Paroksysmale eller toniske anfald
Introduktion
Introduktion Con Vulsion er en almindelig nødsituation hos børn. Cerebral nervedysfunktion forårsaget af forskellige årsager. Det er kendetegnet ved en pludselig systemisk eller lokal muskelgruppe med tonicitet og kloniske kramper, ofte ledsaget af bevidste forstyrrelser. Pædiatrisk forgiftning kan forårsage paroxysmale eller toniske kramper, og ofte ledsaget af koma, cyanose, unormal vejrtrækning og andre symptomer, skal være årvågen, rettidig diagnose og behandling. Mere med begge sider af øjeepulens opsving, blik eller strabismus, bevidstløs. Nogle gange ledsaget af skum ved munden eller munden, apnø, hudfarve, og angrebstiden er mere end 3 til 5 minutter, nogle gange gentaget eller endda kontinuerlig.
Patogen
Årsag til sygdom
Pædiatrisk forgiftning er ofte en ulykke.Det er forårsaget af nysgerrighed, uvidenhed eller forældrepleje, plejere, der er uagtsomme med at tage sig af stoffer, gift og spise giftige frugter.
De almindelige grunde er som følger:
1 Spis giftige dyr, planter, såsom pufferfisk, ginkgo, cassava, ferskenkerner, mandler, giftige mider og sprøjtede pesticider og frugter, grøntsager, vilde frugter - ricinusbønner, mandala og så videre.
2 Lægemidler eller giftstoffer opbevares ikke strengt, og de er forgiftet af fejl, såsom misbrug af gnavericider (sikkerhed, zinkfosfid), aminophylline, svangerskabsforebyggende midler eller endda petroleum og benzin.
3 forkert håndtering af mad og toksicitet, overdreven forbrug og forgiftning, såsom at drikke forkælet mælk, spise kartofler uden knopper eller ukokte bønner og så videre.
4 Misbrug eller misbrug af stoffer og toksiske stoffer, såsom medicinsk personale eller forældre tager forkerte stoffer, bruger den forkerte dosis, bruger en større dosis atropin, isoniazid eller nitrit forkert salt.
5 Andre såsom organophosphor (dichlorvos, trichlorfon), organisk klor (DDT, 666) spray rum eller tøj dræbes af myg, kakerlakker. I den kolde sæson anvendes kul og trækul til opvarmning, og der observeres ingen ventilation eller CO-forgiftning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cerebrospinalvæske meningococcal antigen urin citrulline
Hjælpekontrol
1) Cerebrospinalvæskeundersøgelse: mistænkt intrakraniel infektion skal være rutinemæssig cerebrospinalvæske, biokemisk undersøgelse, smudsfarvning og kultur om nødvendigt, hvilket er en vigtig metode til diagnose og differentiel diagnose af sygdomme i centralnervesystemet, diagnose af intrakraniel infektion og blødning. Meget vigtigt. Det understreges især, at børn med første krampeanfald skal søge cerebrospinalvæskeundersøgelse.
2) Kraniumbillede: formodet intrakraniel blødning, pladsbesættende læsioner og craniocerebrale misdannelser, valgfri til cerebral angiografi, cerebral angiografi, CT-kranium, MR og andre undersøgelser.
3) EKG- og EEG-undersøgelse: mistanke om kardiogene kramper kan vælge EKG; mistanke om infantile spasmer og andre typer af epilepsi eller hjernebesættende læsioner kan gøre EEG. EEG har vigtig værdi i diagnosticering af epilepsi Epilepsi i EEG er kendetegnet ved pigge, langsomme rygsøjler og flere pigger og langsomme bølger med paroxysmal høj amplitude. Den positive frekvens af EEG-diagnose af epilepsi er ca. 60%, og den positive rate kan øges til 70% -80% efter induktion, men negativ EEG kan ikke udelukke diagnosen epilepsi.
