baby ser gul ud
Introduktion
Introduktion Gulning af babyens ansigt er en klinisk manifestation af neonatal gulsot. Fysiologisk gulsot er en gradvis stigning i serumbilirubin fra 17 til 51 μmol / l (1 til 3 mg / dl) ved fødslen til 86 μmol / l (5 mg / dl) eller mere efter 24 timers fødsel. Klinisk forekommer gulsot ikke. Andre symptomer forsvinder inden for 1 til 2 uger. Serumbilirubin i fysiologisk gulsot overstiger ikke 204 μmol / L (12 mg / dl), og premature spædbørn overstiger ikke 255 μmol / L (15 mg / dl). Imidlertid kan bilirubin encephalopati også forekomme i serum bilirubin hos nogle premature børn mindre end 204 μmol / l (12 mg / dl). Det skal være årvågen over for fysiologisk gulsot for at forhindre fejldiagnosticering eller mistet diagnose af patologisk gulsot.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til gulning af babyens ansigt:
(1) Medicinsk historie:
1, bør forekomst af gulsot inden for 24 timer efter forekomsten af fælles sputum først overveje neonatal hæmolyse, efterfulgt af CMV og andre medfødte infektioner; 2 til 3 dages fysiologisk gulsot er den mest almindelige, ABO-hemolytisk bør også udelukkes; 4 ~ Syv dage var mere almindelige med sepsis og brystmælksgulsot; 7 dage senere var gulsot, sepsis, neonatal lungebetændelse, galdeattersi og brystmælksgulsot alle mulige.
2, gulsot udvikler sig hurtigt: neonatal hæmolyse er den hurtigste, efterfulgt af den mest sepsis, neonatal hepatitis og galdea atresi udvikler sig langsomt og varigt.
3, farve på fæces og urin: fækalfarve er meget lys eller grå, urinfarve er dyb, hvilket antyder neonatal hepatitis eller galdea atresi.
4, familiehistorie: familie med faba-sygdomspatienter skal overveje, om G6PD-mangelsygdom; forældre med hepatitis skal udelukkes fra hepatitis.
5, graviditetshistorie, produktionshistorie (for tidlig brud på membraner, langvarig fødsel, hvilket tyder på infektion med fødselstid), historie med medicin, som mor blev brugt før fødslen.
(B) kliniske symptomer:
1. Fysiologisk gulsot er lysegul og begrænset til ansigt og nakke eller påvirker kufferten. Skleraen kan også være gulfarvet. Efter 2 til 3 dage forsvinder hudfarven. Den 5. til 6. vil hudfarven vende tilbage til normal. Den svære gulsot vil også være den første og den anden. Det kan bruges i hele kroppen, og opkast og cerebrospinalvæske kan også gulfarves i mere end 1 uge. Specielt for nogle premature børn kan det vare i 4 uger. Avføring er stadig gul, og der er ingen bilirubin i urinen.
2, den gule farve er lys, farven er mørkere, men huden er rødagtig, den gule er rød.
3, gulsot er mere udbredt i bagagerummet, sclera og proximale ekstremiteter, men i albuen og knæet.
4, den nyfødte generelle tilstand er god, ingen anæmi, lever og milt er ikke hævede, leverfunktionen er normal, ingen gulsot forekommer.
