hører til kategorien kryptorchidisme.
Den ektopiske testikel kan finde testiklen over pubisk symfyse, låret eller perineum. Når de normale testikler falder, trækker de fleste af pungen i enden af blybåndet ned i bunden af pungen, såsom testiklerne ikke falder ned i pungen, og andre grene langs enden af testikulet fører ned til skambenet, lårene eller I kønsorganerne dannes ektopiske testikler. Cirka 1% af kryptorchidismen.
