pylorusstenose
Introduktion
Introduktion Medfødt hypertrofisk pylorstenose (medfødt hypertrofisk pylorose) er en almindelig abdominal deformitet hos nyfødte.Der er mange mandlige spædbørn, og forholdet mellem mænd og kvinder er ca. 10: 1. På grund af vanskelighederne med madgennemgang vil barnets ernæring have alvorlige hindringer, hvis det ikke kan behandles, kan det føre til død. Årsagen til denne sygdom er ikke hidtil blevet forklaret tilfredsstillende Det antages, at der kan være dysplasi eller mangel på plexus mellem de pyloriske muskler, hvilket resulterer i dårlig pylorisk sfinkterafslapning, som er relateret til kompenserende hypertrofi af maves pyloremuskulatur.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til stenyleringsrørstenose:
Årsagen til denne sygdom er ikke hidtil blevet forklaret tilfredsstillende Det antages, at der kan være dysplasi eller mangel på plexus mellem de pyloriske muskler, hvilket resulterer i dårlig pylorisk sfinkterafslapning, som er relateret til kompenserende hypertrofi af maves pyloremuskulatur. Dets patologiske træk er hypertrofisk hyperplasi af den pyloriske sfinkter, hård som brusk, formet som oliven, svær stenose i pylorøret, hvilket resulterer i åbenlyst mekanisk obstruktion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse af mave-tarmsygdomme ved hjælp af ultralyd 14C åndedrætsprøve
Undersøgelse og diagnose af pylorisk rørstenose:
Mere pylorobstruktion end den anden eller tredje uge efter fødslen:
a. kvalme og opkast, forekommer umiddelbart efter at have spist eller efter 10 minutter, opkast sprænges, spytte er fri for galde, og tidlige tilfælde er galaktoré.
b. Det kan ses, at den peristaltiske gastriske bølge, der bevæger sig fra venstre ribben til højre, forsvinder til højre øvre del af maven.
c. pylormasse, ca. 90% af tilfældene, kan være i højre øvre del af maven (generelt mellem leverens nedre kant og yderkanten af rectus abdominis), kan røre ved en 2 × 1 cm størrelse, kanten er klar, hård, da brusk er spindelformet, overflade En glat klumpe kontrolleres bedst, når det syge barn sover eller suger.
d. Kontrol af måltidet, blanding af sputum i mælken, og efter at have spist, er den nedre ende af maven konisk med stærke og dybe peristaltiske bølger, der pludselig forsvinder i pylorus og få sputum ind i tolvfingertarmen. Midlet er langstrakt i det pyloriske hulrum, og gastrisk tømning er langsom.
Ultralydsonden på eB-typen viser en hypoechoic masse (betydeligt mørkt område), der er placeret inde i galdeblæren, foran den højre nyre og uden for bugspytkirtlenhovedet under lateral scanning. Den langsgående scanning er placeret bag galdeblæren. Massens diameter er ca. 1 cm, og midten har en rund form. Eller et stjerneformet billede.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af pylorisk rørstenose:
1. pylorisk fistel: mere opkast opstår efter fødslen, intermitterende, uregelmæssig opkast; opkastningstider er usikre, spytte ud er også mindre; opkast er milde, ingen jet opkast. Selvom det syge barn kan have mildt vægttab, er der derfor ingen alvorlig dehydrering og underernæring. Et lille antal syge børn kan se den gastriske peristaltiske bølge, men der er ingen hævelse. Røntgenundersøgelse viste kun en ændring i mild pylorobstruktion, og der var intet billede af typisk pylorstenose. Gode resultater med beroligende midler og atropin kan få symptomerne til at forsvinde.
2. Pylor anterior ventil: Den pyloriske anterior ventil er en sjælden medfødt fordøjelseskanal misdannelse. En ventil, der består af slimhinde og submucosal væv i pylorus eller sinus, adskiller maven fra tolvfingertarmen. Ventilen er komplet, og nogle har huller. Komplette valvulære symptomer vises efter ventilen er født. Tidspunktet for en perforeret ventil er tilsyneladende, og det er normalt mere almindeligt i den nyfødte periode. De vigtigste symptomer er opkast, der ofte forekommer efter fodring, ofte med udskillelse, spytte mælk, ingen galde og almindelig gastrisk peristaltis. Det svarer klinisk til pylorstenose og vanskeligt at identificere. Imidlertid har den forreste pyloriske ventil ingen hypertrof pylor masse i højre øvre del af maven Ud over den pyloriske stenose ved røntgenundersøgelse af det pyloriske måltid er der ingen specificitet for hypertrof pylor stenose, såsom pylorisk rørforlængelse, bøjning og duodenal sulcus. Røntgenbillede. Sygdommen er ineffektiv med sedation og krampeløs behandling, og kun skleroplastik kan udføres ved kirurgisk indsnit eller resektion af ventilen for at opnå gode resultater.
