hæmatom i fødselskanalen
Introduktion
Introduktion Hepatoma i fødselskanalen henviser til hæmatom i den bløde fødselskanal, dvs. den nedre livmoder, livmoderhalsen, vagina og perineum inden for timer efter levering. Der er intet åbenlyst symptom i den første fase af moderen, hæmatomområdet er åbenlyst, når den lokale smerte er åbenlyst, og behandlingen er også vanskelig.Det forekommer ofte i den lange proces med arbejdskraft eller forsinket produktion. Blodkarene i den bløde fødselskanal er nekrotisk og sprængt på grund af langvarig kompression. Hurtig produktion, fødselskanalen ikke udvides fuldstændigt, kan direkte forårsage dyb blodkarskade og rive, kan også forekomme i perineal sideskæring eller sideskåret sårforlængelse, den øverste ende af blodkarene er ikke syet. Hæmatom er også forbundet med blodkoagulationsdysfunktion. Hæmatom kan dannes selv ved mild vævsskade under fødsel eller kirurgi. F.eks. Blodsygdomme, især med små blodplader, utilstrækkelig syntese af blodkoagulationsfaktor under leversygdom, svær graviditetsinduceret hypertension kompliceret med DIC Venter på situationen.
Patogen
Årsag til sygdom
1 kombineret med graviditetsinduceret hypertensionssyndrom: patienter med graviditetsinduceret hypertension på grund af øget perifer vaskulær modstand forårsaget af systemisk lille arteriel spasm, endotelcelskade, øget permeabilitet, mens systemisk lille arteriel spasm forårsager iskæmi og hypoxi i forskellige væv og organer, Mikrovaskulære læsioner og øget vaskulær skrøbelighed forårsager et hæmatom i fødselskanalen.
2, arbejdsprocessen er for hurtig: den bløde fødselskanal er ikke blevet udvidet fuldstændigt, virkningen af fosterhovedfaldet forårsager direkte vævsskader eller rive i dybe blodkar, hvilket fører til dannelse af hæmatom i fødselskanalen. I betragtning af forholdet mellem placeringen af hæmatom og fosterets position er det venstre anteriore occipitale område tilbøjeligt til hæmatom af den højre vaginalvæg, og den bageste oksipitale position er for det meste anterior vaginal hæmatom. Dannelsen af et hæmatom anses for at være skaden forårsaget af den direkte påvirkning af toppen af fosterhovedet på vaginalvæggen.
3, sår i perineal sår er ikke god: blodkarene på skadestedet er ikke suturerede, kontinuerlig blødning eller blødning og hæmatom.
4, koagulationsdysfunktion: graviditet med trombocytopeni, dets hæmostase og koagulationsfunktion reduceres, mens skrøbeligheden og permeabiliteten af kapillærer øges, røde blodlegemer let slipper ud, spontan blødning opstår. Hos patienter med graviditet og hepatitis reduceres syntesen af protrombin i leveren, eller indholdet af vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer II, VII, IX og X reduceres, hvilket forårsager koagulopati og forlænget protrombintid. Disse patienter er mere tilbøjelige til at udvikle hæmatom, når de støder på vævsskade.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Obstetrisk undersøgelse Obstetrik B super postpartumundersøgelse gynækologisk ultralydundersøgelse vaginal gynækologisk rutineundersøgelse
Derfor bør patienter med klinisk hæmatom undersøges:
Først fysisk undersøgelse
At tage en medicinsk historie giver os et første indtryk og åbenbaring og hjælper os også til et begreb om sygdommens art.
For det andet laboratorieinspektion
Laboratorieundersøgelser skal sammenfattes og analyseres på baggrund af objektive data, der er lært fra medicinsk historie og fysisk undersøgelse, hvorfra der kan foreslås flere diagnostiske muligheder, og disse undersøgelser bør overvejes yderligere for at bekræfte diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der er flere typer, hvorfra hæmatom forekommer:
(1) Vulvar hæmatom: Hæmatom er begrænset til vulva, som manifesteres som en lokal bule af vulva, og huden eller slimhinden er lilla. Ofte på grund af laceration af fødselskanalen eller suturteknikken i det perineale laterale snit, er hæmostasen ikke fuldstændig, og de lækkende blodkar trækkes ikke tilbage. Når blødningen finder sted, kan blodet ikke flyde ud og danne et hæmatom kort efter blødningen, og diagnosen kan findes ved visuel observation.
(2) vaginal hæmatom: hæmatom-rækkevidde i vaginalvævet, udseendet er vanskeligt at finde, også kendt som skjult hæmatom, det indledende modersmål ingen åbenlyse symptomer, den lokale hævelse er åbenlyst, når hæmatomområdet er stort, behandlingen er vanskeligere, forekommer ofte i arbejdsprocessen Hvis håret er for langt eller forsinket, er blodkarrene i den bløde kanal nekrotisk og sprængt på grund af langvarig kompression. Det kan også forekomme i nødsituation. Fødselskanalen udvides ikke fuldstændigt, hvilket direkte kan forårsage dyb blodkarskade og rive. Det kan også forekomme i den perineale side eller sideskæring. Såret blev strakt, og det apikale kar blev ikke syet, når man suturerede.
(3) vulvovaginal hæmatom: Årsagerne er de samme som de to ovennævnte tilfælde. Hæmatom kan findes i vagina, perineale legeme, ischiale rektale fossa og lignende.
(4) retroperitoneal hæmatom: blødning udvikler sig langs den bageste bukhule i det brede ledbånd. Når mængden af blødning er stor, kan fascien nås ned til bækkenfascien. Cervikal snøring eller kejsersnit forekommer ofte, når snittet forsinkes til de paraventrikulære blodkar, og suturen er forkert. Hvis venulen er sprængt, er blødningen langsom. Hvis arterien er skadet, vil den udvikle sig hårdt, og behandlingen vil være vanskelig, og konsekvenserne vil være alvorlige.
De ovennævnte forskellige former for hæmatom i fødselskanalen er relateret til skaderne i fødselskanalen, og forekomsten af hæmatom er relateret til blodstørringsdysfunktion. Hæmatom kan dannes selv i mild eller vævsskade under fødsel eller operation. F.eks. Blodsygdomme, især med reduktion af lille blodplade, utilstrækkelig syntese af blodkoagulationsfaktorer i leversygdom, alvorlig graviditetsinduceret hypertension kompliceret med DIC. Derfor bør gravide kvinder med ovennævnte komplikation omhyggeligt stoppe blødningen uanset leveringstilstanden og nøje kontrollere og observere.
Forskellige dele af hæmatom i fødselskanalen involverer forskellige blodkar:
(1) faldende gren af livmoderarterien. Den er tyndere end den stigende gren og distribueres i livmoderhalsen og den øverste del af vagina kaldet livmoderhalsen --- vaginal gren.
(2) vaginal arterie. Grener af den forreste kuffert i den indre hoftearterie, mange små grene fordelt i den nedre del af vagina, toppen af blæren og nakken af blæren, og den nedadgående gren af livmoderarterien, der danner en langsgående vaginal arterie, der stiger ned fra den forreste og bageste væg i vagina.
(3) indre pudendal arterie. Den sidste gren af den indre anteriore hoftearterie, fra det ischiale hul til perineum og anus er opdelt i 4 grene: den infraorbitale arterie, rektum og anus leveres: den perineale arterie og venerne på hver del ledsages af arterien med samme navn, og antallet sammenlignes. Der er mange arterier, og venøs plexus dannes omkring de tilsvarende organer, og de er konsistente med hinanden, så der er flere chancer for skade end arterier.
