myotonia tremor, bradykinesi
Introduktion
Introduktion Tremorparese, også kendt som Parkinsons sygdom, er en almindelig neurodegenerativ sygdom karakteriseret ved hvilende tremor, myotoni og bradykinesi.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er stadig ukendt, og det menes at være relateret til aldring, miljøfaktorer eller familiegenetiske faktorer. Sekundær kan skyldes cerebrovaskulær sygdom (såsom ventrikulær infarkt), medikamentinduceret (såsom indtagelse af phenolicazin eller butyrylbenzen-antipsykotiske lægemidler), forgiftning (kulilte, mangan, kviksølv osv.), Encephalitis, Forårsaket af hjerne traumer, hjernesvulster og forkalkning af de basale ganglier.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af nervesystemundersøgelse
Sygdommen forekommer for det meste efter 50-årsalderen, omkring 3/4 patienter starter fra 50 til 60 år gammel, og familiehistorien har en yngre alder, sygdommens begyndelse er lumsk, langsomt progressiv med rysten, musklerne. Tonic og langsom træning er de vigtigste kliniske manifestationer.
Først rysten: rysten starter fra den ene hånds øvre del og viser en rytmisk sputumlignende handling. Efterhånden som sygdommen skrider frem konvergerer tremorerne gradvist, og de ipsilaterale underekstremiteter og kontralaterale øvre og nedre lemmer, normalt med lemmer, der er tungere end underbenene, tremor i underkæben, læber, tunge og hoved forekommer mere i de senere stadier af sygdommen. De fleste af rysten vises når de er i ro, lettet, når de er fri til at bevæge sig, øges når de er nervøse og forsvinder efter at have sovnet.
For det andet muskelstivhed: systemisk muskelspænding steg. På grund af den øgede spænding af flexor- og forlængelsesmusklerne har lemmerne en ensartet impedans, når de bøjes og bøjes fleksibelt. De kaldes blyrørlignende tonic. Hvis de ledsages af en rysten, har deres impedans intermitterende pause, der kaldes gearlignende stivhed. Stigningen i muskelspændinger i ansigtet ser ud til at være et maske-lignende ansigt.
For det tredje er bevægelsen langsom: udførelsen af afslappet bevægelse er vanskelig, langsom bevægelse og reduceret aktivitet. Patienten vendte på hovedet, gik, gik og vendte. Det var akavet og langsomt. Det var vanskeligt at afslutte tøj, kæmpe hans hår, børste tænder osv. Når man skrev, fladskede håndskriftet, eller jo mindre skriften var, jo mindre blev tegnet skrevet. Går langsomt, tempoet er lille, fødderne kan næppe forlade jorden, at gå mister tyngdepunktet og går ofte hurtigere og hurtigere og kan ikke stoppe med det samme og siger, at han er flustet. Når man går på grund af stillingsreflekshindringer, er der mangel på koordineret øvelse i de øvre lemmer.
For det fjerde, andre symptomer:
(1) autonom dysfunktion: overdreven sekretion af sved, spyt og talg hos patienter, ofte med ufravigelige anfald.
(2) Psykiatriske symptomer og mental retardering: Følelsesmæssig ustabilitet og depression er almindelig. Cirka 15 til 30% af patienterne har intelligente defekter, og hukommelse er især synlig ved tæt hukommelsestab. I alvorlige tilfælde kan det manifesteres som demens.
Diagnose
Differentialdiagnose
Brug for at blive differentieret fra følgende sygdomme:
Først adskilt fra sekundært tremor lammelsyndrom:
(A) cerebrovaskulær rystelse lammelsyndrom: oftere efter ventrikulær infarkt eller akut slagtilfælde, er der hypertension, arteriosklerose og pyramideforfølgende parese, pseudobulbar lammelse osv., Kan hjernens CT-undersøgelse hjælpe med at diagnosticere.
(B) efter encephalitis tremor lammelse syndrom: historie af encephalitis før sygdommen, set i enhver alder, almindelig øjenbevægelseskrise (ufrivillige øjemuskler i episoder med begge øjne), talgoverløb, øget spyt.
(3) Drug-induceret tremor lammelse syndrom: Der er en medicinsk historie såsom at tage phenothiaziner eller antipsychotiske stoffer eller Rauvolfia antihypertensive medikamenter, der forstyrrer metabolismen af catecholamines i forskellige forbindelser, og symptomerne forsvinder efter stop af stoffet.
(4) Toksisk rysten lammelsessyndrom: hovedsageligt baseret på diagnosen forgiftningssygdomme, såsom en historie med kulilteforgiftning før sygdommen.
For det andet identifikation af rystelse forårsaget af forskellige årsager:
(1) Væsentlig rysten: Selvom rysten ligner denne sygdom, har den ingen symptomer på muskelstivhed og bradykinesi.Den kan have en familiehistorie, en godartet forløb, og nogle få kan udvikle sig til rysten lammelse.
(B) senil tremor: ses hos ældre, rysten er fin og hurtig, vises under fri træning, ingen muskelstivhed.
(C) snorken rysten: Der er mentale faktorer, før sygdommen, form, amplitude og hastighed af rysten kan ændres, koncentrationen øges, og der er andre manifestationer af snorken.
3. Identifikation af visse degenerative sygdomme i centralnervesystemets degenerative sygdomme med symptomer på rysten lammelse: såsom hepatolentikulær degeneration, primær ortostatisk hypotension, cerebellar pons og atrofi i hjernen. Ud over symptomerne på tremor og lammelse har disse sygdomme også andre neurologiske symptomer, der svarer til hver sygdom, såsom cerebellare symptomer, pyramidale kanaltegn og oftalmoplegi.