3. 贲门 痉挛: henviser til den medfødte anastomose i spiserørsmusklen forårsaget af vedvarende spiserørsmuskelobstruktion og høj ekspansion og hypertrofi af spiserøret i sig selv, så det kaldes også medfødt gigantisk spiserør. Ultralyd viste, at dilatationen af spiserøret efter drikkevand var fusiform eller kolbeformet, og spiserøret i den nedre del af dilatationen var smal eller længere i form af en fugl næb eller en børste, og vandet blev blokeret. I det tidlige stadium blev muren tykkere, og i den dybe udåndning var det smalle lumen åbent, og vandet løb igennem. Under dyb inhalering øges mavetrykket, og der strømmer ikke vand igennem. Lateral obstruktion på grund af ar hindrede sammentrækningen af cardia, hvilket forårsagede en vis gastroøsofageal refluks, mavehulen var næsten ikke fyldt, og nogle viste dilatation og effusion over spiserøret.
4. Mavesving: mere end spildt mælk eller opkast efter fødslen, kan opkast også forekomme inden for et par uger. Opkastet er mælk, indeholder ikke galden og sprøjtes endda. Generelt, efter fodring, især når du flytter det syge barn, er opkast mere tydeligt, og der er intet positivt tegn i underlivet. Røntgenundersøgelse af bariummel kan bekræfte diagnosen. Røntgenfunktioner: spiserørslimhinden og maveslimhinden har et overkrydsningsfænomen; den store krumning i maven er placeret over den lille bøjning; placeringen af den pyloriske bihule er højere end tolvfingertarmspæren; den dobbelte gastriske vesikel, det to-flydende plan, esophageal abdominalsegmentet er langvarigt og forlænget og Åben under maven og så videre. Fremføringsmetoden til kropsholdning anvendes, det vil sige, den forbliver in situ efter fodring og udflades efter en halv time eller 1 time, og symptomerne lindres eller forsvindes naturligt efter 3 til 4 måneder.
5. Gastroøsofageal refluks: På grund af dysplasi i den nedre øsofageale sfinkter mangler gastrisk cardia muskelspænding og er ofte åben. De fleste af de syge børn har opkast inden for få dage efter fødslen, især når det syge barn fladt ud og opkast opstår. Hvis det syge barn er lodret, kan det forhindres med det samme. Måltidets røntgenbillede ses i den åbne dør, og kontrastmidlet kan diagnosticeres ved omvendt strømning i spiserøret.
Mere pylorobstruktion end den anden eller tredje uge efter fødslen:
a. kvalme og opkast, forekommer umiddelbart efter at have spist eller efter 10 minutter, opkast sprænges, spytte er fri for galde, og tidlige tilfælde er galaktoré.
b. Det kan ses, at den peristaltiske gastriske bølge, der bevæger sig fra venstre ribben til højre, forsvinder til højre øvre del af maven.
c. pylormasse, ca. 90% af tilfældene, kan være i højre øvre del af maven (generelt mellem leverens nedre kant og yderkanten af rectus abdominis), kan røre ved en 2 × 1 cm størrelse, kanten er klar, hård, da brusk er spindelformet, overflade En glat klumpe kontrolleres bedst, når det syge barn sover eller suger.
d. Kontrol af måltidet, blanding af sputum i mælken, og efter at have spist, er den nedre ende af maven konisk med stærke og dybe peristaltiske bølger, der pludselig forsvinder i pylorus og få sputum ind i tolvfingertarmen. Midlet er langstrakt i det pyloriske hulrum, og gastrisk tømning er langsom.
Ultralydsonden på eB-typen viser en hypoechoic masse (betydeligt mørkt område), som er placeret inde i galdeblæren, foran den højre nyre og uden for bugspytkirtlenhovedet under lateral scanning. Den langsgående skanning er placeret bag galdeblæren. Massens diameter er ca. 1 cm, og midten har en rund form. Eller et stjerneformet billede.
