mavesmerter efter fødslen
Introduktion
Introduktion Bekvemsstoppsyndrom er kendetegnet ved lumbosacral smerte og mavesmerter efter fødselen, stråling til nedre ekstremiteter, forværring efter langvarig henstand og træthed. Bekkenoverbelastningssyndrom, også kendt som ovariesårssyndrom, er en af de vigtigste årsager til gynækologisk bækkensmerter. På grund af sin brede vifte af symptomer er patientens selvbevidste symptomer ofte uforenelige med objektive undersøgelser. Ofte forveksles med kronisk bækkeninflammatorisk sygdom, så disse patienter er ofte fejlagtigt diagnosticeret som kronisk bækkenbetændelsessygdom eller kronisk annexitis og langvarig kur.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første patogenesen af kinesisk medicin
I henhold til dets kliniske manifestationer kan sygdommen tilskrives sygdomme som "kvinders mavesmerter", "tracheal smerte", "postpartum abdominal smerte" og "under bæltet". Der er ingen specifik klar diskussion om sygdommen i kinesisk medicin, men der er mange diskurser om dens symptomer: For eksempel skyder Sui-dynastiets Chao Yuanfangs "Kilderne til sygdomme? Kvinders forskellige sygdomme": "Små mavesmerter, denne celle Der er en afkølet kamp mellem kollateralerne, stopper underkirtlen og forårsager smerter på grund af den virtuelle stimuli og blod. "Song Dynasty Chen, selvforsvar" Kvindes Daquan Liangfang "Yiyun:" Kvindes abdomen blodstase, menstruationskramper Vådhed eller fødselsglemmer er ikke opbrugt, så tag vinden til at køle af, for vinden og kulden, blodet er koldt, og det bliver blodstase. "Men begge dele er mangel på blod. Blodstasen efterlades i paladset, blodet kører ikke glat, og smerten er ikke god. Kinesisk medicin mener, at Qi er det smukke af blod, qi er blodig, qi-mangel er ikke i stand til at fremme blod, blod er ikke glat, obstruktion af meridianer, qi-stagnation og blodstase, qi-mangel kan være overanstrengt, Shenpi træthed, åndenød, nedre del af maven, anal bule; Qi-stagnation se brystsmerter, forstyrrelse og irritabilitet; blodstase, ingen smerter, så se lumbosacralsmerter, smerter efter samleje. Kort sagt er det patologiske grundlag for denne sygdom qi-mangel og blodstase kombineret med qi-stagnation, qi-mangel-baseret, qi-stagnation og blodstase som standard. Den virtuelle virkelighed er blandet med den virtuelle standard. Dannelsen af blodstase er ofte relateret til følgende faktorer:
1. Lever qi-stagnation, blodstase forårsaget af blodstase. Interne skader, syv følelser, lever-qi-stagnation, dårlig blodgennemstrømning, Chong Ren qi qi og blodstase og omkostningssygdom.
2. Den fugtige varme ophobes under koks og forårsager blodstase. På grund af den eksterne følelse af fugtighed, fugtighed og varme, eller der haster med at haste, blokerer meridianerne, sputumcellen, dårlig blodgennemstrømning, stagnation og omkostninger.
3. Blodtab forårsaget af mangel. Tidligt ægteskab, husarbejde, produktiv eller fysisk svaghed, hvilket resulterer i tab af vital energi, blodforsyningen er svag, blodstase er stagnation, Chong Ren går tabt i sputum og sygdommen.
For det andet etiologien og patologien i vestlig medicin
(1) Årsager
Enhver faktor, der får det venøse blod i bækkenet til at strømme ud af bækkenet, er dårlig eller blokeret, kan føre til venøs overbelastning i bækkenet. Sammenlignet med mænd er kvindelige bækkencirkulation meget forskellige med hensyn til anatomi, cirkulationsdynamik og mekanik. Det er let at danne bækkenblodstase.
