omvendt atrioventrikulær reentrant takykardi
Introduktion
Introduktion Antidromisk AV-reentrant takykardi (AAVRT) kaldet retrograd reentry takykardi, også kendt som retrograd atrioventrikulær reentry takykardi, atrioventrikulær reentrant takykardi (atrioventrikulær reentrant takykardi, Forekomsten af AVRT er kun anden for atrioventrikulær nodeal reentry-takykardi (AVNRT), der tegner sig for cirka 30% af al supraventrikulær takykardi. Atrioventrikulær reentry-takykardi (AVNRT), også benævnt bypass reentry-takykardi, er en almindelig type paroxysmal supraventrikulær takykardi. I de senere år med uddybningen af den elektrofysiologiske intracardiale undersøgelse og anvendelsen af radiofrekvensablation har folk en ny forståelse af AVNRT og mener, at tachycardia-reentry-sløjfen ikke er begrænset til den tætte del af den atrioventrikulære knude, men inkluderer rummet. Krydsets kryds og det omkringliggende rum, så nogle forskere foreslog at blive omdøbt til atrioventrikulær krydset reentry takykardi (AVJRT).
Patogen
Årsag til sygdom
Forekomsten af okkult præ-eksitationssyndrom med AVRT er ikke klart I henhold til sporing af 90 spædbørn med præ-eksitationssyndrom, omkring 50% af patienter med AVRT i en alder af 30, AVRT patienter med okkult bypass involvering. Fra børn til ældre, yngre mennesker er flere, unge patienter er ofte uden organisk hjertesygdom, ældre patienter kan ledsages af en række organiske hjertesygdomme, mest pre-excitation syndrom med AVRT patienter Klinisk er der ikke noget grundlag for organisk hjertesygdom. Et lille antal patienter kan være forbundet med hypertrofisk kardiomyopati og reumatisk hjertesygdom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
M-mode ekkokardiografi (ME) EKG cardiovaskulær angiografi kardiovaskulær MR
1. De kliniske manifestationer af pre-transmission atrioventrikulær reentry-takykardi. Begyndelsen af AVRT er tidligt, der kan være hjertebanken under angrebet, ubehag før hjerte eller angina pectoris, svimmelhed, svær blodtryksreduktion, chok og hjertesvigt, AVRT-angreb Hjerterytmen kan være lidt hurtigere end AVNRT, men den er for det meste i samme rækkevidde. Hjerterytmen er absolut regelmæssig, hjertelyden er stærk og svag. Når tachycardia er overudvidet, forstørres atrial ekspansion og anti-diuretisk udskillelse af natriumudskillelse, og urinvejene kan forekomme, når takykardien er afsluttet. De kliniske symptomer er relateret til hastigheden af takykardi, og om der er forårsaget hæmodynamisk lidelse. Derudover er det relateret til gentagelsen af tolerance.Den generelle hjerterytme er mere end 160 slag / min, det vil sige hjertebanken, tæthed i brystet, mere end 200 gange / min. Der kan være blodtryksfald, svimmelhed og endda synkope.
2. De kliniske manifestationer af atrioventrikulær reentry-takykardi med retrograd type De kliniske symptomer og det kliniske forløb er både tungere og farligere end den før-transmission atrioventrikulære reentry-takykardi. Hjerterytmen ved begyndelsen er 140-250 slag / min. Omkring 200 slag / min svarer de hæmodynamiske abnormiteter ved AAVRT ofte til ventrikulær takykardi. Når hjerterytmen er over 150 slag / min, kan der opstå åbenlyse symptomer og hæmodynamiske lidelser, ofte med angina pectoris. Hjertechok eller synkope, alvorlige tilfælde kan føre til ventrikulær arytmi og endda pludselig død.
1. Diagnostik af fremadrettet type atrioventrikulær reentry-takykardi
(1) EKG-egenskaber:
1 tidsmæssig atrial for tidlig sammentrækning (eller ventrikulær for tidlig sammentrækning) spontan eller elektrisk stimulering kan inducere og afslutte anfaldet.
2 Frekvensen er 150-240 gange / min, for det meste omkring 200 slag / min, og 38% af patienterne kan have QRS elektrisk veksling.
3P-bølger vises altid efter QRS-bølger, RP- / R-blok; ingen atrioventrikulær blok.
(2) Atrioventrikulær genindtagelsestakykardi med atrioventrikulær knude dobbeltsti er den mest almindelige, frekvensen af AVRT er mere end 180 gange / min, hvis ≤ 150 gange / min skal være opmærksom på:
1-rummet har en dobbeltsti og AVRT transmitteres gennem den atrioventrikulære knude.
2 bør udelukke rollen som lægemidler, såsom verapamil, propafenon, propranolol osv. Har en hæmmende virkning på den atrioventrikulære knude, kan bremse dens ledning, frekvensen af AVRT er også langsom, i henhold til den medicinske historie under undersøgelsen, medicin Og elektrokardiogram, elektrofysiologiske egenskaber kan stille en mere nøjagtig diagnose og differentiel diagnose.
2. Diagnosen retrograd atrioventrikulær reentry-takykardi er baseret på de kliniske manifestationer af udbruddet, egenskaberne ved elektrokardiogram og karakteristika ved hjerteelektrofysiologisk undersøgelse for at stille en korrekt diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Ektopisk takykardi: En hurtig og grundlæggende regelmæssig ektopisk rytme, der er kortvarig eller vedvarende, med pludselig begyndelse og ophør, oftest benævnt paroxysmaltachycardia. Puls på begyndelsestidspunktet er generelt 160 til 220 beats / min, men det er også så langsomt som 130 beats / min eller så hurtigt som 300 beats / min. Hver episode kan vare mindre end 1 sekund eller vare i et par sekunder, minutter, timer eller endda dage, automatisk eller efter behandlingen. Nogle kan have gentagne episoder, og intervallet mellem episoderne varierer.
Takykardi: Voksne har en puls på mere end 100 slag pr. Minut. Takykardien er opdelt i to typer: fysiologisk patologi. Når du løber, drikker, kraftigt fysisk arbejde og følelsesmæssig agitation, accelereres hjerterytmen til fysiologisk takykardi; hvis høj feber, anæmi, hypertyreoidisme, blødning, smerter, hypoxi, hjertesvigt og kardiomyopati forårsager takykardi, kaldet patologisk hjerteslag hastighedsoverskridelse.
Hurtig supraventrikulær arytmi: Det er en almindelig klinisk hjerte-kar-nødsituation, herunder forskellige supraventrikulære takykardier og atrieflimmer og atrieflimmer. Virusinfektionen, myokardie, inflammatorisk ødemer, immunallergisk celle nekrose, massivt fibrøst vævshyperplasi, interstitiel kapillær fibrose, myokardial fibrose og andre patologiske ændringer, i tråd med den traditionelle kinesiske medicin varmeforgiftning lunger, lunger Funktionen af nedreguleringen er dysfunktionel, den våde og tørre sputum, qi og blod løber unormalt, og til sidst de patologiske ændringer i slemhindringen. Derfor betragtes sygdommen fra perspektivet af kinesisk medicin som beviset for den virtuelle standard, og det imaginære er sekundært, og standarden er den vigtigste.
