traumatiske intrauterine adhæsioner
Introduktion
Introduktion Intrauterin adhæsionssyndrom, alle faktorer, der forårsager ødelæggelse af endometri, kan forårsage vedhæftninger i livmorhulen, og intrauterin vedhæftning tegner sig for ca. 91% af graviditeten; almindeligvis i abort eller spontan abort. Og postpartum blødning curettage. På grund af blødningen i livmodervæggen under graviditet er det ikke let at kontrollere dybden, når curettage udføres, eller livmorhulen gnides overdrevent. Når suget er svagt, er det negative tryk for stort, og slimhinden i endometriet skrabes, hvilket resulterer i postoperativ intrauterin vedhæftning; Gentagen ind og ud af livmoderhalsen kan uregelmæssig udvidelse af livmoderhalsen forværre skaden, øge chancen for postoperativ intrauterin vedhæftning; ikke-graviditet forårsaget af intrauterin vedhæftning tegnede sig for ca. 9%, såsom endometrial tuberkulose, uderus fibroids udgravning , diagnostisk curettage osv.
Patogen
Årsag til sygdom
Da graviditetens livmorvæg er blød, er det ikke let at kontrollere dybden, når curettagen udføres, eller livmorhulen gnides overdrevent. Når suget er svagt, er det negative tryk for stort. Tiden er for lang. Det endometriale basale lag skrabes til at frembringe postoperativ intrauterin vedhæftning; Gentagen ind og ud af livmoderhalsen kan uregelmæssig udvidelse af livmoderhalsen forværre skaden, øge chancen for postoperativ intrauterin vedhæftning; ikke-graviditet forårsaget af intrauterin vedhæftning tegnede sig for ca. 9%, såsom endometrial tuberkulose, uderus fibroids udgravning , diagnostisk curettage osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
hysteroskopi
Fysisk undersøgelse:
Der er ømhed i nedre del af maven, rebound ømhed i alvorlige tilfælde og endda nægtede at presse. Gynækologisk undersøgelse fandt, at størrelsen på livmoderen er normal eller lidt større, blødere, med åbenlys ømhed, undertiden med livmoderhalssmerter; bilateral tilknytningsundersøgelse, lettere normal, svær kan have ømhed eller fortykkelse, eller klumper og klumper: Det er ømt, og selv efter punkteringen kan det udtrække mørkerødt blod, som ikke koagulerer, så det kaldes ektopisk graviditetslignende syndrom.
Hjælpekontrol:
1, livmodersonde undersøgelse Generel livmoderonde indsat i livmoderhalsen omkring 1-3 cm, der er en følelse af modstand, omkring 2 cm er den mest almindelige. Modstanden kan variere afhængigt af vedhæftningsvævet. Kun endometrial vedhæftningssonden er let at indsætte. Når muskelaget sidder fast, skal sonden indsættes med lidt kraft i retning af livmoderen. Hvis vævet er hårdt og sonden ikke er let at indsætte, skal den ikke være blind. Brug magt. For ikke at forårsage perforation af livmoder. Efter at sonden er kommet ind i livmorhulen, kan ventilatoren fejes til venstre og højre for at feje det officielle hulrum for at teste størrelsen på livmoderhulen og omfanget af vedhæftning. En hårdt vedhæftet person kan føle et smalt rør i livmorhulen, og sonden har et lille bevægelsesområde eller kan slet ikke trænges igennem.
2, kan hysteroskopi forstå tilstedeværelsen eller fraværet af intrauterine vedhæftninger og bestemme placering, omfang, omfang og vedhæftning af vedhæftninger. Egenskaber vedhæftning i hver gruppe er: endometrial vedhæftning er meget lig den omgivende endometrium, muskelfiberadhæsion er den mest almindelige, kendetegnet ved et tyndt lag endometrium, der dækker overfladen med mange kirtelåbninger, og bindevævsadhæsion er overfladen Ingen dannelse af endometri.
3, er livmoderen lipiodolangiografi kendetegnet ved:
(1) Der kan være en eller flere konturer i livmoderhulen, skarpe kanter, unormal form, uregelmæssig fyldningsskygge og ikke udsat for trykket eller mængden af det injicerede kontrastmiddel.
