Occipital og rygsmerter
Introduktion
Introduktion Hyppige occipital smerter er hovedsageligt forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til den vertebrale basilærarterie, og årsagen hertil er hovedsagelig cervikal spondylose. Cervikal spondylose refererer til en sygdom forårsaget af cervikal rygsøjedegeneration og deformation og stenose i cervikale rygmarvskanaler eller intervertebral foramen, som stimulerer og komprimerer cervikale rygmarv og nerverødder og forårsager tilsvarende kliniske symptomer. Denne sygdom er mere almindelig hos patienter over 40 år gamle.
Patogen
Årsag til sygdom
Den grundlæggende patologiske ændring af cervikal spondylose er degenerationen af den intervertebrale skive. Den cervikale rygvirvel er placeret mellem kraniet og brystkassen, den cervikale skive har hyppige aktiviteter under bærende forhold og er modtagelig for overdreven mikroskade og belastning.
De vigtigste patologiske ændringer er: tidlig degeneration af cervikal disk, nedsat vandindhold i nucleus pulposus og fibrøs hævelse og fortykning af annulus fibrosis, efterfulgt af glasagtig degeneration og endda brud. Efter degeneration af cervikal disk reduceres trykmodstanden og trækstyrken. Når de udsættes for tyngden af kraniet og trækkraften i musklerne i hovedet og brystet, kan den degenererede skive gennemgå en lokal eller omfattende udbuling til periferien, indsnævre det intervertebrale skiverum, overlappe de artikulære processer, forskydning og den langsgående diameter af den intervertebrale foramen. Bliv mindre. Efterhånden som den intervertebrale skives trækmotstand bliver svagere, når cervikale hvirvler bevæger sig, reduceres stabiliteten mellem tilstødende hvirvler, og den intervertebrale ustabilitet opstår, mobiliteten mellem rygsøjlerne øges, og rygsøjlen har en svag glidning, der derefter vises Knoglehyperplasi af den bageste facetled, krokled og lamina, degeneration af ligamentum flavum og ligament, brusk og ossifikation.
Fordi den cervikale skive buler rundt, kan de omgivende væv (såsom det forreste og bageste langsgående ledbånd) og rygsøjlen periosteum plukkes op, og der dannes et mellemrum mellem rygvæglegemet og den fremspringende intervertebrale skive og ligamentvævet, der opsamles. Gabet ", hvor akkumuleringen af vævsvæske kombineret med blødningen forårsaget af mikroskaden, gør denne blodige væske mekaniseret og derefter forkalket, ossificeret og således danner epifysen.
Afslapningen af de forreste og bageste ledbånd i rygsøjlen gør den cervikale rygsøjle ustabil, hvilket øger chancen for traumer og gradvist øger callus. Epifysen sammen med den svulmende annulus fibrosus, den bageste langsgående ligament og ødemer eller fibrøst arvæv forårsaget af den traumatiske reaktion, der danner en blanding i rygmarven på det sted, der svarer til den intervertebrale skive, kan udøve en undertrykkende virkning på rygmarven eller rygmarven. Epifysen af krokleddet kan stikke ud fra den forreste til den bageste del af den intervertebrale foramen for at komprimere nerveroden og rygsøjlen. Epifysen af den forreste kant af rygsøjlen forårsager generelt ikke symptomer, men der er rapporter om en sådan anterior epifys, der påvirker indtagelse eller hæshed i litteraturen. Når rygmarven og nerverødderne er komprimeret, er de kun funktionelle ændringer i begyndelsen. Hvis trykket ikke aflastes i tide, vil det gradvist medføre irreversible ændringer. Derfor, hvis ikke-kirurgisk behandling er ineffektiv, bør kirurgi udføres straks.
patogenese
Patogenesen af cervikal spondylose:
1. Degenerative ændringer i livmoderhalsryggen.
2. Traumefaktorer.
3. Kronisk belastning.
4. Koldt og fugtigt.
Yderligere instruktioner:
Cervikal spondylose er hovedsageligt forårsaget af degenerative ændringer i cervikalskiven og cervikale hvirvler og deres tilbehørstrukturer.
Patogenesen af cervikal spondylose, som lændehvirvelse i lænden, kan ikke forklares med mekanisk kompression alene, og vaskulære og kemiske faktorer er på arbejde, hvilket forårsager ødemer og betændelse eller forværrende neurologiske symptomer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cervikal MR-undersøgelse cervikal CT-undersøgelse
Symptomerne på cervikal spondylose er meget rige, forskellige og komplekse.De fleste patienter begynder at have mildere symptomer, som gradvist forværres senere, og nogle af dem har mere alvorlige symptomer. Dette hænger sammen med typen af cervikal spondylose, men ofte er typen enkel, med en type som hovedcum og en til flere typer blandet sammen, kaldet blandet cervikal spondylose, så symptomerne er meget rige og forskellige. kompleks.
