Ustabil angina
Introduktion
Introduktion Ustabil angina (akut koronarinsufficiens; præinfarktionsangina; forværrende angina; mellemliggende syndrom), kendetegnet ved gradvis stigning i angina-symptomer, langvarig hvile eller nattlig angina eller langvarig angina. Ustabil angina er en klinisk manifestation af træthedstabil angina og akut myokardieinfarkt og pludselig død. Det inkluderer hovedsageligt initial angina pectoris, forværring af angina pectoris, hvilende angina med EKG iskæmiske forandringer og tidlig angina efter myocardieinfarkt. På grund af dets unikke patofysiologiske mekanisme og kliniske prognose kan patienter udvikle akut myokardieinfarkt, hvis de ikke behandles korrekt og rettidigt. Ustabil angina er sekundær til akut forværring af koronar okklusion.Den sidstnævnte skyldes brud på fibrøs plaque på overfladen af atherom, hvilket resulterer i blodpladeadhæsion. Angiografien bekræfter manglen hos mere end 1/3 af patienter med ustabil angina. Der er blodpropper i blodkarene, der forårsager delvis okklusion. Forekomsten af rapporten kan være lav på grund af vanskelighederne med at identificere tromben under angiografi. Sammenlignet med stabil angina har ustabil angina stærkere smerter, længere varighed, lavere aktivitet, kan forekomme spontant og forekommer spontant i hvile (liggende angina), og naturen er progressiv (forværres) Disse ændringer kan kombineres vilkårligt. Cirka 30% af patienter med ustabil angina kan udvikle hjerteinfarkt inden for 3 måneder efter indtræden. Pludselig død er sjælden, og åbenlyse ændringer i EKG under brystsmerter er vigtige markører for hjerteinfarkt og pludselig død.
Patogen
Årsag til sygdom
Ustabil angina er sekundær til en akut forværring af koronar okklusion, som er forårsaget af blodpladeadhæsion på grund af brud på fibrøs plaque på overfladen af atheromet. Kontrastforstærkede patienter med mere end en tredjedel af ustabil angina har en trombe, der forårsager delvis okklusion i det iskæmiske område. Forekomsten af rapporten kan være lav på grund af vanskeligheden med at identificere tromben under angiografi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holter monitorering) EKG troponin myoglobin
Laboratorieundersøgelser skal sammenfattes og analyseres på baggrund af objektive data, der er lært fra medicinsk historie og fysisk undersøgelse, hvorfra der kan foreslås flere diagnostiske muligheder, og disse undersøgelser bør overvejes yderligere for at bekræfte diagnosen. Såsom: EKG, træningstest eller koronar angiografi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det samme som den differentielle diagnose af stabil angina. Især er det nødvendigt at skelne akut myocardieinfarkt, sidstnævnte er mere alvorlig i smerter, EKG med infarktmønster og specifikke ændringer i myocardial enzymologi kan identificeres.
For det første er der ustabil iskæmisk brystsmerter, graden er CCSIII eller derover;
2. Klar bevis for koronar hjertesygdom: historie med hjerteinfarkt, PTCA, koronar bypass-podning, træningstest eller koronar angiografi; elektrokardiografiske fund af gammelt hjerteinfarkt; ST-T-ændringer forbundet med brystsmerter;
For det tredje bortset fra akut hjerteinfarkt.
I henhold til ovenstående tre punkter som grundlag for diagnose.
