encephalitiske forandringer
Introduktion
Introduktion Encephalitis-lignende ændringer ses i eksperimentelle undersøgelser i sporadisk encephalitis og er en af de patologiske ændringer i cerebrospinalvæske. Også kendt som sporadisk viral encephalitis, ikke-specifik encephalitis og atypisk encephalitis. Det er en af de almindelige syndromer i nervesystemet, hovedsageligt inklusive to slags sygdomme, såsom sporadisk viral encephalitis med patogener og allergisk demyeliniserende encephalopati efter infektion Demyeliniserende encephalopati kan være forårsaget af virusinfektion. Patientens immunfunktion, som fører til demyelinisering af hjernens allergiske reaktion, er nogenlunde den samme som ved akut spredt encephalomyelitis. Det er imidlertid vanskeligt at skelne klinisk.
Patogen
Årsag til sygdom
Patogenerne af viral encephalitis inkluderer ECHO-virus, herpes simplex-virus og adenovirus. Demyeliniserende encephalopati kan være forårsaget af en virusinfektion, der hæmmer patientens immunfunktion, hvilket fører til en demyelinisering af hjernens allergiske reaktion, som er den samme som ved akut spredt encephalomyelitis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Komplementbindende assay lymfocytisk choriomeningitis komplementbindende assay passivt hæmagglutineringsassay Bruzinski-afgift mod epidemisk encephalitis virus IgM antistof
1. Blod: Det samlede antal hvide blodlegemer i det omgivende blod er normalt eller lidt forøget. Klassificeringen af hvide blodlegemer er normal, eller procentdelen af neutrofiler er højere end normalt. Erytrocytsedimentationshastigheden er normal eller accelereret.
2, cerebrospinalvæske:
1 Viral encephalitis-lignende ændringer: øget antal hvide blodlegemer, tidlige neutrofiler steg markant, lymfocytter dominerede efter 1 til flere dage, og plasmaceller og lymfocytlignende celler blev også set. Proteinet er normalt eller lidt forhøjet.
2 demyeliniserende encephalopatilignende ændringer: antallet af hvide blodlegemer er normalt eller lidt forøget, procentdelen af lymfocytter øges, og store lymfocytter, lymfocytlignende celler, plasmaceller og aktiverede monocytter ses også. Neutrofiler er sjældne. . Det meste af proteinet er normalt. Cerebrospinalvæskeændringerne i de ovennævnte to læsioner er relative og kan ikke tilvejebringe et grundlag for diagnose af viral encephalitis eller demyeliniserende encephalopati.
3, patogenundersøgelse: cerebrospinalvæske eller hjernevæv (herunder kranial efterforskning eller boring og punktering af hjernevævsbiopsi og obduktion) Viruskultur og isolering, serologisk undersøgelse osv. Har en diagnostisk betydning for viral encephalitis, men virusseparationstiden er mere Længe, den kliniske diagnose og behandling er ofte ikke særlig nyttig.
4. EEG-undersøgelse: De fleste patienter har EEG-abnormiteter, men deres ændringer er ikke specifikke. Almindelige ændringer er diffuse abnormaliteter og fokale aktiviteter på baggrund af diffuse abnormaliteter. Dynamisk EEG-observation under sygdomsforløbet hjælper med til at bestemme udviklingen og prognosen for sygdommen. Generelt med udviklingen af sygdommen forværres EEG-ændringerne også; når tilstanden forbedres, forbedres EEG også. For den sporadiske encephalitis med en sen diagnose af psykose, har EEG-ændringerne en vis forskellig diagnoseværdighed. .
5, radiologisk undersøgelse: konventionel kraniel radiologiundersøgelse til diagnose af sporadisk encephalitis er uden værdi. Hoved-CT viser undertiden flere spredte blødgøringsfoci i cerebral halvkugle, hvilket har en vis betydning for udelukkelsen af pladsbesættende læsioner.
Diagnose
Differentialdiagnose
Encephalitis-lignende ændringer kan ofte opdeles i følgende fem typer, som skal identificeres korrekt.
