Hævelse og ømhed i foden
Introduktion
Introduktion Hælen på calcaneus-bruddet kan være ekstremt hævet, den bageste sulcus bliver lav, og hele bagfoden er hævet og øm. Kan ses i en række forskellige sygdomme, godartede, men også ondartede, så vær opmærksom på årsagen til hævelse, rettidig behandling, diagnose, så man ikke tager fejl. Calcaneal-frakturer er den mest almindelige type humeralfrakturer, der tegner sig for cirka 60% af alle tibiofibularfrakturer. De fleste falder fra højden, foden berører jorden, og hælen lider under lodret stød. Pludselig sammentrækning af gastrocnemius-musklerne kan forårsage akillessenen til at avulsionere calcaneus tuberosity. Hvis foden varus stress er for stærk, vil det forårsage avulsion af den forreste calcaneale tuberositet, og valgus stress vil forårsage den langsgående fraktur af bæreren eller den calcaneale tuberositet. Men sidstnævnte er sjælden.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Calcaneal-frakturer er den mest almindelige type humeralfrakturer, der tegner sig for cirka 60% af alle tibiofibularfrakturer. De fleste falder fra højden, foden berører jorden, og hælen lider under lodret stød.
(1) Når den langsgående fraktur af calcaneus nodulen for det meste er høj, er bunden af hælen valgus nodule jordet, og den mediale ridge af nodulen er forårsaget af forskydning af den ydre kraft. Det skiftes sjældent og behøver generelt ikke at blive behandlet.
(2) Niveauet af calcaneus nodule (fugl næb) er en slags avulsionsfraktur af Achilles senen. Hvis den afulstrede knogle er lille, påvirker den ikke Achilles senefunktionen. Hvis brudstykket overstiger 1/3 af knuden, og der er rotation og kraftig hældning, eller hvis den opadgående trækkraft er alvorlig, kan operationen nulstilles, og skruen er fastgjort.
(3) Når calcaneus-bruddet er en varus, er bæreren forårsaget af påvirkningen af talus i den nedre del af talus. Det er sjældent. Generelt er der ikke meget forskydning. Hvis der er forskydning, kan tommelfingeren bruges til at skubbe den tilbage til den oprindelige position, og den korte benpuds er fast i 4 til 6 uger.
(4) Bruddet i den forreste calcaneus er mindre almindelig. Skademekanismen er en stærk adduktion af forfoden plus en plantar flexion. Den røntgenstråle skive skal tages for at udelukke den forreste humeralfraktur i calcaneus, og den korte benstøbning kan fikseres i 4-6 uger.
(5) Bruddet tæt på leddet er et brud på calcaneus. Skademekanismen er også forårsaget af, at højdepunktet falder ned med knoglen, eller hælen påvirkes af modvirkningsstyrken nedenunder. Brudlinjen er skråt. Når røntgenfilmen ses fra fronten, skrækkes brudlinjen fra indersiden til ydersiden, men ikke gennem fællesoverfladen. Fordi calcaneus er cancellous, udvides den aksiale position på begge sider af humerus; sidebilledet, den bageste halvdel af calcaneus og den calcaneale knude forskydes bagud, hvilket får calcaneus til at stikke ud til midten af foden. Det er gyngestol.
(to) patogenese
1. Cirka 80% af tilfældene med lodret tryk er forårsaget af fald eller glidende fra højden. Afhængigt af fodens position, når den falder, er retningen for dens kraft også inkonsekvent, og den viser forskellige brudstyper, men den er hovedsageligt baseret på kompressionsbrud. Afhængigt af styrken og varigheden af kraften ændrer graden af kompression også inkonsekvens.
2. Direkte påvirkning er et brud på den bageste calcaneus, som er forårsaget af flere eksterne kræfter.
3. Muskeltrækningskraft Den pludselige sammentrækning af gastrocnemiusmusklen kan forårsage, at akillessenen svirrer af calcaneus tuberosity. Hvis foden varus stress er for stærk, vil det forårsage den forreste tuberositet i calcaneus. Valgus stress vil forårsage belastningsbrud eller calcaneus knude. Sektionens langsgående brud, men sidstnævnte er sjælden.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Generel radiografiundersøgelse calcaneus snigskytte test mand Ouchi test hallux valgus påvisning
Patienter med denne sygdom har hovedsageligt følgende ydelser:
1. Efter traumer, smerter i hælen, ugunstig stående og gående.
2. Lokal hævelse, ømhed, deformitet eller knogleregummi.
I henhold til den typiske historie med traumer, smerter i hælen og ømhed, hælstrængning, bred og flad deformitet og den udadrettede skråning af calcaneus, den normale sag under den laterale iliac-kam osv., Er det ikke svært at træffe en bruddømmelse. Røntgenfilmen er hovedsageligt den standard laterale position og det aksiale positionsstykke. Når det aksiale positionsstykke tages, skal røntgenrøret projiceres i en vinkel på 40 ° med fodens længdeakse. Det laterale positionstykke trækker en linje fra calcaneus 'forreste facet til den bageste artikulære overflade. Tegn derefter en linje fra den bageste artikulære overflade til calcaneus-knude. Den to-linjede skæringsvinkel kaldes calcaneus-knude. Den to-linjede skæringsvinkel kaldes calcaneus-nodulvinklen (Böhler-vinkel), og den normale er 20 ° ~ 40 °.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hævelse af bagsiden af foden: lymfødem i den tidlige fase er kendetegnet ved deprimeret ødemer, hævelse af bagsiden af foden er mere indlysende.
Plantar og mundødem: Posturale flade fødder kan give symptomer på plantar og ryggødem.
Fodets strålesmerter: Fordi lændehvirvelsedskifte forekommer mest i lænde- og lændehvirvemrummet, og den iskiasnerve er fra lænde- og sakrale nerverødder, har patienter med lændehvirvler ofte ischias eller begynder med balderne og stråler gradvist ud til låret. Lateral, lateral kalv, vrist og lateral plantar og tæer. Central type fremspring forårsager ofte bilateral iskias. Når det intra-abdominale tryk, såsom hoste, nyser og vandladning øges, forværres strålingssmerterne i de nedre ekstremiteter. Bensmerter er vigtigere end lændesmerter er et af de vigtigste tegn på skiveudbrud.
Fodsmerter: almindelige symptomer på ankyloserende spondylitis inkluderer smerter i hælen, smerter i foden, intercostal muskelsmerter. Unge mænd med lumbal stivhed, lænderygsmerter kan ikke lettes efter hvile, bør mistænkes for denne sygdom, har brug for at tage rettidig højkvalitets bækken ortotopisk røntgenfilm. Mange forskere mener, at der er smerter i ryggen plus bilateral gigt (røntgenfund), som kan diagnosticeres som denne sygdom.