(2) Den lokale kant af livmorhulen er ikke pæn.
(3) Der vises ofte et fint mesh-lignende blodkarbillede, dette skyldes, at trykket ved at indsprøjte iodiseret olie under kontrasten er for stort, så lipiodol kommer ind i livmoderblodkarret fra skræloverfladen.
(4) Nogle livmoder, der klæber til livmoderen med høj bøjning eller bøjning, overlapper ofte billedet af livmoderen og livmoderhalsen. Livmoren er olivenformet. I dette tilfælde kan livmoderhalskanalen bruges til at trække livmoderhalsen for at strække livmoderen, og livmoderbilledet kan ændres fra oliven til trekant. For at forhindre kronisk betændelse forårsaget af oliepropper og olier kan vandopløselige kontrastmidler også bruges. Mild vedhæftning kan adskilles i kontrast.
4. Den basale kropstemperatur er bifasisk.
5, har vaginal eksfolieringscelleundersøgelse periodiske ændringer.
6, serumprogesteron, urin-gestationaldiolbestemmelse har periodiske ændringer og ægløsning.
7, cervikale slimkrystaller kan forekomme som bregne-lignende krystaller og ellipsoider.
8, hormonbehandlingstest østrogen, progesteron eller kunstig cyklusbehandling, gentagne abstinenser uden tilbagetrækning.
9. Hysteroskopi I de senere år er hysteroskopi blevet brugt som en metode til diagnosticering og behandling af vedhæftninger i livmorhulen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
(a) ektopisk graviditet
Når uterusadhæsioner forekommer i amenoré og smerter i underlivet, bør det differentieres fra ektopisk graviditet. Førstnævnte har en historie med induceret abort eller curettage, mavesmerter er hovedsageligt periodiske, selvom nedre del af maven har ømhed eller rebound smerter, men ingen symptomer såsom intern blødning og chok, livmoderonde eller hysteroskopi kan diagnosticeres, når blodet opdages Når cirkulationen er glat, lindres eller forsvinder symptomerne på mavesmerter. Patienter med ektopisk graviditet har ofte symptomer og tegn på indre blødninger efter mavesmerter, og mere kan diagnosticeres efter punktering.
(to) bækkeninfektion
Hvis abort forekommer efter kunstig abort eller curettage, kan det også forårsage underlivssmerter, men mavesmerter forårsaget af infektion er vedvarende kedelig smerte, ingen historie med periodiske anfald og feber, leukocytose og andre infektioner. Mavesmerter forårsaget af vedhæftning af livmoderen er periodiske, spastiske smerter i sammentrækningen i livmoderen, og der er ingen feber, hvide l-celler og så videre.
(tre) endometriose
Selvom sygdommen er forårsaget af dysmenoré, er det også periodiske mavesmerter. Og gradvis forværring, men blodudladningen er glat, symptomerne på mavesmerter ikke lindres efter menstruationsblodstrømmen, og mavesmerter forårsaget af vedhæftning af livmorhulen er obstruktiv dysmenoré, og symptomerne på menstruationsblodet kan lettes eller endda forsvinde efter udvidelse af livmoderhalsen. Kan også identificeres fra sygdommens historie, endometriose er ofte infertilitet, og officielle vedhæftninger opstår efter kunstig abort.
(D) tidlig graviditet, palads, curettage, amenorré
Tidlig graviditet bør også udelukkes. Der er ingen historie med mavesmerter i den tidlige graviditet. Der er ofte en historie med graviditetsreaktion. Stigningen i livmoderen er ofte i overensstemmelse med graviditetsmåneden. Positiv urinprøve er ofte nyttig til diagnose.
(5) Amenorrhea
Efter de intrauterine vedhæftninger er kun enkel amenorré uden mavesmerter eller mavesmerter ikke åbenlyst, den skal differentieres fra hypofysen eller hypothalamisk amenoré, for tidligt ovariesvigt. Amenoré forårsaget af vedhæftning af livmoderhulen, menstruation kan ikke genvindes efter behandling med progesteron, østrogen eller kunstig cyklus, og basal kropstemperaturmåling, cervikal slimkrystallisering og vaginal eksfolieringsudstødning viste normal ovariefunktion.
