Sedation, narkotika-induceret koma
Introduktion
Introduktion Patienter med anterisk hypofysehypofunktionskrise er meget følsomme over for sedation og anæstesi.Den almindeligt anvendte mængde kan forårsage, at patienten falder i en lang periode med sludder og endda koma. Patienten er meget følsom over for sedation og bedøvelse.Den ofte anvendte mængde kan forårsage, at patienten falder i en lang periode med sludder og endda koma. Efter intravenøs injektion af 0,1 g natrium pentobarbital eller mindre end 0,1 g thiopental går patienten ind i det tredje anæstesifase og opretholder et semi-koma i 2 dage. 16 mg morfin kan forårsage koma i 2 dage. 0,1 gram barbital og 50 mg meperidin kan forårsage koma. Langvarig sløvhed kan også forekomme efter at have modtaget en generel terapeutisk dosis af chlorpromazin (oral eller intramuskulær).
Patogen
Årsag til sygdom
1. Avaskulær nekrose i den forreste hypofyse: postpartum hypofysenekrose kaldes Sheehan syndrom. Hypofysemisk iskæmisk infarkt kan også forekomme ved diabetisk mikroangiopati.
2. Hypofyse og hypothalamiske tumorer.
3. Hypofysen invasiv sygdom: leukæmi, sarkoidose osv.
4. Autoimmun hypofyseinflammation.
5. Andre: strålebehandling og kemoterapi; hypofyse-resektion; hypofyse-abscess, tuberkulose, encephalitis, hjerneblodhindebetændelse og andre infektionssygdomme; tomt sella-syndrom (sjældent).
6. Idiopatisk: for det meste en enkelt hormonmangel.
Undersøge
Inspektion
Sedation, narkotika forårsaget af sløvhed, komapatienter med sedation, anæstesi er meget følsom, den sædvanlige dosis kan få patienter til at falde i en lang periode med sludder og endda koma. Efter intravenøs injektion af 0,1 g natrium pentobarbital eller mindre end 0,1 g thiopental går patienten ind i det tredje anæstesifase og opretholder et semi-koma i 2 dage. 16 mg morfin kan forårsage koma i 2 dage. 0,1 gram barbital og 50 mg meperidin kan forårsage koma. Langvarig sløvhed kan også forekomme efter at have modtaget en generel terapeutisk dosis af chlorpromazin (oral eller intramuskulær).
Diagnose
Differentialdiagnose
Infektionsinduceret koma: akut koma er almindeligt ved infektioner. Disse infektionssygdomme inkluderer:
1 virusinfektion: såsom epidemisk encephalitis, skov encephalitis, meningoencephalitis, enteroviral encephalitis, epidemisk hæmoragisk feber, encephalitis-type influenza osv.; 2 ricketts-infektion; 3 parasitære infektioner : såsom cerebral malaria, akut cerebral schistosomiasis, diffus cerebral cysticercosis osv. 4 infektion af toksisk encephalopati: såsom toksisk lungebetændelse, toksisk dysenteri, sepsis osv.; 5 spirochete-infektion. Alvorlige infektioner: lungebetændelse, tyfoidfeber, malaria, Huafu-syndrom osv., Cerebrospinalvæske eller leukocytose, ofte uden fokale symptomer.
Centrale nervesysteminhibitorer fremkalder koma: en af typerne af hypofyse-krise og hypofyse-slagtilfældskrise, det vil sige, når den forreste hypofysedysfunktion, binyrebarkhormon og mangel på skjoldbruskkirtelhormon reduceres kroppens stressevne ved infektion, opkast, diarré, I tilfælde af dehydrering, forkølelse, sult osv. Og brug af hypnotika eller bedøvelsesmidler til at fremkalde krise. Hypofysetumor pludselig intratumoral blødning, infarkt, nekrose, tumorudvidelse, der forårsager akutte neuroendokrine læsioner kaldet hypofyse-apoplexy.
Koma i nærheden af kompuls: Hepatoencephalopathy (hepatoencephalopathy) kaldes hepatisk koma. Det er et omfattende symptom på dysfunktion i centralnervesystemet forårsaget af alvorlig leversygdom og er en af manifestationerne af svær levercellefunktionssvigt. De vigtigste symptomer er bevidst forstyrrelse, adfærdsforstyrrelse og koma, mens okkult hepatisk encephalopati ikke har nogen åbenlyse kliniske manifestationer og biokemiske abnormiteter. Kun en fin intelligenskontrol og / eller elektrofysiologisk test kan bruges til at stille en diagnose. Portal shunt-encephalopati er den mest almindelige, den vigtigste mekanisme for forekomst er portalhypertension, der er en sikkerhedscirkulation mellem portalvenen og vena cava, så et stort antal portalvenen blod omgår leveren og menneskekroppen cirkulerer.
Sedation, narkotika forårsaget af sløvhed, komapatienter med sedation, anæstesi er meget følsom, den sædvanlige dosis kan få patienter til at falde i en lang periode med sludder og endda koma. Efter intravenøs injektion af 0,1 g natrium pentobarbital eller mindre end 0,1 g thiopental går patienten ind i det tredje anæstesifase og opretholder et semi-koma i 2 dage. 16 mg morfin kan forårsage koma i 2 dage. 0,1 gram barbital og 50 mg meperidin kan forårsage koma. Langvarig sløvhed kan også forekomme efter at have modtaget en generel terapeutisk dosis af chlorpromazin (oral eller intramuskulær).