4) Selektiv laboratorie- og anden hjælpekontrol
1 blod, urin, afføringsrutine: øgede hvide blodlegemer med nuklear venstre skift antyder bakterieinfektion, men er nødt til at være opmærksom på nogle virale infektioner (såsom japansk encephalitis) og enkle kramper kan også have øget hvide blodlegemer, hvide blodlegemer med forøgede eller primitive celler bliver bedt Meningeal leukæmi, eosinofili i blodet antyder ofte parasitiske sygdomme i hjernen. Når det konstateres, at urin har protein, hæmaturi og forskellige kast, bør hypertensiv encephalopati forårsaget af nefritis overvejes, når der er højt blodtryk hos børn. Det er værd at bemærke, at hos børn med pludselig høj feber med krampeanfald og alvorlige systemiske symptomer, er analundersøgelse eller saltvandsundersøgelse af afføring et vigtigt middel til tidlig diagnose af dysforgiftning.
2 biokemisk blodundersøgelse: blodsukker, blodkalsium, blodmagnesium, natrium i blodet, blodfosfor, leverfunktion, nyrefunktion og andre målinger Blodelektrolytter, lever- og nyrefunktionsundersøgelser kan finde relaterede årsager, såsom hypoglykæmi eller hypoglykæmi eller Reye-syndrom, blodelektrolyt abnormiteter kan indikere krampeanfald forårsaget af elektrolytubalance, neonatal bilirubin encefalopati (nuklear gulsot) er blod Bilirubin, især ukonjugeret bilirubin, er markant forhøjet.
3 andre specielle tests: såsom biokemi, histokemi eller kromosomal undersøgelse, der ofte bruges til at diagnosticere genetiske metabolske sygdomme, såsom urinferrichloridtest for at kontrollere fenylketonuri. Der er også immunologiske test, giftdetektion og lignende.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Neonatal periode: Krampe er ofte atypiske og skal differentieres fra følgende fænomener eller sygdomme.
1 rysten: den nyfødte periode viser ofte systemisk eller lokal hurtig rysten, svarende til klonisk bevægelse, kan fremkaldes ved pludselig taktil stimulering, ved forsigtigt at ændre position kan få rystelsen til at svækkes eller forsvinde, denne bevægelse er ikke ledsaget af unormalt øje eller Mund- og kindbevægelser, denne form for rysten er en manifestation af ufuldkommen udvikling af neonatale øvelsesreflekser, som normalt forsvinder 4 til 6 uger efter fødslen. Nyfødte med hypoglykæmi, som er yngre end graviditetsalder, har diabetes hos deres mødre, eller nyfødte, der tager visse beroligende midler under graviditet, kan også opleve rysten. Størrelsen af krampene er ikke ens, lav frekvens, ingen rytme rygende, upåvirket af stimuli og ofte ledsaget af unormale bevægelser i øjne eller mund og kind. De to er lettere at skelne.
2 øjenbevægelse og uregelmæssig vejrtrækning i den aktive søvnperiode: normal nyfødt søvn, ca. halvdelen af tiden er aktiv søvn. Oftest optræder ofte i begyndelsen af søvnen eller i nærheden af opvågnen, roterer øjeæben under de lukkede øjenlåg, rytmiske mundbevægelser, ansigtssmil eller mærkelige ansigter, hoved og lemmer strækker sig eller vrider sig, men efter at have vågnet forsvinder disse bevægelser og ikke længere Fremstået, så det er let at skelne fra rædsel. Når det er vanskeligt at skelne, kan hjernebølgerne under aktiv søvn være normale ved hjælp af EEG-undersøgelse.
3 godartet neonatal myoclonus: begynder inden for en måned efter fødslen. Myoclonus involverer hovedsageligt underarmen og hænderne, men påvirker også fod, ansigt, bagagerum eller mavemuskler. De fleste af dem forekommer i NREM-søvnstadiet, REM-periode er sjælden og kan endda induceres af lyd og andre stimuli. Myoclonus kan være bilateral, lokal eller multifokal, pulserende rytme eller arytmi, ofte vises i grupper fra 1 til 5 gange / s i flere sekunder. Denne serie af myokloniske ryninger kan forekomme gentagne gange under søvn i 20 til 30 minutter, eller op til 90 minutter, og kan forveksles med kramper. Nervesystemundersøgelser og EEG er normale. Lejlighedsvis familiehistorie. Symptomerne lettes efter 2 måneders fødsel og forsvinder 6 måneder senere. Langsigtet prognose er god, og ingen behandling er nødvendig.