1. Anatomiske faktorer: Egenskaber ved kvindelig bækkencirkulation er hovedsageligt stigningen i antallet af årer og den svage struktur. Generelt ledsages to eller flere årer af en arterie med samme navn, med mere anastomotiske grene og venøs plexus, og blodstrømmen er langsom, for eksempel er den venøse livmodervene, vaginalvenen og æggestokkene i bækkenhulen hovedsageligt 2 til 3 årer. Med en arterie med samme navn kan æggestokkarven endda være så mange som 5 til 6, og danne en vinlignende venøs plexus, der bøjer sig bag livmoderens sider, indtil der dannes en enkelt æggestokkes, inden de strømmer gennem bækkenmargen. Der er mange anastomotiske grene mellem livmoren, æggeledere og æggestokkene. I oviduktalt mesenterisk er der anastomotiske grene af livmoderen og æggestokkene, og der dannes en cirkulær venøs cirkulation, der derefter anastomoseres til den laterale ovarievenøs plexus.
Det stammer fra slimhinden i bækkenorganet, muskellaget og venøs plexus i underbenet, som kombineres i to eller flere årer og strømmer til den tykke indre iliaven. Stigningen i antallet af bækkenårer er for at imødekomme den langsomme strøm af bækkenårer.
Bekkenvenen er tyndere end venevæggen i andre dele af kroppen, og mangler den ydre kappe, der er sammensat af fascia, ingen elasticitet, hvoraf de fleste ikke har nogen ventil, og nogle af moderventilerne er ofte ufuldstændige. Når man går gennem det løse bindevæv i bækkenet, og det kvindelige venøse blodvolumen er stort, er det let at forårsage venøs overbelastning omkring bækkenhulen, blære, rektum og anus, hvilket forårsager vaskulær tortuøsitet, ekspansion og overbelastning. På samme tid blev vulva, livmoderhalsen og nedre del af abdominal åreknuder kombineret. Derudover kommunikerer de tre systemiske vener i blæren, rektum og kønsorganer med hinanden, og enhver systemisk lidelse kan påvirke de to andre systemer.
2. Fysikfaktorer: Nogle patienter har svagt vaskulært væv på grund af fysiske faktorer, mindre elastiske fibre, dårlig elasticitet og let dannelse af venøs stase.
3. Mekaniske faktorer: på grund af tidligt ægteskab og tidlig fødsel, når kønsorganet ikke er fuldt modent, er byrden for tung, eller samleje, hyppig graviditet og graviditet er tilbøjelige til venøs overbelastning i bækkenet på grund af indflydelsen af et stort antal østrogen og progesteron plus livmoderen Komprimering af de omgivende årer kan forårsage dilatation af venerne omkring livmoderen. Langvarig stående eller stillesiddende position på grund af sværhedsgraden af livmoderen og blæreudfyldningen forskydes livmoderlegemet bagud, hvilket også kan påvirke udstrømningen af bækkenvenen. De, der er vant til at sove på ryggen, er de fleste af bækkenårene placeret lavere end den underordnede vena cava, som ikke er befordrende for bækkenvenen, der strømmer ud af bækkenhulen.
4. Tubal ligation: Da blodforsyningen i æggelederen er en dobbelt forsyning, stammer arterierne fra æggeledergrenen og isthmusgrenen i livmoderarterien, og tragten fordeles fra paraplygrenen af ovariearterien, og de to er enige med hinanden. Ovariepleksen, som er en del af livmoderhalsens vaginale pleksus, og danner således en anden karakteristik af æggelederens arterie og veneretning. I den tubale ligeringsproces ødelægges balancen i blodforsyningen, hvis den tubulære mesenteriske vene eller den lokale læsion ødelægges, hvilket vil påvirke den venøse cirkulationsdynamik i bækkenet. Blodcirkulationen i det vaskulære netværk i mesangium er blokeret, hvilket forårsager åreknuder. Det kan overvejes, at skaden eller lokal læsion forårsaget af tubal ligation er en af de vigtigste faktorer, der forårsager mange faktorer af bækkenvaricier.
