primær dysmenoré
Introduktion
Introduktion Primær dysmenorrhoea er en funktionel dysmenorrhea. Dysmenoré refererer til menstruationssmerter, ofte krampagtig, koncentreret i underlivet, andre symptomer inkluderer hovedpine, træthed, svimmelhed, kvalme, opkast, diarré, lændesmerter. Det er en meget almindelig tilstand blandt unge kvinder. Primær dysmenorrhea er ikke forbundet med signifikant organisk bækkenbekæmpelse. Der er mavesmerter i nederste del af maven, og der er generel malaise.I alvorlige tilfælde påvirker det dagligdagen.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Unormale uterus-sammentrækninger Forekomsten af primær dysmenoré er forbundet med øget livmoderspænding og overdreven krampagtig sammentrækning forårsaget af øget livmodermuskelaktivitet. I normal menstruationsperiode er basalspændingen i livmoderhulen <1,33 kPa, trykket under sammentrækning af livmoderen overstiger ikke 16 kPa, og sammentrækningen koordineres Frekvensen er 3 til 4 gange / 10 min. Under dysmenorrhea øges basalspændingen i livmoderhulen, trykket under livmoderkontraktion overstiger 16-20 kPa, sammentrækningsfrekvensen øges, og det bliver ukoordineret eller arytmisk sammentrækning. På grund af den unormale sammentrækning af livmoderen reduceres blodstrømmen til livmoderen, hvilket forårsager livmoderhysæmi, hvilket fører til dysmenoré.
2. Prostaglandin- eller leukotrien-syntese og frigivelse
Endometrium er en vigtig del af syntesen af prostaglandiner. Der er meget bevis for, at livmodersyntese og frigivelse af PG øges. Det er en vigtig årsag til primær dysmenoré. PGF2a og thromboxane A2 kan stimulere overdreven sammentrækning af livmoderen, hvilket resulterer i nedsat livmoderblodstrøm. Intravenøs eller intrauterin tilførsel af PGF2a kan manifestere symptomer på primær dysmenoré, inklusive relaterede systemiske symptomer såsom kvalme, opkast, diarré og hovedpine.
3. Rollen af vasopressin og oxytocin Vasopressin, en anden vigtig årsag til dysmenoré, er blevet bekræftet af mange undersøgelser. Niveauet af vasopressin er forhøjet hos kvinder med primær dysmenoré Dette hormon kan også forårsage sammentrækning af de glatte muskler i myometrium og arterievæggen, og blodstrømmen i livmoderen reduceres. Den intravenøse injektion af hypertonisk saltvand kan øge sekretionen af vasopressin. Øg sammentrækninger i livmoderen og forværre symptomer på dysmenoré. Østrogen stimulerer frigivelsen af vasopressin fra hypofysen, som modvirkes af progesteron. Under normale omstændigheder er plasmavasopressinniveauer højest under ægløsning, og lutealfasen afviser sundhedssøgning indtil menstruationsperioden. Hos kvinder med primær dysmenoré er østrogenniveauet i den sene luteale fase unormalt forhøjet, så vasopressin niveauet er 2 til 5 gange højere end hos den normale person på den første dag i menstruationsperioden, hvilket forårsager overdreven sammentrækning af livmoderen og iskæmien.
4. Andet
(1) Cervikal stenose: Tidligere blev det overvejet, at livmoderhalsen ikke blev produceret, hvilket fik det intrauterine tryk til at stige. Menstruationsblodet strømte tilbage i bækkenet og stimulerede enderne af bækkennerven, hvilket forårsagede smerter. Menstrual menstruationsblodstrømning var mere almindelig og forårsagede ikke nødvendigvis dysmenoré.
(2) Andre peptider og autonomt nervesystem: Endothelin og noradrenalin kan også forårsage livmodermuskel og uterus vasokonstriktion, hvilket kan føre til dysmenoré. Det autonome nervesystem (cholin, adrenerge) peptidnerver kan også påvirke livmoderen og blodkarene. Fremre sakral nerveresektion kan behandle dysmenorrhea, reducere postpartum dysmenorrhea i begyndelsen graviditet og er også forbundet med en signifikant reduktion i autonome nervefibre i livmoderen.
(3) Immunsystem: For nylig har nogle forskere undersøgt ændringerne af immunceller og immunrespons hos patienter med dysmenoré for første gang Det konstateres, at den mitogen-inducerede lymfocytproliferative respons reduceres markant i den 26. dag af cyklussen og monocytten β- i blodet på den tredje dag af cyklussen. Forhøjede niveauer af endorfiner antyder, at dysmenorrhea er en tilbagevendende sygdom, der skaber en fysisk og psykologisk stress, der fører til ændringer i immunresponsen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Vaginal sekretionsundersøgelse gynækologisk undersøgelse
Laboratorieinspektion:
Sekretærundersøgelse, hormonniveaucheck.
Andre hjælpekontroller:
B-ultralyd, laparoskopisk, hysteroskopi, uterus tubal jodangiografi.
Diagnose af primær dysmenorrhea, gynækologisk undersøgelse uden positive tegn til diagnose af primær dysmenorrhea, hovedsageligt for at udelukke eksistensen af organiske bækkenlæsioner. Tag en komplet medicinsk historie, foretag en detaljeret fysisk undersøgelse (især gynækologisk undersøgelse), udelukk endometriose, adenomyose, bækkenbetændelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1. Ovarial tumorpedikel torsion kan findes i forskellige størrelser af tumorer, symptomerne er stort set begrænset til sygdomssiden.
2. Ovarie corpus callosum brud mavesmerter er ofte ledsaget af kvalme og bekvemmelighed, symptomerne er partiske på den ene side.
3. Appendicitis metastatisk mavesmerter, og den ene side af kroppen er tungere.
Diagnose af primær dysmenorrhea, gynækologisk undersøgelse uden positive tegn til diagnose af primær dysmenorrhea, hovedsageligt for at udelukke eksistensen af organiske bækkenlæsioner. Tag en komplet medicinsk historie, foretag en detaljeret fysisk undersøgelse (især gynækologisk undersøgelse), udelukk endometriose, adenomyose, bækkenbetændelse.