4 for tidlig apnø: denne apnea varer generelt i 20'erne eller lidt længere, ofte ledsaget af en langsom hjerterytme, og på grund af krampeanfald af apné forbliver hjerterytmen generelt den samme, bremser den ikke.
2. Spædbarn og barndom: Kramper skal differentieres fra andre paroxysmale sygdomme.
1 skrøbelige krampeanfald: set hos ældre børn, flere kvinder end mænd, har følelsesmæssige incitamenter, kan udtrykkes som kramper, ofte tonisk, lang varighed, ikke fald og fald, ingen tungebid og afføring Inkontinens, ingen farveændring, ingen kramper, hjerterytme, puls, vejrtrækning, normalt blodtryk, normale øjenbevægelser, pupiller ikke ekspanderer, normal lysreflektion, tab af bevidsthed, ingen søvn efter anfald, normalt elektrisk hjernebillede. Brug af mentalt suggestiv terapi kan stoppe episoden, og det er ikke let at stoppe episoden, når nogen er i nærheden. Der er en tendens til at fornye sig under følelsesmæssige faktorer. Der skal udvises omhu for at observere ydeevnen på begyndelsestidspunktet og at diskret diagnosticere efter den organiske sygdom.
2 synkope: neurologisk midlertidig reduktion af cerebral blodgennemstrømning kan forårsage synkope, mest i tilfælde af træthed, nervøsitet, trusler osv., Især når det pludselig står. Ved angrebet vågner svagt, svedt, kolde hænder og fødder, langsom hjerteslag, nedsat blodtryk, kortvarigt tab af bevidsthed og endda kortvarige lemmer, hårdt og sputum, ofte vågner hurtigt op efter at have ligget og holder i kort tid.
3 episoder med åndedrag: ofte forårsaget af følelsesmæssige reaktioner, for det meste begyndt i alderen 6 til 12 måneder, forsvandt for det meste efter 3 års alder. Før angrebet græder der, og derefter er der åndedrætsbesvær, apnø, cyanose og endda kortvarig tonic eller klon, den naturlige afslutning på ca. 1 min., Respiratorisk opsving, cyanose forsvinder, og derefter græder, falder derefter i søvn, hyppigheden af episoder er anderledes, EEG Ingen abnormiteter. Hvis der er tegn på angreb, kan du stoppe angrebet efter at have vendt opmærksomheden. Nogle børn kan opleve synkope efter at have været ældre.
4 Følelsesmæssigt tværbenssyndrom: henviser til krydsfriktion af episodens to sider, mens kinderne skylles, sveder, kigger i øjnene, sekretioner i perineum og seksuel farve, hvilket ofte får foreldrene til at få panik. Det forekommer normalt før eller umiddelbart efter vågnen, men det kan også forekomme i løbet af dagen.Når angrebet finder sted overføres barnets opmærksomhed til det interesserede område, og episoden kan stoppes eller reduceres. Undertiden er kønskløe eller tsutsugamushi årsag til anfald. Der er ingen specifik abnormitet i EEG. Generelt varer disse symptomer kun i en periode og kan lindres af dem selv. De fleste af dem holder op med at angribe efter ældre. Individuelle patienter kan have problemer med adfærden i fremtiden.
5 tic-forstyrrelse: Det vigtigste træk er hyppig ufrivillig gentagelse af hurtig lammelse, almindelig blinking, ansigtsmuskeltrækninger og begrænsninger i hals, skulder, øvre og nedre lem i tics. Stressfuldhed er en trigger. Bevidst kontrol kan pauses og forsvinder under søvn. Bevidstheden er altid klar på angrebstidspunktet, der er ikke noget fald, når du rykker, og der er ingen unormalitet i EEG.
