spotte
Introduktion
Introduktion Punktformet blødning er et vigtigt træk ved psoriasisudslæt, og patienter med åbenlys kløe ridse ofte utilsigtet det berørte område for at forårsage blødning. Overfladen af erythem hos patienter med psoriasis er dækket med sølvhvid tør, flerlags skællet skæl. Efter forsigtigt skrabning af vægten på overfladen kan der ses en lys rød gennemskinnelig film kaldet et tyndfilmsfænomen. Fortsæt med at skrabe filmen, du kan se en masse små blødningspunkter. Dette skyldes, at blodkarene til dermal papillaudvidelse skrabes. Dette fænomen kaldes punktlig blødning, og den professionelle læge kalder det også Auspitz-tegnet.
Patogen
Årsag til sygdom
Ætiologien for denne sygdom er ikke helt klar. I de senere år mener de fleste forskere, at den er relateret til genetiske, infektioner, metabolske forstyrrelser, immundysfunktion og endokrine lidelser.
Forudsætningsfaktor
Infektion: Specielt bakterielle infektioner kan fremkalde eller forværre psoriasis. Induceret infektion kan findes hos 45% af patienter med psoriasis. Streptokokkerinfektioner, især faryngitis, er den mest almindelige årsag. Streptococcus kan isoleres fra parodontale abscesser, perianal cellulitis og impetigo. Streptokokkinfektioner kan forårsage indtræden af psoriasis, især hos børn og unge. Det kan også forårsage pustular psoriasis eller forværre plaque psoriasis. Nogle gange kan infektioner i bihule, luftvej, mave-tarmkanal og genitourinary også forårsage en stigning i psoriasis. HIV-infektion kan også forværre psoriasis.
Endokrin: Hypokalcæmi er en årsag til pustulær psoriasis af pan-type. Selvom vitamin D3-derivater kan forbedre psoriasis, forårsager vitamin D3-mangel ikke psoriasis. Psoriasis forbedres hos 50% af gravide patienter. Nogle gravide patienter udvikler imidlertid udslæt pustulose (hvilket også betragtes som en pustulær psoriasis).
Neuropsykiatrisk stress: Forholdet mellem mental stress og psoriasis er allerede meget klart.Det kan både inducere begyndelsen af psoriasis og kan forværre eksisterende psoriasis. Forværring forekommer ofte uger til måneder efter mental stimulering.
Lægemidler: Lithiumpræparater, interferoner, betablokkere og antimalaria kan forværre psoriasis. Hurtig dosisreduktion af hormoner kan forårsage udbredt psoriasis eller føre til pustulær psoriasis.
Alkohol, rygning og fedme: Fedme, overdreven drikke og rygning er rapporteret at være forbundet med psoriasis. Men nogle undersøgelser har vist, at fedme og overdreven drikke også kan være et resultat af psoriasis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodpladevolumenfordeling bredde euglobulin lysis tid euglobulin opløsning tid faktor VIII / faktor IX prokoagulant aktivitet blodplade fibrinogen receptor detektion
Psoriasis Vulgaris er den mest almindelige klinisk, hvoraf de fleste er akut syge og spredes hurtigt gennem kroppen. Den indledende skade er ofte røde eller brunrøde papler eller makulopapulært udslæt. Det blev gradvist udvidet til at blive en brunrød plak. Hudlesionerne er dækket med tør skala. Grænserne er klare, og tilstødende skader kan smelte sammen.
Vægten af denne sygdom er sølvhvid, gradvist fortykket, og der kan ses en gennemsigtig film, når man skraber væk skalaen. Nogle mennesker kalder det et filmfenomen. Peeling af filmen forekommer som en punktlignende blødning kaldet Auspitzs tegn. Membranfenomenet er specifikt for diagnosen psoriasis ved Auspitz-tegnet. Hos nogle patienter er vægterne tykke og hårde, og de er skorpeformede, hvilket kan påvirke hudens ekspansion og sammentrækning. Den tykke skællede på den ledige overflade bruges let, hvilket får huden til at spalte og føle smerter.
Psoriasis vulgaris har større skade, nogle udslæt er skællende dråber kaldet punctate psoriasis, og små skællede læsioner er placeret i åbningen af hårsækkens talgkirtel, kaldet follikulær psoriasis, hvis vægten er muslinger Det kaldes krebsdyr psoriasis. Nogle skade-uregelmæssigheder er kortlignende, kaldet picoformosis. Den mest almindelige kliniske skade er skive- eller møntlignende, kaldet discoid eller møntlignende psoriasis.
Psoriasis vulgaris kan spredes over hele kroppen, men det er mest almindeligt i ekstremiteterne, især albuer, knæ, symmetrisk og appendiks. Hovedbundskader er også almindelige og kan forekomme alene eller i kombination med systemisk skade. Hovedskaden er klart defineret, og håret er bundtet, men ikke hårtab. Neglen kan også påvirkes, og neglens overflade er "ejektoral" eller ujævn. Overfladen på neglen er plettet og kan blive fortykket og grålig gul. Dækket adskilles fra neglebedet, og dets frie kant kan knækkes eller løftes. Et lille antal patienter kan blive beskadiget i læber, penis, glans osv.
Diagnose
Differentialdiagnose
I henhold til de kliniske manifestationer af sygdommen, især karakteristika ved udslæt og egenskaber ved histopatologi, er det generelt ikke vanskeligt at diagnosticere. Det skal dog identificeres med følgende sygdomme.
1, seborrheic dermatitis: kanten af læsionen er ikke indlysende, basal infiltration er lettere, skalaerne på udslæt er sputum-lignende, ingen Ausspitz tegn, seborrheic dermatitis i hovedbunden ofte ledsaget af hårtab, hår er ikke bundtet.
2, rose pityriasis: skader forekommer hovedsageligt i bagagerummet og proximale ekstremiteter, den lange akse af udslæt er i overensstemmelse med huden. Vægten er små og tynde. Sygdomsforløbet er kort, og det er ikke let at tilbagefald efter bedring.
3, lichen planus: skader forekommer i lemmerne, er en lilla-rød polygonal flade papler, overfladen har en voksagtig glans. Synligt Wickham-mønster. Munden er ofte beskadiget, ofte med forskellige grader af kløe, og histopatologi er specifik.
4, hårrød pityriasis: der opstår skader i ekstremiteterne, tidlige follikulære keratotiske papler, follikulære keratotiske papler kan stadig ses omkring hudlæsionerne i den sene plaster. Især er de keratotiske papler fra de første falanx follikler karakteristiske for sygdommen. Skaden er dækket med fine vægte og afskales ikke let. Ofte ledsaget af overdreven keratose.
5, vice psoriasis: skade dækket med små vægte, ingen flerlags skalaer, ingen filmfenomen, ingen Auspitz tegn, ingen flere symptomer.