1. Psykisk lidelse:
Følelsesmæssige forstyrrelser (følelsesmæssig ustabilitet, apati, depression, eufori, frygt), mental retardering (reduktion i forståelse, hukommelse, beregning, dømmekraft, tilknytning osv.), Tænkningsforstyrrelse (tavshed, multi-word, taleforstyrrelse og vildfarelse), adfærd Hindringer (reduceret bevægelse, øget bevægelse, impulsiv, stupor tilstand) er almindelige. Psykiske lidelser eksisterer ofte sammen med forstyrrelser i bevidstheden (谵妄, forvirring, forvirring). I henhold til patientens vigtigste mentale symptomer kan opdeles i undertyper, såsom spændingssyndrom, schizofreni og demenssyndrom. Under udviklingen af sygdommen ændres manifestationerne af psykiske lidelser ofte, såsom fra psykomotorisk spænding til psykomotorisk depression. Generelt kan neurologiske tegn, såsom hemiplegi og positive pyramidale kanaltegn, påvises i løbet af sygdommen. Laboratorietest, såsom cerebrospinalvæske, EEG, fremkaldte potentialer, CT og MR, har ofte visse ændringer og kan adskilles fra ikke-organisk psykose, såsom affektiv psykose og schizofreni.
2, koma type:
Alvorlig forstyrrelse af bevidstheden forekommer umiddelbart efter indtræden, såsom varierende koma eller særlige bevidsthedsforstyrrelser. De cerebrale halvkuglelæsioner på begge sider manifesteres kraftigt som de-kortikaltilstand og blinkende koma; når den øverste hjernestamme er beskadiget, er hjernen stærk; når de basale ganglier er beskadiget, kan der være tremor, danslignende involveret osv .; Hemiplegi eller bilateral hemiplegi forekommer, når kropsbundtet er beskadiget. Patienter kan have lungebetændelse, urinvejsinfektioner osv. På grund af koma. Komaets varighed varierer, og mentale forstyrrelser kan forekomme under processen med at forbedre bevidstheden. Efter at have vågnet op, kan der forblive visse neuropsykiatriske følger.
3, hjernetumor type:
Vises hovedsageligt som hovedpine, opkast, papilledem, krampe, partielle sportsbeslag osv., Ofte ledsaget af forskellige grader af forstyrrelse af bevidstheden. Selvom disse symptomer er beregnet til at være intrakranielle læsioner, er indtræden akut, og tilstanden forværres hurtigt. Fra begyndelsen til det korteste symptom, kun få timer, de fleste af dem er inden for en måned; det intrakranielle tryk øges kraftigt, og nogle patienter kan hurtigt Der er en krise med øget intrakranielt tryk; både hoved-CT og MR kan ses i diffust cerebralt ødem og hjerneopblødning område osv., Hvilket kan hjælpe med at identificere hjernesvulst, men diagnosen afhænger undertiden af craniotomy eller stereotaktisk boring for at fremstille hjernevæv. biopsi.
4, epilepsi type:
Patienten havde ingen historie med epilepsi før sygdommen. Almindelige anfaldstyper er generaliserede tonic-kloniske anfald og deres kontinuerlige tilstand, partielle seksuelle anfald, komplekse partielle anfald eller blandede anfald. Denne type patienter med epilepsi som det største symptom efter begyndelsen, nogle patienter kan have forudgående symptomer, såsom feber, hovedpine, svimmelhed, opkast, aktiv aktivitet inden anfald, efterfulgt af diffuse abnormiteter, milde abnormiteter i cerebrospinalvæskeundersøgelse eller Normalt, CT og MR kan ses diffust cerebralt ødem, enkelt eller flere fokale læsioner osv., Danner et grundlag for diagnosen symptomatisk epilepsi; andre manifestationer af sporadisk encephalitis kan hjælpe den kliniske diagnose af denne sygdom.
5, begrænset type:
Hæmiplegi, ensidig sputum, krydssputum, quadriplegia, motorataxi, ekstrapyramidal ufrivillig bevægelse, kranial nerveskade var de vigtigste kliniske manifestationer, hvilket indikerer, at læsionen er placeret i en bestemt del af hjernen eller i lillehjernen eller hjernestammen. I henhold til sygdommens begyndelse, sygdomsudviklingsproces, cerebrospinalvæskeundersøgelse, CT eller MR, og responset på eksperimentel behandling og identifikation af cerebrovaskulær sygdom, hjernesvulst, multipel sklerose.