5. Autonom dysfunktion: Mange forskere mener, at de vigtigste symptomer på dette syndrom er let træthed, lændesmerter, sexet ubehag osv., Og søvnløshed, depression, snorken og venøs overbelastning i bækkenet er tæt forbundet, derfor er den autonome nervefunktion ude af balance. Forårsager lokal venøs overbelastning i bækkenet.
6. Andre faktorer: livmoderfibroider, kronisk bækkeninflammatorisk sygdom (især dem, der danner cyster i tubulære ovarier), kronisk amenoré og cervicitis under amning osv., Kan vise billeder af venøs overbelastning af bækken under angiografi.
(to) patologi
På grund af ovenstående faktorer ændres nogle bækkenårer med svag anatomisk struktur funktionelt, hvilket påvirker blodgennemstrømningen, danner overbelastning og ødemer, og langtidsvævshypoxi fører til bindevævs-hyperplasi eller fibrose og derefter mellem nervekar Gensidig påvirkning påvirker hele kønsorganet og brystet og manifesterer sig som en række kliniske syndromer. Ødemet i lokale væv og beslægtede organer forårsaget af overbelastning begynder at være midlertidigt og reversibelt, og permanente ændringer kan forekomme efter mange år eller gentagen forværring. Bruttopatologi kan ses som fyldning af vulvarår, vaginal slimhinde purpurblå farve, livmoderhalshypertrofi, livmoderhalsslimhinden ofte viser valgus erosion, omgivet af slimhinde lilla blå farvning, sommetider ser påfyldningskanaler i den bageste læbe i livmoderhalsen Der er mange cervikalsekretioner.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bekken og vaginal B-abdominal almindelig film abdominal perspektiv abdominal CT abdominal perkussion
1. Vaginal ultralydfarve Dopplerundersøgelse.
2. Laparoskopi: det samme som åben kirurgi, men på grund af forhøjningen af bækkenet er nogle tilfælde måske ikke i stand til at se åreknuderne, men kan differentieres fra andre læsioner såsom betændelse.
3. Spiral CT: For nylig er det rapporteret i litteraturen, at spiral-CT er en ikke-invasiv effektiv metode til diagnosticering af venøs overbelastningssyndrom i bækkenet. Når patienten tager dyb vejrtrækning, tager han et spiral-CT-billede af arterien, hvilket medfører en stigning i venetøjet i abdominatet på grund af dyb vejrtrækning, hvilket resulterer i nyre. Det venøse blod retrograderes, fylder åreknuderne rundt om livmoderen og æggestokkene, og diameteren af åreknuderne kan udvikles med> 5 mm. Konventionel CT viser kun et par udvidede årer, uafhængigt af venøs overbelastningssyndrom i bækkenet.
4. Bekkenvenografi: bækkenveneografi er at injicere kontrastmidlet i det muskulokutane muskelag, udvikle livmodervenen, æggestokkene og en del af vaginalvenen, den indre iliaven, og kontinuerligt filme på et bestemt tidsinterval, forstå Tiden, hvor bækkenblodet (hovedsageligt livmoderen og æggestokkene) flyder ud af bækkenet, bruges som en metode til at hjælpe med at diagnosticere overbelastning i bækkenet. Når det venøse blod i bækkenet er normalt, flyder kontrastmidlet normalt ud af bækkenet inden for 20'erne; i tilfælde af bækket i lungerne er den venøse returhastighed betydeligt langsommere, og kontrastmidlet strømmer ud af bækkenet, hvilket tager mere end 20'erne.
5. Radionuclide bækkenblodscanningsscanning: Denne metode bruges til at diagnosticere venøs overbelastning i bækkenet efter tubal ligation. Princippet er, at der dannes lokale åreknuder under venøs overbelastning i bækkenet, og blodstase danner en "blodpulje", hvorved der opnås et scannet billede af radioaktivt læsbar radionuklidkoncentration.
