Akkumulering af blodstase
Introduktion
Introduktion Blodstase er almindelig ved crush-syndrom. De giftige mellemliggende metabolitter efter ødelæggelse af blod og vævsproteiner absorberes i blodet og forårsager akut tubulær nekrose efter traumer og akut nyresvigt forårsaget af det. Dette er en almindelig årsag til sen død hos patienter med omfattende bløddenskontusion. Når kødet er beskadiget, adskilles blodet fra venerne, blodet stagnerer, blodet stagnerer, meridianerne er okkluderet, den lokale smerte opstår, lemmerne er hævede, huden indrykkes, hærdet, huden blødder, hudspændingen øges, og der er blemmer omkring den komprimerede hud. formation.
Patogen
Årsag til sygdom
Squeeze-syndrom forekommer ved utilsigtede kvæstelser, såsom huskollaps, projektnedbrud, trafikulykker osv., Og kan forekomme i batches under alvorlige naturkatastrofer, som krigstid eller stærke jordskælv. Derudover, lejlighedsvis hos patienter med koma og kirurgi, forlænges lemmerne af selvtrykket i den faste position.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urinrutine urin-aspartat-aminotransferase (GOT) blodplade-elektroforese tidbestemmelse blodplade-elektroforese tidbestemmelse blodpladeaggregationstest (PAgT)
Kliniske manifestationer:
(1) Lokale symptomer: blodskade, blodstase, blodstase, qi-stase, meridian okklusion, lokal smerte, hævelse i lemmer, hudindtryk, hærdning, subkutan blodstase, øget hudspænding, i Blister dannes omkring den komprimerede hud. Når man undersøger ledets blodcirkulationstilstand, er det værd at bemærke, at hvis den distale ende af lemmet ikke svækkes, er der stadig en risiko for iskæmisk nekrose i muskelvævet. Man skal være opmærksom på undersøgelsen af muskler og nervefunktioner i lemmerne Aktiv aktivitet og passiv trækkraft kan forårsage smerter, hvilket er nyttigt til at bedømme det påvirkede muskelrum i fascien.
(2) systemiske symptomer: på grund af indre kvæstelser, blod, meridianer, indbrud, patienter med svimmelhed i hovedet, tab af appetit, ansigtsløshed, tæthed i brystet, maveforstyrrelse, forstoppelse og andre symptomer. Akkumulering af varme kan udtrykke feber, rødt ansigt, gul urin, rød tunge, gul fedtet mose, pulsfrekvens og så videre. Alvorlige hjertebank, åndenød og endda svage, kolde lemmer, sved ud af olie og andre symptomer (chok). De vigtigste egenskaber ved knusningssyndromet er beskrevet som følger:
1 chok: nogle skader har måske ikke chok i den tidlige fase, eller chokperioden er kort og ikke fundet. Nogle sårede mennesker har stærk nervestimulering på grund af knuseskade, omfattende vævsødelæggelse og en stor mængde blodtab, som hurtigt kan give chok og øge.
2 myoglobinuria: Dette er en vigtig betingelse for diagnosen crush-syndrom. Efter at den skadede har lindret trykket, vises brun urin eller selvrapporteret hæmaturi inden for 24 timer, og myoglobinuri skal overvejes. Koncentrationen af myoglobinuri i blodet og urinen når et højdepunkt 3 til 12 timer efter dekomprimering af det sårede lem, hvorefter det gradvis falder og kan fjernes efter 1 til 2 dage.
3 Hyperkalæmi: På grund af muskelnekrose kommer en stor mængde intracellulært kalium ind i kredsløbet, og det er vanskeligt at udskille kalium ved nyresvigt. I oliguri-perioden kan kalium stige 2 mmol / L per dag og endda stige til et dødeligt niveau inden for 24 timer. Hyperkalæmi er ledsaget af fosfor med høj blod, højt magnesium i blodet og lavt calcium i blodet, hvilket kan forværre virkningen af kalium i blodet på myokardinhibering og toksicitet.
4 Acidose og azotæmi: Efter muskel iskæmisk nekrose frigives en stor mængde sure stoffer som fosfat og sulfat, hvilket sænker pH-værdien af kropsvæske og forårsager metabolisk acidose. Efter svær traume er vævskatabolismen kraftig, et stort antal mellemliggende metabolitter ophobes i kroppen, ikke-protein kvælstof øges hurtigt, kliniske manifestationer såsom bevidstløshed, dyb vejrtrækning, irritabilitet, polydipsi, kvalme og anden acidose, uræmi osv. . Det daglige indtag og output skal registreres dagligt, og den urinspecifikke tyngdekraft skal måles hyppigt Hvis urinspecifik tyngdekraft er mindre end 1.018, er det den vigtigste indikator for diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af blodstase:
1. 瘀 下 下 下:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Denne type er mere almindelig i de tidlige stadier af sygdommen.
2. Fugtretention: Når skaden er klemt, er den berørte del stagnation af blodstase, og hvis gassen ikke er tilgængelig, kan væsken ikke returneres til kluden og stoppes, og væsken er våd, når den stoppes. Vådophobning af vand er ikke urin; Jin kører ikke tarmen, afføringen falder ikke ned, den anden passerer ikke mavenes fylde; Jin går ikke på munden og tørsten; varmen er blokeret i mave-tarmkanalen, det midterste fokus er ikke fedtet, det fedtede og tykke Antal strenge eller glider. Denne type er mere almindelig ved nyresvigt og oliguri.
3. Qi- og Yin-mangel: Patienter har ingen urin eller oliguri i lang tid plus ekstern skade, feber og dårlig appetit, hvilket resulterer i både qi og yin-mangel. På grund af nyre Qi-mangel går effekten af fast fiksering og blæreåbning tabt, så der er mange symptomer på urinvej. Mere urin vil yderligere beskadige yin, og der vil være en række symptomer såsom åndenød, træthed, nattesved, bleg hudfarve, rød tunge, ingen mos eller lidt mos, svag puls og anden qi og yin. Denne type er mere almindelig ved nyresvigt og polyuri.
4. Utilstrækkelig blod: Patientens diæt og den anden afføring er stort set normal, men lemmemusklerne er stadig hævede og smertefulde, bleg, og kroppen er svag, tungen er rødlig, og mosen er tynd, og pulsen er langsom og svag. Denne sygdom ses hos patienter med bedring af uræmi, der er blevet lettet.