Dets vigtigste symptomer er ømt hoved, nakke, skuldre, ryg, arme, nakke og nakke og begrænset mobilitet. Hals- og skuldersmerter kan udstråles til hovedet og de øvre dele af hovedet, nogle med svimmelhed, husrotation, svær med kvalme og opkast, sengeliggende, nogle få kan svimmelhed, snuble. Nogle af ansigtet er varmt, og undertiden er sveden unormale. Skuldre og ryg er tunge, de øvre lemmer er svage, fingrene er følelsesløse, hudens hud er svækket, grebet er svagt, og undertiden falder det ubevidste greb. Andre patienter har svage lemmer, ustabil gang, følelsesløse fødder og har lyst til at gå bomuld, når man går. Når cervikal spondylose involverer sympatiske nerver, svimmelhed, hovedpine, sløret syn, dilaterede øjne, tørt hår, åbne øjne, tinnitus, ørepropper, balanceforstyrrelser, tachycardia, hjertebanken, brystspænding og nogle Der er endda symptomer som flatulens. Et lille antal mennesker har store, urinerede ude af kontrol, seksuel dysfunktion og endda quadriplegia. Der er også symptomer såsom sværhedsbesvær og udtalelsesproblemer.
Disse symptomer har et vist forhold til graden af indtræden, længden af starten og den fysiske tilstand af individet. De fleste af dem er lette og tages ikke seriøst af mennesker. De fleste af dem kan komme sig alene, og de er lette og tunge. Kun når symptomerne fortsætter med at stige og ikke kan vendes, vil det kun tiltrække opmærksomhed, når det påvirker arbejde og liv. Hvis sygdommen helbredes i lang tid, vil den forårsage psykologisk skade, hvilket resulterer i søvnløshed, irritabilitet, vrede, angst, depression og andre symptomer.
De kliniske symptomer på cervikal spondylose er mere komplicerede. Hovedsageligt nakkesmerter, svaghed i ekstremiteter, følelsesløshed i fingrene, svaghed i underekstremiteterne, gåbesvær, svimmelhed, kvalme, opkast og endda sløret syn, takykardi og sværhedsbesvær. De kliniske symptomer på cervikal spondylose er relateret til placeringen af læsioner, graden af vævsinddragelse og individuelle forskelle.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af occipital og posterior nakkesmerter:
1, kronisk smerte i hovedpuden: occipital neuralgi henviser til smerten i fordelingen af den bageste hoved occipital nerve og occipital nerv. Den occipitale og nakkefølelse domineres af den første, anden og tredje par cervikale nerver, og den bageste gren af den anden cervikale nerv udgør den occipitale nerv. Den mediale linje fra midtpunktet af mastoiden og den bageste midtlinje af den første cervikale vertebra er dyb. Lavt, fordelt i den bageste occiput svarer til den del af den ydre øregang, efter at hovedet og nakken er forbundet. Den forreste gren af den tredje cervikale nerv udgør den occipitale lille nerv og den aurikulære nerv. De occipitale nerver er hovedsageligt fordelt i den øverste del af auriklen og huden uden for occipitalen.De store øreverver er hovedsageligt fordelt i de forreste og bageste dele af den nedre aurikel, overfladen af den parotide kirtel og den mandibulære vinkel. Når de tre nerver er involveret, kan det forårsage smerter i den bageste occipital og nakke og forekommer ofte i form af neuralgi. Fordi den bageste rod af den første cervikale nerve generelt er lille, kaldes den bageste occipital og nakkesmerter forårsaget af den øvre cervikale rygmarvssygdom kollektivt occipital neuralgi. Hyppige occipital smerter er hovedsageligt forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til den vertebrale basilærarterie, og årsagen hertil er hovedsagelig cervikal spondylose.
2, hoved- og nakkesmerter: Hoved- og nakkesmerter er en af egenskaberne ved spændingshovedpine. Spændingshovedpine, også kendt som muskelkontraktion hovedpine, er den mest almindelige type hovedpine.Det anses generelt for at have en højere udbredelse end migræne, hvilket tegner sig for cirka halvdelen af alle hovedpine til ambulant. Hovedsageligt for nakke- og hoved- og ansigtsmuskler, hovedtryk og tung følelse forårsaget af den kontinuerlige sammentrækning, og nogle patienter klagede over, at hovedet har en "stram" følelse.
Symptomerne på cervikal spondylose er meget rige, forskellige og komplekse.De fleste patienter begynder at have mildere symptomer, som gradvist forværres senere, og nogle af dem har mere alvorlige symptomer. Dette hænger sammen med typen af cervikal spondylose, men ofte er typen enkel, med en type som hovedcum og en til flere typer blandet sammen, kaldet blandet cervikal spondylose, så symptomerne er meget rige og forskellige. kompleks.
