kønshårtab
Introduktion
Introduktion Ligesom hår, kan skamhår også falde af på grund af stofskifte. Kønshåret erstattes cirka hver sjette måned med ca. 10-20 dråber om dagen. Efterhånden som alderen stiger, aftages sekretion af kønshormoner gradvist, hårsækkene krymper gradvist, skamhårene falder af, skamhåret bliver gradvist sjældent og bliver fra sort til hvid, hvilket er normale fysiologiske fænomener. Før og efter overgangsalderen accelereres frekvensen af skamhårtab. Hvis der ikke er nogen speciel abnormalitet, er det også fysiologisk. Du behøver ikke at bekymre dig om det. Imidlertid har nogle mennesker alvorligt skamhårtab i voksen alder og endda i ungdomsårene, hvoraf de fleste er forårsaget af visse sygdomme. Hos kvinder er den mest almindelige årsag til håbshårtab hypofyseprolaktinom og anterior hypofysedysfunktion. Førstnævnte kan forekomme i enhver alder, sidstnævnte er mere almindelig hos kvinder med postpartum blødning, som begge er i hypofysen. I tilfælde af hypofyse-prolactinom vil koncentrationen af prolactin i blodet stige, og ud over den lukkede mælk falder manken og skamhåret af.
Patogen
Årsag til sygdom
På grund af postpartum blødning, især ved langvarig hæmoragisk chok, er hypofysevævet hypoxisk, degeneration og nekrose, efterfulgt af fibrose, som til sidst fører til et syndrom af hypopituitarisme, der står for postpartum blødning og hæmoragisk chokpatienter. Cirka 25%. Undersøgelser i de senere år har vist, at forekomsten af Sheehans syndrom ikke kun er relateret til hypopituitarisme, Otsuka rapporterede, at 40% af patienterne viste tegn på hypofunktion af hele hypofysen, hvoraf 50% viste neurohypophyseal funktion Der er også forskellige grader af afvigelser.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Prolactin (PRL) excitatorisk test i mavekropshårundersøgelse
Med en historie med postpartum blødning eller en historie med chok kan de ovennævnte typiske kliniske manifestationer og tegn diagnosticeres i kombination med laboratorieundersøgelser.
Laboratorieinspektion:
1. Hypofysehormon test: GH, FSH, LH, ACTH, PRL faldt.
2. Detektion af skjoldbruskkirtelhormon: TT3, TT4, T3, T4, TSH reduceres.
3. Adrenal hormon test: Cortisol, urin 17-hydroxyl, 17-keton faldt, fastende blodsukker faldt.
4. Påvisning af kønshormon: østrogen, progesteron, testosteronpropionat reduceres.
5. Blodrutine: Hæmoglobin, røde blodlegemer og hæmatokrit falder.
6. Immunologiske test: Forekomsten af Sheehan-syndrom er ikke bekræftet at være relateret til autoimmunitet Immunologiske test har vist, at patienter med blodprøver er negative for hypofyse-antistoffer og negative for hypofyse-peroxidase-antistoffer.
7. Bestemmelse af hypofysereservefunktion:
(1) Thyrotropin-frigivende hormon (TRH) -stimuleringstest: Princippet er, at TRH kan stimulere produktionen af TSH og PRL i det forreste hypofyse, og TRH l00 ～ 200 μg opløses i 2 ml normalt saltvand hhv. Intravenøst før og efter injektion. Efter 30 og 60 minutter blev 3 ml blod trukket, og basisværdierne for TSH og PRL og ændringen af værdien efter administration blev målt. RESULTATER: TSH toppede 20 til 30 minutter efter injektion, og topværdien var 6,5 til 20,5 min / l. Hvis der ikke var nogen signifikant stigning efter injektion af TRH, indikerede det, at hypofyse-reservefunktionen var utilstrækkelig. PRL-basalniveauet var <25 μg / l, hvilket steg til 40 μg / l 30 min. Efter injektion af TRH. Hvis der ikke er nogen åbenlyst stigning eller stigning, er det ikke indlysende, hvilket antyder, at hypofysefunktionen er utilstrækkelig.