5, fysiologisk gulsot hos premature børn er mere almindeligt end fuldtidsbørn, kan være let forsinket 1 ~ 2d, gulsot er tungere, og regressionen er senere, kan udvides til 2 til 4 uger.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hudfarve
Babyens ansigt er gult, og diagnosen diagnosticeres:
Ved 12 ugers graviditetsalder er bilirubin til stede i fostervand. Dette er ubundet bilirubin, der udskilles af føtal luftrør og bronchialt træ i fostervandet. Det ubundne bilirubin produceret ved ødelæggelse af føtal røde blodlegemer fjernes i vid udstrækning gennem placenta til moders cirkulation, så den nyfødte fødes uden gulsot. Efter fødslen skal den nyfødte håndtere selve hæmoglobinmetabolitten - ukonjugeret bilirubin. Imidlertid modnes glucuronyltransferase på 3 til 5 dage i sigt og 5 til 7 dage hos umodne børn. Ud over de forskellige egenskaber ved neonatal bilirubinmetabolisme, der allerede er nævnt i oversigten, forekommer neonatal fysiologisk gulsot.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptom identifikation af babyens ansigt gulner og forvirring:
1, hæmolytisk gulsot: den mest almindelige årsag til hæmolytisk gulsot er ABO-hæmolyse, det er forårsaget af blodtypen af moderen og fosteret, med moderens blodtype er 0, den føtale blodtype er A eller B mest almindelig, og den resulterende gulsot er tungere; Andre, som moders blodtype er A, fosterets blodtype er B eller AB; morens blodtype er B, føtalets blodtype er A eller AB er mindre almindelig, og den resulterende gulsot er lettere. Som et resultat vil nogle forældre være meget nervøse og bange for, at barnet får ABO-hemolyse. Faktisk er et punkt at bemærke, at ikke al ABO-systemets blodtypekompatibilitet vil forekomme hos nyfødte. Hyppigheden af neonatal ABO-blodgruppens inkompatibilitet blev rapporteret at være 11,9%. Neonatal hæmolytisk gulsot er kendetegnet ved gulsot inden for 24 timer efter fødslen og forværres gradvist.
2, smitsom gulsot: Infektiøs gulsot er forårsaget af virusinfektion eller bakteriel infektion og andre årsager til skader på levercellefunktionen forårsaget af gulsot. De fleste af de virale infektioner er intrauterine infektioner. De mest almindelige infektioner er cytomegalovirus og hepatitis B-virus. Andre infektioner såsom røde hundevirus, EB-virus og toxoplasma er sjældne. Bakterieinfektion er mest almindelig med septisk gulsot. Astragalus er kendetegnet ved vedvarende gulsot, efter at fysiologisk gulsot vedvarer eller fysiologisk gulsot forsvinder.
3, obstruktiv gulsot: obstruktiv gulsot forårsaget af medfødt galdeforandring, medfødt galdes atresi er mere almindeligt, egenskaber ved gulsot er 1-2 uger eller 3-4 uger efter fødslen, gulsot, gradvis uddybning, mens afføring Farven bliver gradvis lysegul, endda hvid ler.
4, modermælksgulsot: Dette er en speciel type patologisk gulsot. Et lille antal ammede nyfødte har en højere grad af gulsot end normal fysiologisk gulsot, og årsagerne er endnu ikke klare. Karakteristika ved gulsot er: efter toppen af fysiologisk gulsot fortsætter gulsot med at stige, bilirubin kan nå 10-30 mg / dl. Hvis du fortsætter med at amme, vil gulsot fortsat falde langsomt efter en periode med et højt niveau, såsom at stoppe amningen i 48 timer. Bilirubin er faldet markant med 50%. Hvis du ammer igen, stiger bilirubin igen.
Ved 12 ugers graviditetsalder er bilirubin til stede i fostervand. Dette er ubundet bilirubin, der udskilles af føtal luftrør og bronchialt træ i fostervandet. Det ubundne bilirubin produceret ved ødelæggelse af føtal røde blodlegemer fjernes i vid udstrækning gennem placenta til moders cirkulation, så den nyfødte fødes uden gulsot.
Efter fødslen skal den nyfødte håndtere selve hæmoglobinmetabolitten - ukonjugeret bilirubin. Imidlertid modnes glucuronyltransferase på 3 til 5 dage i sigt og 5 til 7 dage hos umodne børn. Ud over de forskellige egenskaber ved neonatal bilirubinmetabolisme, der allerede er nævnt i oversigten, forekommer neonatal fysiologisk gulsot.
