Ustabil gang
Introduktion
Introduktion Ustabelt gangart betyder, at patienten går ustabilt eller ser at bevægelsen ikke er fleksibel. Når man går, er benene brede, eller når man går, kan man ikke gå lige, pludselig til venstre og højre, eller når man går, er trinene korte, og de to øverste lemmer svinger ikke frem og tilbage. Da jeg først gik langsomt, blev jeg mere og mere hurtig, og jeg var i gang.
Patogen
Årsag til sygdom
Når rygmarvs-, hjernestam-, vestibule-, cerebellum- og cerebral cortex-læsioner får de ovennævnte reflekser til at være ude af stand til at koordinere færdiggørelsen af muskellæsioner, opstår ganginstabilitet.
(1) Perifer neuropati: perifer neuritis forårsaget af forskellige årsager.
(2) posterior rygmarvslesioner: såsom rygmarvsparalyse, subakut kombineret degeneration.
(3) vestibulær labyrintlesioner såsom vestibulær labyrintinflammation.
(4) cerebellære læsioner: såsom hjerneblødning, hjerneinfarkt, cerebellær tumor, cerebellar inflammation.
(5) Patologiske ændringer, såsom blødning, iskæmi, betændelse og tumor i frontalben, temporal lobe, parietal lobe, occipital lob og corpus callosum.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EEG-undersøgelse, kranial CT-undersøgelse, kranial nerveundersøgelse, nasal test
Når man kontrollerer gangarten, skal man observere holdningen af patienten, der står, gå og samarbejdet mellem de øvre og nedre lemmer med bagagerummet. Lad patienten gå lige frem, sidelæns, trække sig tilbage, dreje og gå med tæer og hæle. Forskellige dele af læsionen kan forårsage forskellige typer unormal gang.
1. Kontroller hjernens CT eller MR for at udelukke cerebellære tumorer, metastaser, tuberkulom eller abscesser og vaskulære sygdomme og cerebellær degeneration og atrofi.
2. Dyb sensorisk ataksi, såsom lokaliserede læsioner beliggende i den perifere nerv, skal undersøges EMG, somatosensorisk fremkaldt potentiale, såsom i den bageste rodlæsion eller den bagerste led-læsion skal undersøges EMG, fremkaldt potentiale, MRI af læsionen, cerebrospinalvæske Tjek eller myelografi. Det er bedst at kontrollere CT eller MR-hjerne, når man overvejer thalamus eller parietal lob.
3. Cerebral ataksi bør kontrolleres for CT eller MRI, EEG osv. I hjernen.
4. Vestibular ataxi kan undersøges for elektrisk audiometri, auditive fremkaldte potentialer og vestibular funktionstest.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identificering af gangstabilitet og 'halvlegeme': den førstnævnte er, at patienten kan gå, men gangarten er speciel. Sidstnævnte henviser til lammelse af øvre og nedre ekstremitet, kan ikke bevæge sig frit, ledsaget af skæve i mund og øje, mest for slagtilfælde. Hælen skiftes med tåens lige linje, og ataksen er ikke i stand til at fortsætte på grund af den ustabile balance. Når du bevæger dig fremad, ændrer du retning, og Atagrants vil have svært ved at bevæge sig.
Gang abnormitet: Gang henviser til patientens holdning, mens han går. Det er en kompleks træningsproces, der kræver en høj grad af koordinering mellem nervesystemet og musklerne, og involverer mange spinale reflekser og justeringer af det store og lillehjernen samt den komplette koordinering af forskellige holdningsreflekser, sensoriske systemer og motoriske systemer. Derfor giver observering af gangart ofte vigtige ledetråder til neurologiske sygdomme. Forskellige sygdomme kan have forskellige specielle gangarter, men gangart er ikke grundlaget for diagnose, men har en reference til diagnose. Der skal udvises forsigtighed for at udelukke gangdys abnormiteter forårsaget af knogledeformiteter og knogler, led, muskler, blodkar, hud og subkutant væv.
Panikgang: Efter starten bevæger det lille skridt sig hurtigt frem, foden forlader ikke jorden, tørrer jorden, og kroppen læner sig fremad, der er en tendens til at falde til jorden, som er den typiske gang for patienter med rysten parese, også kendt som Parkinsons sygdom.
It gang: er en typisk unormal gang. Når man gik, svingede kroppen fra side til side og viste et andetrin. Almindelig ved neurologiske lidelser, raket, Kashin-Beck-sygdom, progressiv muskeldystrofi eller bilateral medfødt dislokation af hoften.
Sensorisk ataksi gang: sensorisk ataksi gang, dette henviser til den dybe sensoriske dysfunktion er kendetegnet ved et stort skridt, når man går, benene er bredere, foden er højere, foden er stærk, de nederste øjne er begge øjne Det kan lettes delvist, når det blinker, ustabilt eller endda ikke er i stand til at gå, når lukkede øjne, ofte ledsaget af sensorisk forstyrrelse. Romberg tegn positivt i subakut kombineret degenerativ rygmarv.
