barselsbetændelse
Introduktion
Introduktion Puerperal infektion refererer til infektionen af patogener under fødsel og puerperium, hvilket forårsager lokal og systemisk inflammatorisk respons. Hyppigheden er 1% til 7,2%, hvilket er en af de fire største årsager til mødredød. Den puerperale sygelighed refererer til den daglige måling af mundtabellen 4 gange inden for 10 dage efter levering af 24 timer, og kropstemperaturen når eller overstiger 38 ° C to gange. Det kan ses, at betydningen af puerperal infektion og puerperal sygelighed er forskellige. Selvom årsagen til puerperal sygelighed hovedsageligt er puerperal infektion, inkluderer den også andre infektioner og feber andre end postpartum kønsorganer, såsom urinvejsinfektion, mastitis og øvre luftvejsinfektion.
Patogen
Årsag til sygdom
Infektionsincitament
Kroppens reaktion på invaderende patogener afhænger af patogenens type, mængde, virulens og kroppens forsvarsevne. Eventuelle faktorer, der forringer moders reproduktive kanal og systemisk forsvarsevne, er gavnlige for patogeninvasion og reproduktion. Såsom anæmi, underernæring, kroniske sygdomme, virkning nær fødselstid, for tidligt brud på membraner (bakterieeffekt af lysozym i fostervand, bakteriedræbende virkning efter amniotisk væsketab), fostervandsvandring, forskellige obstetriske kirurgiske operationer, fødselskanalskade, produktion Før-fødsel blod, fyldning af livmorhulen, fødselskanal fremmedlegeme, langvarig fødsel, placentarester osv. Kan alle være årsagen til puerperal infektion.
(1) Patogener, der inficerer kønsorganet eller andre dele af normale gravide kvinder, kan forårsage sygdom, når der er en årsag til infektion.
(2) Inficerede infektioner er forårsaget af kontakt med patienter med forurenet tøj, redskaber, forskellige kirurgiske instrumenter og artikler.
Undersøge
Inspektion
1. Detaljeret medicinsk historie, systemisk og lokal fysisk undersøgelse, opmærksomhed på udelukkelse af andre sygdomme og sårinfektioner, der forårsager puerperal sygelighed, og rutinemæssige blodprøver. Påvisning af C-reaktivt protein i reaktive stoffer i akutfase i serum hjælper tidlig diagnose af infektion.
2. Identificer patogenen. Identificering af patogener er meget vigtig til diagnose og behandling af puerperale infektioner.
1 patogenkultur: rutinemæssig desinfektion af vagina og livmoderhalsen, med en vatpind gennem livmoderhalskanalen, hvor sekretioner fra livmoderhulen udtages på grund af den hyppige brug af sekreter eller pus fra livmoderhalsen i livmoderhalsen til at udføre aerobe og anaerobe bakterier kultur.
2 sekretionsudstrygningsundersøgelse: Hvis iltkulturresultaterne er negative, og et stort antal bakterier vises i udstrygningen, mistænkes det for anaerob infektion.
3. Bestem læsionen. Gennem systemisk undersøgelse, triple eller dobbeltdiagnoser, undertiden kan der berøres en fortykket æggeleder eller bækken abscessmasse, hjælpundersøgelse såsom B-mode ultralyd, farve Doppler, CT, magnetisk resonans og andre midler kan anvendes til kalvning Placering og kvalitativ diagnose af inflammatoriske masser, abscesser og venøs trombose forårsaget af infektion.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, akut endometritis, livmoder myositis
Patogenet invaderer gennem placenta-eksfolieringsoverfladen og spreder sig til decidua og kaldes endometritis. Infektion invaderer myometrium, kaldet livmoder myositis endometritis med livmoder myositis. I alvorlige tilfælde er der kulderystelser, hovedpine med høj feber, hurtig hjerterytme, øget tæthed af hvide blodlegemer og forskellige mavesmerter.
2, akut bækkenvejsbetændelse, akut salpingitis
Patogener langs den parauterine lymfe eller blod til para-uterinvævet, en akut inflammatorisk reaktion og dannelsen af inflammatoriske masser påvirker æggelederrøret mesangial, væggen. Et "frysende bækken" kan også dannes, hvis det invaderer hele bækkenhulen. Gonorrhea gondii-infektion langs kønsslimhinden, når æggelederen og bækken- og bughulen til dannelse af en abscess, kan være høj feber.
3, akut bækkenperitonitis og diffus peritonitis
Betændelse fortsætter med at udvikle sig, sprede sig til livmoderen serosa, danne bækkenperitonitis og derefter udvikle sig til diffus peritonitis, symptomer på systemisk forgiftning, såsom høj feber, kvalme, opkast, abdominal forstyrrelse, åbenlys ømhed i underlivet, rebound ømhed. Fordi maverens muskler i maven ikke er mere åbenlyse. Inflammatorisk udstråling af peritoneal overflade, tarmadhæsion forårsaget af tarmadhæsion kan også danne en lokal abscess i endetarmen, hvis abscessen spreder sig i tarmen og blæren, kan diarré, hastighed og urin dysfunktion udvikles til et kronisk bækkenhule. Betændelse fører til infertilitet.