6. Positionstest: Når brystet og knæet ligger ned, reduceres bækkenvene trykket, ingen underlivssmerter eller let smerte. Hvis du straks skifter hofter og sidder tæt på hælen, skal du holde den lidt over maven på grund af lyskebøjningen. Stram, den ydre iliac-arterie blokeres af blodstrøm til lårbensarterien, så blodstrømmen i den indre iliac-arterie stiger, hvilket får venetrykket i bækkenet til at stige og forårsage overbelastning. Når smerter i underlivet vender tilbage til brystet og knæet, lettes symptomerne, som kaldes "positiv positionstest." . "
Diagnose
Differentialdiagnose
De almindelige symptomer på gynækologiske sygdomme, der kribler i nedre del af maven, bringer patienten store smerter. Nogle gange er smerten uudholdelig, og der er mange typer mavesmerter, hvilket forårsager mange årsager.
Pre-abdominal smerte er for det meste kold stagnation, ofte manifesteret som unormal abdominal smerte. Dysmenoré er en af de almindelige sygdomme hos kvinder.
Før og efter menstruation refererer mavesmerter til smerter ved dysmenorrhea før menstruation.Det er et af symptomerne på dysmenorrhea. Dysmenorrhea henviser til kvinder med smerter i underlivet eller i taljen og endda smerter og lumbosacral. Hver gang med menstruationscyklussen kan alvorlige tilfælde ledsages af kvalme og opkast, kolde sved, kolde hænder og fødder og endda besvimelse, der påvirker arbejde og liv.
1. Vaginal ultralydfarve Dopplerundersøgelse.
2. Laparoskopi: det samme som åben kirurgi, men på grund af forhøjningen af bækkenet er nogle tilfælde måske ikke i stand til at se åreknuderne, men kan differentieres fra andre læsioner såsom betændelse.
3. Spiral CT: For nylig er det rapporteret i litteraturen, at spiral-CT er en ikke-invasiv effektiv metode til diagnosticering af venøs overbelastningssyndrom i bækkenet. Når patienten tager dyb vejrtrækning, tager han et spiral-CT-billede af arterien, hvilket medfører en stigning i venetøjet i abdominatet på grund af dyb vejrtrækning, hvilket resulterer i nyre. Det venøse blod retrograderes, fylder åreknuderne rundt om livmoderen og æggestokkene, og diameteren af åreknuderne kan udvikles med> 5 mm. Konventionel CT viser kun et par udvidede årer, uafhængigt af venøs overbelastningssyndrom i bækkenet.
4. Bekkenvenografi: bækkenveneografi er at injicere kontrastmidlet i det muskulokutane muskelag, udvikle livmodervenen, æggestokkene og en del af vaginalvenen, den indre iliaven, og kontinuerligt filme på et bestemt tidsinterval, forstå Tiden, hvor bækkenblodet (hovedsageligt livmoderen og æggestokkene) flyder ud af bækkenet, bruges som en metode til at hjælpe med at diagnosticere overbelastning i bækkenet. Når det venøse blod i bækkenet er normalt, flyder kontrastmidlet normalt ud af bækkenet inden for 20'erne; i tilfælde af bækket i lungerne er den venøse returhastighed betydeligt langsommere, og kontrastmidlet strømmer ud af bækkenet, hvilket tager mere end 20'erne.
5. Radionuclide bækkenblodscanningsscanning: Denne metode bruges til at diagnosticere venøs overbelastning i bækkenet efter tubal ligation. Princippet er, at der dannes lokale åreknuder under venøs overbelastning i bækkenet, og blodstase danner en "blodpulje", hvorved der opnås et scannet billede af radioaktivt læsbar radionuklidkoncentration.
6. Positionstest: Når brystet og knæet ligger ned, nedsættes bækkenvene trykket, ingen underlivssmerter eller let smerte. Hvis du straks skifter hofterne og sidder tæt på hælen, skal du holde den lidt over maven på grund af lyskebøjningen. Stram, den ydre iliac-arterie blokeres af blodstrøm til lårbensarterien, så blodstrømmen i den indre iliac-arterie stiger, hvilket får venetrykket i bækkenet til at stige og forårsage overbelastning. Når smerter i underlivet vender tilbage til brystet og knæet, lettes symptomerne, som kaldes "positiv positionstest." . "
