centerscotom eller bueskotom
Introduktion
Introduktion Visuel undersøgelse af multiple forbigående hvid plet-syndrom afslørede en mørk bue, et mørkt center eller et mørkt centrum.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Kan være relateret til virusinfektioner og autoimmune sygdomme.
(to) patogenese
Patogenesen af denne sygdom er ikke fuldt ud forstået. Nogle mennesker tror, at infektionsfaktoren kan være relateret til dens patogenese, andre mener, at infektion kan være en årsag, gennem mekanismen for vævsskade, antigeneksponering, ny antigendannelse og immundysfunktion, hvilket til sidst forårsager autoimmun respons, hvilket forårsager multiple dissipative En sygdom såsom hvid plet-syndrom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Synsfelt fundus fluorescein angiografi
De fleste patienter klager over pludseligt tab af syn og blinkende fornemmelse, og nogle patienter kan have mørke pletter i synet. Omfanget af synstab kan variere fra 1,0 til 0,05, men for det meste mild til moderat. Den forreste segmentundersøgelse er normal. Der ses mange hvide pletterede læsioner i fundusundersøgelsen, de er placeret i det dybe lag af nethinden og RPE. De er for det meste fordelt i den bageste pol og makulaen nær den vaskulære bue, men invaderer ikke fovea. Læsionerne nær ækvator er få og sparsomme. Typiske læsioner er tilnærmelsesvis cirkulære, ulige i størrelse, 100-500 um, lette i farve og sløret i grænser, meget som fotokondensationspletter dannet af laveffektlasere på nethinden. Fine pigmentpartikler ses ofte i den centrale udsparing. I nogle tilfælde er diskgrænsen uklar. I den akutte fase er der nogle få celler i glaslegemet.I nogle få tilfælde observeres dannelse af vaskulær hvid kappe.
I det tidlige stadium af fundus-fluoresceinangiografi blev observerede klynger med stærke fluorescerende pletter svarende til hvide plet-læsioner, og fluoresceinfarvning og optisk skive kapillær lækage blev observeret i det senere trin. Den tidlige fase af indocyaningrøn angiografi viste ikke abnormiteter i koroidfartøjer, men ingen mørke pletter blev observeret efter 10 minutters kontrast. Læsioner, der ikke let kan påvises under oftalmoskopi og fluoresceinangiografi, er tydeligt synlige på dette tidspunkt. Den ikke-fluorescerende pletdiameter er større end de tilsvarende læsioner, der ses ved andre undersøgelser, og den optiske skive er omgivet af en cirkulær svag fluorescerende region.
Synsfeltundersøgelse kan ses i en række morfologiske ændringer, fysiologisk blindfleksudvidelse er den mest almindelige, især i tilfælde af ICG-angiografi, tilfældet med ringformet svag fluorescens på den optiske disk. Derudover kan man se en bue-formet mørk plet, en sidepunkt-mørk plet eller en central mørk plet. Elektrofysiologisk undersøgelse viste, at amplituden af en bølge og den tidlige reaktionspotentiale for ERG blev nedsat, og niveau 1 nethindefunktion af multifokal ERG viste fokale abnormaliteter i det tidlige stadium af sygdommen, og EOG-testresultaterne var også unormale.
De fleste MEWDS-patienter har en relativt kort varighed. De hvide læsioner i fundus forsvinder ofte inden for 1 til 2 uger, og den unormale ekspression af fluoresceinangiografi og elektrofysiologi kan hurtigt gendannes. Synskarpheden gendannes til det pre-morbide niveau inden for 3 til 10 uger, men den fysiologiske blinde pletudvidelse af synsfeltet og ICG. Et angiografisk synligt, ikke-fluorescerende mørkt sted kan forblive i en relativt lang periode. Efter helingen af MEWDS var der ingen ar i fundus, kun en lille ændring i RPE-pigmentering i makula og lejlighedsvis vindueslignende defekter i fluoresceinangiografi.
Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på kliniske data, såsom typiske fundus-manifestationer og naturlig regression af læsioner. Fluorescein fundus angiografi og indocyaningrønt angiografi er nyttige til diagnose, især til klinisk atypisk eller sygdomsforekomst. Det er mere diagnostisk. Synsfeltundersøgelser og elektrofysiologiske undersøgelser giver nogle oplysninger til diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Udvidelse af den centrale mørke plet: En af manifestationerne af central serøs chorioretinopati er udvidelsen af den centrale mørke plet. Fluorescein fundus angiografi, dotforstørrelse (også kendt som blækdispersionstype): udvides omkring det punkt, hvor farvestoffet lækker.
Udvidelse af den fysiologiske blinde plet: Da synsnerven i det menneskelige øje er foran nethinden, opsamles de på et punkt og forbindes til hjernen gennem nethinden. Hvis billedet af et objekt bare falder på dette punkt, vil det ikke blive set, kaldet en blind flekk. Sygdommen, der forårsager udvidelse af den fysiologiske blinde plet, har pseudo-hjerne tumorer og akut vinkelluk glaukom.
Unormal blitz foran øjnene, øgede sorte pletter: patologiske svømmere er generelt forårsaget af alvorlige sygdomme, der er forårsaget af ændringer i strukturen i omentum, synsnerven, ciliærlegemet og andre strukturer nær glaslegemet.
Konjunktival sandoverfladeudseende: Udseendet af sputum konjunktival sand er et af symptomerne på trachom. Trachoma er en kronisk smitsom konjunktival keratitis forårsaget af Chlamydia og er en af de blændende sygdomme. Fordi det danner et ru og ujævnt udseende på overfladen af palpebral bindehinden, er den formet som sand, deraf navnet trachom. I det tidlige stadie af sygdommen infiltreres konjunktiva, såsom brystvorte og follikulær hyperplasi, og hornhindervasospasme forekommer på samme tid.I det sene stadium påvirkes konjunktivens ar, hvilket resulterer i varus deformitet og forværring af hornhindeskade, hvilket alvorligt kan påvirke synet og endda forårsage blindhed.
