ikke ægløsning
Introduktion
Introduktion Kvinder i normal reproduktiv alder har ægløsning en gang om måneden, og ægløsning tager normalt ca. to uger før den næste menstruation. De vigtigste organer, der dominerer ægløsning, er hypothalamus-, hypofyse- og æggestokkeakserne. Årsagerne til, at kvinder ikke har ægløsning, inkluderer hypofyseanovulation, hypothalamisk anovulation, anovulation i centralnervesystemet, intracerebrale læsioner, immun- eller mentale faktorer. Kvinder, der ikke har ægløsning, har en stor chance for normal ægløsning og graviditet. Men identificer først årsagen, og udvikl derefter en behandlingsplan for din specifikke situation.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagerne til, at kvinder ikke har ægløsning, inkluderer hypofyseanovulation, hypothalamisk anovulation, central nervøs anovulation, intracerebrale læsioner, immun eller mentale faktorer.
1. Hypofysedysfunktion. Hypofyse adenom, Xihan syndrom, tuberkulose eller syfilis granuloma.
2. Hypothalamiske lidelser. Opdelt i to kategorier: funktionel og organisk. Førstnævnte inkluderer idiopatisk interbrain uden menstruation, psykogen menstruation, funktionel hyperprolactinemia, anorexia nervosa; sidstnævnte inkluderer tumorer i hjernen, encephalitis og hovedtraume.
3. Ovarie dysfunktion. Inkluderer primær ovarie-amenoré og sekundær amenoré. Førstnævnte inkluderer Turner-syndrom og lignende. Det sidstnævnte inkluderer for tidligt ovariesvigt, organisk skade på æggestokkene, såsom funktionsnedsættelse efter eksponering for stråling, ødelæggelse af tumorer og betændelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bestemmelse af basal kropstemperatur for infertilitet i ægløsning prædestapapir ved undersøgelse af rørvæske
Ud over at lide af infertilitet, ofte manifesteret som menstruationsforstyrrelser, såsom mindre menstruation, menstruationsfortynding eller amenoré, tungt hår, fedme og så videre. På grund af langvarig ikke-ægløsning, endometrial hyperplasi og ingen antiproliferative virkninger af periodisk progesteron, er risikoen for at udvikle endometriecancer eller brystkræft relativt høj.
(1) Basal kropstemperatur (BBT)
Anovulatorisk BBT er enfaset, og ægløsning er bifasisk. Generelt stiger BBT mere end 2-3 dage efter ægløsning, og nogle få stiger på ægløsningens dag med en stigning på> 0,3 grader. BBT-overvågning af ægløsning er enkel og økonomisk, men at forudsige ægløsning er ikke nøjagtig, fejlen er ± 4 dage. Derudover er kun 80-90% af ovulatorerne BBT bifasisk, og yderligere 10-20% af ægløsningens normale BBT er enfase, og individuel BBT er bifasisk, men ingen ægløsning, såsom LUFS.
(B), vaginale eksfolierede celler:
En tredjedel af de vaginale epitelceller er følsomme over for ændringer i kønshormoner og også periodisk under menstruationscyklussen. Hvis de vaginale eksfolierede celler i anden halvdel af menstruationsperioden stadig påvirkes af østrogen, er der mange keratinocytter uden periodiske ændringer, hvilket indikerer ingen ægløsning. Metoden er besværlig og har dårlig nøjagtighed og bruges i øjeblikket sjældent.
(C), livmoderhalsslim
Cervikalt slim i anden halvdel af menstruationen er stadig bregnerlignende plantekrystall, ingen ellipsoid, ingen anovulation.
(fire), endometrial undersøgelse
Påvirket af ovarieøstrogen og progesteron er der en betydelig metafaseændring i endometrium i midten af menstruationsperioden: de sene 5-7 dage er de sen sekretionsændringer. Hvis endometrial undersøgelse udføres inden for 12 timer før menstruation eller under menstruation, ændres den proliferative fase, hvilket indikerer ingen ægløsning. I de senere år er der opdaget et specielt tilfælde, det vil sige pseudo-luteal dysfunktion: for at få ægløsning er funktionen af corpus luteum normal, fordi endometriet mangler P-receptoren, der er ingen ændring i den sekretoriske fase, og endometriale undersøgelsesændringer i den proliferative fase. Diagnosen af pseudo-luteal dysfunktion er endometrial histologi + endometrial P-receptorbestemmelse. Behandling er indgivelse af hMG og E2 i follikelfasen for at synergistisk fremme produktionen af intimale P-receptorer.
(5) Bestemmelse af blodkønshormoner
I forskellige stadier i midten af menstruationsperioden er niveauerne af kønshormoner i blodet forskellige. For at analysere, om kønshormonniveauerne er normale, er det nødvendigt at overveje tidspunktet for blodtrækning. Se om ægløsning generelt måles på to tidspunkter: 1 måned menstruation (ægløsningstid), hovedsageligt for at se, om der er LH-top (> 40U / L), og E2-top (400pg / ml); 2 menstruationsdag 21 (eller 7 dage før menstruation skal man hovedsageligt observere progesteron- og østrogenniveauer, P> 5ng / ml indikerer ægløsning, P er 6-10ng / ml, selvom der er ægløsning, men der er utilstrækkelig luteal funktion, P> 15ng / ml er normal . Den 9. marts, hvis FSH, LH3 osv. (Ikke-ægløsningstid).
(6) Selvovervågning af teststrimler med urinær ægløsning
(7) Ultralyds follikelovervågning
Ultralyd kan løse 2-4 mm follikler (vaginal ultralyd er klarere). Generelt starter den fra den 9. dag i menstruationscyklussen og observeres en gang hver 1-3 dag. Ved kontinuerlig observation kan det ses, at folliklerne gradvist vokser op og migrerer til overfladen af æggestokken. Den 9. til 12. kan de dominerende follikler (> 14 mm) identificeres og æglægges. De forreste follikler er 2-3 mm lange. Ældre follikler 18-24mm (naturlig cyklus 17mm, hMG-ægløsning> 18mm, clomiphen-ægløsning> 20mm), placeret på overfladen af æggestokken.
1. Ovulationstegn:
1 Follicle-brud: follikulær sammenbrud, volumenreduktion og ingen ekkozone forsvandt.
2 blod, uregelmæssige cyster med stærke ekko pletter.
3 bækkenudstrømning: 20% synlig effusion (udledning 4-6 ml follikulær væske, B super kan detektere> 5 ml væske).
2. Ingen ægløsning:
1 ingen follikulær udvikling.
2 dominerende follikler.
3LUFS: folliklen sprænger ikke, vedvarer, og der er ingen væske i bækkenhulen.
(otte), laparoskopi
Såsom ægløsning kan ses ægløsningsplack, blodlegeme - corpus luteum.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, amenoré (ingen menstruation).
2. Uregelmæssige menstruationscyklusser.
3, sjælden menstruation (reducerede menstruationstider).
4. Fedme.
5. Alvorligt vægttab.
6, galaktoré (brystamning).
7, hirsutism (unormal eller overdreven hårvækst i krop og ansigt).
8, acne acne.
Ud over at lide af infertilitet, ofte manifesteret som menstruationsforstyrrelser, såsom mindre menstruation, menstruationsfortynding eller amenoré, tungt hår, fedme og så videre. På grund af langvarig ikke-ægløsning, endometrial hyperplasi og ingen antiproliferative virkninger af periodisk progesteron, er risikoen for at udvikle endometriecancer eller brystkræft relativt høj.
