ondt i højre ryg
Introduktion
Introduktion Rygsmerter er sandsynligvis et symptom på kolecystitis, en cholecystitis forårsaget af bakterieinfektion eller kemisk stimuli (ændringer i galdesammensætning), en almindelig sygdom i galdeblæren. Ved abdominal kirurgi er forekomsten kun andenhøjde efter blindtarmsbetændelse. Denne sygdom er mere almindelig hos middelaldrende mennesker i alderen 35-55 år. Forekomsten af kvinder er mere end mænd, især hos overvægtige kvinder med flere graviditeter. Der er nogle få tilfælde i klinikken, der ikke har nogen galdefastholdelse eller bakteriel infektion af andre grunde. Set hovedsageligt ved traumer og bugspytkirtlen tilbagesvaling. Traumer, inklusive kirurgi, forbrændinger osv., Kan føre til akut kolecystitis.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til højre rygsmerter:
1. Mekanisk forhindring: Det antages generelt, at mere end 90% af patienterne med akut kolecystitis har sten indlejret i galdeblærens hals eller cystisk kanal, hvilket resulterer i galdefastholdelse; nogle forfattere mener, at selvom der ikke er nogen sten i galdeblæren under operation eller obduktion, kan det ikke bevises i læsionen. Der er ingen sten i den tidlige fase, og sten kan være blevet udledt til den fælles galdegang. Foruden sten kan forbindelsen mellem cystisk kanal og den fælles galdekanal også skyldes en lille vinkel, selve cystisk kanal er for krumme, deformerede eller unormale blodkar, perifere inflammationsadhæsioner, bladlusboring og hævelse af lymfeknuderne forårsager forhindring og galdeafslutning. Undersøgelser med funktionelle forstyrrelser har bekræftet, at galdemuskler, neurologiske forstyrrelser og normal tømning af galdeblæren er blokeret, hvilket forårsager midlertidig galdefastholdelse. Når der er læsioner i maveorganerne, såsom mave, tolvfingertarmsår, kronisk blindtarmsbetændelse eller periarteritis, overføres den viscerale nerv til cerebral cortex ved patologisk stimulering, hvilket forårsager dysfunktion af cortex og derved forårsager cystisk kanal refleksivt. Sphincter og duodenal papillær sfinkter dysfunktion forårsager lammelse, hvilket resulterer i tilbageholdelse af galden i galdesystemet. Langvarig galdeopbevaring og koncentration i galdeblæren kan stimulere galdeblære slimhinden, forårsage inflammatoriske læsioner, og bakteriel infektion kan danne akut kolecystitis.
2. Bakterieinfektion: Cirka 70% af de bakterier, der forårsager akut cholecystitis, er Escherichia coli, andre inkluderer Klebsiella, Clostridium, Staphylococcus, Salmonella typhi, Paratyphoid, Streptococcus og Pneumococci og så videre. Cirka 50% af patienterne med akut kolecystitis har positiv galdekultur. Stien for bakterieinvasion er normalt gennem galle- eller lymfekar, og undertiden kan den retrograderes i galdekanalen eller blodbåren formidling gennem tarmen. Kort sagt er der mange stier for bakterier at nå galdeblæren.
3. Andre årsager: Der er nogle få tilfælde i klinikken, der ikke har nogen galdebeholdelse eller bakteriel infektion af andre grunde. Set hovedsageligt ved traumer og bugspytkirtlen tilbagesvaling. Traumer, inklusive kirurgi, forbrændinger osv., Kan føre til akut kolecystitis. I tilfælde af traume øges galdeviskositeten på grund af smerter, feber, dehydrering, følelsesmæssig stress osv., Og tømningen bremser. Når bugspytkirtlen og galdegangene hindres, aktiveres trypsin i refluxspancreasjuicen desuden af galden, der binder til galdesyrer og også aktiverer phospholipase til at omdanne lecithin til lysolecithin, som begge virker på galdeblærevæggen. , forårsager skade.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af knogle palpation
Diagnose af højre rygsmerter:
Diagnose: De kliniske symptomer på cholecystitis er:
(1) Mange patienter med akut kolecystitis udvikler sig midt på natten efter fedtet middag På grund af den fedtholdige diæt kan galdeblæren styrke sammentrækningen, mens rygmarven er let at glide ind i galdeblæren. Vises hovedsageligt som vedvarende smerter i øverste højre mave, paroxysmal forværring, kan udstråles til højre skulder; ofte ledsaget af feber, kvalme og opkast, men kulderystelser er sjældne, gulsot er let. Underlivsundersøgelse afslørede en fuld højre øvre del af maven, abdominal muskelspænding i galdeblærens område, åbenlys ømhed og rebound ømhed.
(B) symptomer på kronisk galdeblærebetændelse, tegn er ikke typiske. Mest manifesteret som galdedyspepsi, irriteret mad, oppustethed i øvre del af maven, raping, maveforbrænding osv. Svarende til mavesår eller kronisk blindtarmsbetændelse; nogle gange på grund af stenhindring i cystisk kanal, kan være akut, men når sten bevæger sig, Når forhindringen løftes, forbedres den hurtigt. Fysisk undersøgelse kan galdeblæreområdet have mild ømhed eller snorken, og hvis galdeblæren ophobes vand, kan det ofte slikke en rund, glat cystisk masse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af symptomer, der let kan forveksles med højre rygsmerter:
Skuldre og rygsmerter: Der er mange patienter med skulder- og rygsmerter, hvoraf de fleste er forårsaget af lokale knogler eller blødt vævs sygdomme i skulderen. Det er også muligt, at tumoren har metastaseret til skulderen. Derfor kan rygsmerter efter behandlingen ikke skuldersmerter, skuldersmerter, medicinsk ryg, blind massage, skrabning, kobber og andre behandlingsmetoder, så patienter mister den bedste behandlingsmulighed.
Rygsmerter: Den ubehagelige følelse af ryggen på grund af sygdom, traumer osv.
Rygsmerter: Omfanget af smerter i rygsmerter. Hvis du kun har smerter i ryggen, skal du overveje thoracolumbar dislokation og skal nulstilles. Hvis du har en hals eller kun indersiden af scapulaen, skal du overveje nakke- og skuldersyndromet og løsne muskelspasmen.
Vedvarende smerter i korsryggen: Det meste af den vedvarende smerte i korsryggen er forårsaget af skaden i lænden og er almindelig ved lænde muskelstamme, lumbar myofasciitis, lændehvirvelse i lænden.
Der er en vag følelsesløshed på ryggen Ubehag: Der er en vag følelsesløshed på ryggen Ubehag er forårsaget af neuralgi. Smerter er et af de almindelige symptomer på neurologi.Denne slags smerte refererer til den smerte, der mærkes uden ekstern stimuli, også kendt som spontan smerte. Der er mange typer spontan smerte, og læsionerne kan opdeles i perifer neuropatisk smerte og centralnervesmerter.