(2) Luteiniserende hormonfrigørende hormon (LH) stimuleringstest: ved anvendelse af LHRH 50-100μg opløst i 5 ml saltvand, intravenøs bolusinjektion henholdsvis før injektion og 15, 30, 60, 90min efter injektion, 3 ml ved anvendelse af radioimmunoassay Metoden måler FSH og LH. FSH og LH steg med 2 til 4 gange 30 minutter efter normal injektion. Hvis der ikke er noget respons, er hypofysens funktion dårlig.
8. Andre blodprøver: lavere blodsukker, lavere hæmoglobin og højere eosinofiler.
Andre hjælpekontroller:
1. Billeddannelsesundersøgelse: Ultralydundersøgelse viser uterusatrofi, lille æggestokk, ingen follikulær udvikling og ingen ægløsning. Kraniale røntgenstråler viste ingen signifikante ændringer i sella. CT og MRI i hjernen viste, at hypofysen atrofi blev mindre. MR viste, at 83% af patienterne havde en signifikant reduktion i densiteten, selvom hypofysebilledet var identificerbart, selv viser hulrumets ekko i sellaregionen. Det kaldes "tom sadel".
2. Andet: Den basale kropstemperatur falder og viser en enkelt fase. Elektrokardiogram, ekkokardiografi og hjertefunktionstest kan have manifestationer af myokardie-iskæmi.
3. Vaginal udstrygning: viser lave niveauer af østrogen.
4. Urinundersøgelse: 17-KS, 17-OH i urin blev signifikant reduceret i løbet af 24 timer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptom identifikation af hårtab i skam
1, prolactinoma: er den mest almindelige hypofysetumor, endokrin sygdom forårsaget af overdreven prolaktin (PRL) sekretion fra hypofyseprolactinom, klinisk med høj prolactinæmi, galactorrhea eller galactorrhea-menopausal syndrom som hovedpræstation . Mere almindelig hos kvinder mellem 20 og 30 år er mænd sjældne.
2, Xi Han-syndrom: anterior hypofysedysfunktion, også kendt som Xi Han-syndrom, Xi Han-syndrom er en almindelig hypofysesygdom, forekommer hos kvinder i reproduktionsperioden, og har oftere en historie med postpartum blødning og chokhistorie. Shehan syndrom kan forekomme ikke kun ved vaginal fødsel, men også efter kejsersnit. Ved Xihan-syndrom reduceres gonadalfunktionen, den kvindelige æggestokke reduceres markant, og livmoderen og brystkirtlen er atrofieret.
3, primær hypothyroidisme: primær hypothyroidisme, ud over thyroideafunktion, kan anden endokrin kirtelfunktion også være lav, og kan derfor forveksles med hypopituitarisme. Identificeringen af de to er mere åbenlyst i forekomsten af slimhindemisk ødem ved primær hypothyreoidisme, og koncentrationen af kolesterol i blodet er mere indlysende, og hjertet har en tendens til at udvide. TSH-stimuleringstest: primær hypothyreoidisme TSH-overreaktion, hypogland-hypofunktion kan ikke være nogen TSH-forhøjet respons, hypothalamisk forsinket respons. Den mest kritiske værdi er bestemmelsen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i plasma, som er forhøjet ved primær hypothyreoidisme og ikke kan påvises ved hypopituitarisme.
4, kronisk binyreinsufficiens: forskellen mellem kronisk binyreinsufficiens og hypofyse hypofunktion er: førstnævnte har typisk hud, slimhindepigmentering og seksuel organatrofi og hypothyreoidisme er ikke indlysende, fremme Adrenal cortex hormoner reagerer ikke, og natriumtab er mere alvorligt.
5, autoimmune multiple endokrine kirtler: hos denne patient er der en række dysfunktioner af endokrine kirtler, men årsagen skyldes ikke hypofysedysfunktion, men på grund af primær dysfunktion af endokrin kirtel og kirtel Identificeringen af hypofysedysfunktion er hovedsageligt baseret på det adrenokortikotropiske hormon og stimulerende test for hormonstimulerende hormon. I denne gruppe er der ingen respons, og i hypofyse-hypofunktionen er der ofte en forsinket respons.