Dets vigtigste symptomer er ømt hoved, nakke, skuldre, ryg, arme, nakke og nakke og begrænset mobilitet. Hals- og skuldersmerter kan udstråles til hovedet og de øvre dele af hovedet, nogle med svimmelhed, husrotation, svær med kvalme og opkast, sengeliggende, nogle få kan svimmelhed, snuble. Nogle af ansigtet er varmt, og undertiden er sveden unormale. Skuldre og ryg er tunge, de øvre lemmer er svage, fingrene er følelsesløse, hudens hud er svækket, grebet er svagt, og undertiden falder det ubevidste greb. Andre patienter har svage lemmer, ustabil gang, følelsesløse fødder og har lyst til at gå bomuld, når man går. Når cervikal spondylose involverer sympatiske nerver, svimmelhed, hovedpine, sløret syn, dilaterede øjne, tørt hår, åbne øjne, tinnitus, ørepropper, balanceforstyrrelser, tachycardia, hjertebanken, brystspænding og nogle Der er endda symptomer som flatulens. Et lille antal mennesker har store, urinerede ude af kontrol, seksuel dysfunktion og endda quadriplegia. Der er også symptomer såsom sværhedsbesvær og udtalelsesproblemer. Disse symptomer har et vist forhold til graden af indtræden, længden af starten og den fysiske tilstand af individet. De fleste af dem er lette og tages ikke seriøst af mennesker. De fleste af dem kan komme sig alene, og de er lette og tunge. Kun når symptomerne fortsætter med at stige og ikke kan vendes, vil det kun tiltrække opmærksomhed, når det påvirker arbejde og liv. Hvis sygdommen helbredes i lang tid, vil den forårsage psykologisk skade, hvilket resulterer i søvnløshed, irritabilitet, vrede, angst, depression og andre symptomer.
De kliniske symptomer på cervikal spondylose er mere komplicerede. Hovedsageligt nakkesmerter, svaghed i ekstremiteter, følelsesløshed i fingrene, svaghed i underekstremiteterne, gåbesvær, svimmelhed, kvalme, opkast og endda sløret syn, takykardi og sværhedsbesvær. De kliniske symptomer på cervikal spondylose er relateret til placeringen af læsioner, graden af vævsinddragelse og individuelle forskelle.
[klinisk klassificering]
1, halstype:
1 De vigtigste klager over smerter i hovedet, nakke og skulder osv. Ledsaget af tilsvarende ømme punkter.
Den øverste cervikale vertebra i 2X-linien viste ændringer i krumning eller intervertebral ledstabilitet.
3 bør udelukke andre sygdomme i nakken (skulder, periarthritis, reumatoid myofasthenia, neurasthenia og anden ikke-intervertebral diskdegeneration forårsaget af smerter i skulder og nakke).
2, nerverødtype:
1 har mere typiske rodsymptomer (følelsesløshed, smerte), og området er i overensstemmelse med det område, der domineres af den cervikale rygmarv.
2 Indenter test eller brachial plexus pull-test er positiv.
3 Resultaterne af billeddannelse stemmer overens med kliniske manifestationer.
4 lukning af smertepunkt er ikke effektiv (kan ikke diagnosticeres, hvis diagnosen er klar).
5 Ekskluderer cervikale ekstra-vertebrale læsioner (thoraxudløbssyndrom, tennisalbue, karpaltunnelsyndrom, cubital tunnelsyndrom, frosset skulder, biceps tenosynovitis osv.) Forårsaget af smerter i øvre ekstremiteter.
3. Rygmarvs type:
1 kliniske manifestationer af stærk skade på rygmarven.
2X-stråle viste den bageste marginale vertebrale hyperplasi og rygmarvsstenose. Billedbekræftelse bekræfter tilstedeværelsen af rygmarvskomprimering.
3 Eksklusiv muskelatrofisk rygmarvsscoring, rygmarvs tumor, rygmarvsskade, sekundær klæbende arachnoiditis, multiple perifere neuritis.
4, vertebral arterie type: diagnosen cervikal spondylose af vertebral arterie er et problem, der skal undersøges.
1 havde et snubleangreb. Og ledsaget af cervikal svimmelhed.
2 Halsprøven var positiv.
3X-linje viser segmental ustabilitet eller knoglerhyperplasi i leddet.
Mere end 4 med sympatiske symptomer.
5 Ekskluderet øjenafledt, otogen svimmelhed.
6 Ekskluderer det vertebrale arteriesegment I (det vertebrale arteriesegment inden man går ind i halsens 6 tværgående proces) og det vertebrale arteriesegment III (cervikale rygvirvler, der trænger ind i det intrakraniale vertebrale arteriesegment) under pres forårsaget af basilar arterieinsufficiens.
7 vertebral angiografi eller digital subtraktion vertebral arterie angiografi (DSA) er påkrævet inden operationen.
5, sympatisk type: kliniske manifestationer af svimmelhed, svimmelhed, tinnitus, følelsesløshed i hånden, takykardi, smerter i det præordiale område og andre sympatiske symptomer, røntgenfilminstabilitet eller degeneration. Vertebral angiografi negativ.
6, andre typer: cervikal vertebral legems fremre æggestokkelignende hyperplasi undertrykkelse forårsaget af dysfagi (via esophageal sputumundersøgelse bekræftet) og så videre.
