iskias
Introduktion
Introduktion Sciatica henviser til iskias neuropati, en gruppe smertefulde symptomer, der forekommer langs den iskiasnervesvej, nemlig nedre del af ryggen, bagenden, lårens bagside, bageste del af underbenet og sideforholdet af foden. Den iskiasnerv er den vigtigste nervestamme, der styrer de nedre ekstremiteter. Sciatica refererer til smerter i den iskiasnervesvej og dens fordeling (hofte, bagside af låret, bageste aspekt af læggen og laterale aspekt af foden). Ischias er også en kategori af lændesmerter. Nogle af dem er forårsaget af lændeudbredelse og komprimering af ischiasnerven.
Patogen
Årsag til sygdom
Den iskiasnerven er sammensat af de 5 ~ 骶 3 nerverødder. I henhold til læsionsstedets rodfæstelse og tør iskias er de tidligere mere almindelige rodspidselæsioner beliggende i rygmarven, den mest almindelige årsag til herniation af lumbalskiven efterfulgt af intraspinal tumor, lumbalt tuberkulose, lumbosacral radiculitis osv. . Læsioner af tør iskias er hovedsageligt i den ekstraspinale iskiasnerven. Årsagerne er sakral arthritis, bækkentumor, uteruskomprimering, hoftraume, piriformis syndrom, forkert glutealinjektion og diabetes.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Læbhøjde test, lige ben hæve test, bowstring test, raszeg test
1. Billeddannelsesundersøgelse har en vigtig position, herunder lumbosacral hvirvler, ankel røntgen, spinal MR, myelografi plus CT, udover klinisk bækken fysisk diagnose kan foretages bækken CT eller MR.
2. Elektrofysiologisk undersøgelse: 1 EMG af paravertebral muskel kan hjælpe med at identificere rodisiatika og distale læsioner. 2 EMG korthoved EMG kan hjælpe med at identificere den laterale iskiasnerven og den almindelige peroneale neuropati. 3 Patienter med bækken- eller lårbensfrakturer er vanskelige at udføre rutinemæssig fysisk undersøgelse, og EMG kan hjælpe med at evaluere neurologisk funktion. Nerveledningshastigheden og F-bølgen af de 4 nerver og den fælles peronealnerv kan være unormal, og den ischias nerveledningshastighed er vanskelig at stimulere til den proksimale ende af læsionen.
3. Injicér kortikosteroider eller lokalbedøvelsesmidler i piriformis, og hvis smerten er lettet, vil det hjælpe med at diagnosticere piriformis syndrom.
Diagnose
Differentialdiagnose
Neuralgi: Smerter er et af de almindelige symptomer på neurologi.Denne slags smerte refererer til den smerte, der mærkes uden ekstern stimuli, også kendt som spontan smerte. Der er mange typer spontan smerte, og læsionerne kan opdeles i perifer neuropatisk smerte og centralnervesmerter. Svær smerte: Smerter er ofte et tegn på en systemisk sygdom eller kræft. Især når ældre har alvorlige smerter, hvis det generelle lægemiddel ikke kan lindres, antyder det sandsynligvis, at ældre har en alvorlig sygdom, såsom ondartet tumor eller tuberkulose.
"Trigeminal neuralgi" er en paroxysmal alvorlig neuropatisk smerte, der forekommer gentagne gange i fordelingen af ansigts trigeminal nerver. I området med trigeminalnerven i hoved og ansigt, pludselig begyndelse, pludselig anholdelse, lyn, knivskæring, brænding Alvorlig smerte, uudholdelig, uudholdelig. Nogle mennesker kalder denne smerte "den første smerte i verden." Post-herpetisk neuralgi: Et neuropatisk smertesyndrom, der opstår efter infektion med akut herpes zoster. De fleste patienter med herpes zoster kan komme sig efter behandling, men nogle patienter har smerter i det beskadigede hudområde, efter at herpes er helet i mere end 3 måneder, kaldet post-herpetisk neuralgi. I henhold til placeringen af smerterne og strålingsretningen er de faktorer, der forværrer smerterne, smerteelektrisk holdning, trækkesmerter og ømhedspunkt ikke vanskelige at diagnosticere, men det er vigtigt at bestemme årsagen.
For det første lændehvirvelse i lænden: patienter har ofte en længere historie med gentagne smerter i korsryggen eller kraftig fysisk arbejdshistorie, ofte i en lændebeskadigelse eller bøjning efter den akutte forekomst af arbejdskraft. Ud over symptomerne og tegnene på typisk rodskiasm, er der lænde muskelkramper, begrænset lændebevægelse og tab af anterior lændehudsflektion.Det intervertebrale rum i skiveudbrud kan have åbenlys ømhed og strålesmerter. Røntgenfilm kan have indsnævret intervertebralt rum, og CT-undersøgelse kan bekræfte diagnosen.
For det andet, hestestertumoren: udbruddet er langsomt og forværres gradvist. Sygdommen er ofte ensidig rodskiatika, der gradvist udvikles til bilateral. Smerten om natten forværres åbenbart, og sygdommens forløb er gradvis værre. Der er også sfinkterdysfunktion og sansetab i sadelområdet. Lændepunktion har subarachnoid-obstruktion og cerebrospinalvæskeprotein steget kvantitativt, og endda Froin-tegn (cerebrospinalvæskegul, selvkoagulation efter placering), spinal jodangiografi eller MRI kan diagnosticeres.
For det tredje, lændehvirvelsøjlen: mere almindelig hos middelaldrende mænd, ofte "intermitterende klaudikation" i det tidlige stadium, smerter i de nedre ekstremiteter efter at have gået, men symptomerne reduceres eller forsvandt efter at have gået eller hvilt. Når nerveroden eller cauda equina er meget stresset, kan der være symptomer og tegn på iskias på den ene eller begge sider, og sygdommens forløb forværres gradvist Behandlingen som sengeleje eller trækkraft er ineffektiv. Lumbal sakral røntgen eller CT kan diagnosticeres.
Fjerde, lumbosacral radiculitis: på grund af infektion, forgiftning, ernæringsmæssige metaboliske lidelser eller belastning, der lider af kulde og andre faktorer. Generelt er udbruddet mere presserende, og skadesområdet overstiger ofte området med ischiasnerven. Hele svaghed i underekstremiteten, smerter, mild muskelatrofi og Achilles senrefleks er ofte svækket eller forsvundet. Derudover er det også nødvendigt at overveje lumbar tuberkulose, rygvirvelmetastaser og lignende. I tilfælde af tør iskias bør man være opmærksom på historien med forkølelse eller infektion samt ankel, hofte, bækken og bagdel, om nødvendigt ud over lumbosakral røntgen kan ankel røntgen udføres. Fotografier, anale fingre, gynækologiske undersøgelser og bækkenorganer B-ultralyd blev udført for at bestemme årsagen.
