restless legs syndrom
Introduktion
Introduktion Restless leg syndrom, også kendt som restless leg syndrom, er en sensorimotorisk sygdom Den vigtigste kliniske manifestation er, at under søvn om natten forekommer ekstremt ubehag i begge nedre ekstremiteter, hvilket tvinger patienten til konstant at bevæge underekstremiteterne eller gå ned, hvilket resulterer i Patienten har en alvorlig søvnforstyrrelse. Årsagen til sygdommen er stadig uklar. Ofte kompliceret af mavekirurgien, uræmi, alkoholisme og mentale faktorer er af særlig betydning for starten. Især når man bliver gravid, ser film og drama, er symptomer tilbøjelige til at forekomme. Nogle mennesker tror, at denne sygdom er autonom dysfunktion. Infektionssygdomme, vitaminmangel, diabetes og forskellige anemier kan være årsagen til sygdommen. Nogle mennesker tror, at det er en autosomal dominerende sygdom, og der er flere mennesker i den samme familie. Det er blevet nævnt, at anvendelse af phenylthiazin, pludselig tilbagetrækning af barbiturater kan inducere sygdommen. Nogle mennesker tror, at den mest sandsynlige årsag er, at unormal ophobning af metaboliske produkter skyldes muskler. Det er også rapporteret, at det er forbundet med utilstrækkelig CAPD (peritoneal dialyse) eller lokale blodcirkulationsforstyrrelser.
Patogen
Årsag til sygdom
Sygdommen har to typer primær og sekundær. Den primære årsag er ukendt, og børn har ofte en familiehistorie. Sekundær er almindelig af følgende årsager: uræmi, jernmangelanæmi, folinsyremangel, graviditet, reumatoid arthritis, Parkinsons sygdom, multifokal neuropati, metaboliske sygdomme og medikamenter.
Årsagen til uroligt bensyndrom er mere kompliceret, og etiologien i vestlig medicin er stadig ukendt.Den følgende faktorer antages at være relateret til sygdommen.
Genetisk faktor
Ekbom (1960) mente, at patogenesen af RLS var forbundet med genetiske faktorer, med lignende sygdomme hos 43% af de rapporterede patienter, og adskillige familier blev dominerende arvet.
2. Lokal iskæmi teori
RLS forekommer mest under stille hvile, og det kan også forekomme, når man arbejder i kolde omgivelser i lang tid.Symptomer kan ofte lettes efter aktivitet, kompression, slå af lokale muskler eller anvendelse af vasodilatorer. Undersøgelser af blodstrømmen i lemmer hos nogle patienter viste også reduceret blodgennemstrømning. I henhold til ovenstående kendsgerninger mener mange forskere, at sygdommen er forårsaget af lokale vævsblodcirkulationsforstyrrelser, hvilket resulterer i vævshypoxi og ophobning af metaboliske produkter.
3. Endokrine faktorer
RLS er også almindelig hos gravide kvinder. En retrospektiv diagnose af 486 nyfødte kvinder blev fundet, og 11,3% af patienterne viste sig at have sygdommen. Jolivet (1953) rapporterede, at 27% af gravide havde RLS-præstation.
4. Metabolisme og ernæringslidelser
De fleste af de alvorlige RLS er komplicerede af diabetes, uræmi, alkoholisme, kræft, hypercholesterolæmi og hæmatoporphyria, så nogle mennesker tror, at det kan være metabolisk perifer neuropati forårsaget af metaboliske forstyrrelser. Også anses for at være forbundet med anæmi og jernmangel. Af de 77 patienter med denne sygdom rapporteret af Ekbom (1966) var 1/4 af serumjern under det normale. Aspenstrom (1964) rapporterede, at 42% af de 80 jernmangelpatienter, der blev fundet i helbredsundersøgelser, havde RLS. Behrman (1955) bekræftede, at patientens ubehag efter oral eller injektion af jern var markant forbedret.
5. Andre årsager
Visse venøs trombose og åreknuder i de nedre ekstremiteter, delvis gastrektomi, indtagelse af phenothiaziner og barbiturater og mentale faktorer såsom angst eller depression er rapporteret at have et forhold til sygdommen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyrefunktion test blodrutine muskel tone undersøgelse urin rutine
De diagnostiske kriterier for primær RLS er:
(1) Ubehag i benene (stikkende, prikken, nervøsitet, smerter) ledsaget af ukontrollerbare kropsbevægelser.
(2) Symptomer vises i hvile, hovedsageligt om aftenen, kan påvirke søvn; alvorlige sygdomsændringer til enhver tid (såsom ugentligt, månedligt), kan påvirke de øvre lemmer.
(3) Nogle symptomer kan lettes delvist eller fuldstændigt ved en vis manipulation af lemmerne (såsom squatting, rystelse, gnidning, gang).
(4) Der er ingen symptomer og tegn på andre nervesystemer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
(1) Kalvekramper under søvn:
Mange mennesker har oplevet kalvekramper under søvn om natten. Kalvekramper er faktisk unormale muskler og muskler, der forårsager benmuskler eller muskelgrupper. På dette tidspunkt er muskelbundtets trækstyrke markant større end muskelbundtets trækstyrke, når musklerne normalt sammentrækkes. Derfor er der surhed eller sammenligning, når kalven kramper. Intens smertefuld følelse. Generelt kan anfald vare i et par sekunder eller titalls sekunder.
(2) Periodisk benbevægelse i søvn:
Under søvn om natten forekommer periodiske ufrivillige bevægelser af de bilaterale fodmuskler. Ofte sameksisterer med uroligt bensyndrom, begge har et fælles patofysiologisk grundlag, alene uden paræstesi, og opvågning på grund af bevægelse i underekstremiteter under søvn, klager ofte patienter over søvnløshed.
(3) smertefulde ben og bevægelige tæer:
Smerter i nedre ekstremiteter og fødder, ledsaget af ubehag, karakteristiske ufrivillige bevægelser i tæerne, en eller begge lemmer kan forekomme. Denne patient kan have unormal smerter i de nedre ekstremiteter og kan ofte vedvare. Den ufrivillige bevægelse af underekstremiteterne manifesteres hovedsageligt ved tøjens bøjning og den indvendige og udvendige rotation, bøjningen og udvidelsen af føddernes led og arten og egenskaberne ved smerter ved rastløst bensyndrom. Almindeligvis i rygmarvs- og nerveafsluttende sygdomme som smerter i hælen, rygsmerter, iskias.
(4) Kalvemuskler efter gåture:
Efter gåture er kalvesen også en hyppig forekomst. På grund af overdreven gå- eller løbetid er musklerne i underekstremiteterne overanstrengede.
