Orbitofrontale anfald ved frontallappens epilepsi
Introduktion
Introduktion Prefrontale episoder med frontal lobepilepsi: Formen af anfald i den forreste region er et komplekst partielt anfald med initial motorisk og gestusautomatisme, lufthalucinationer og illusioner og autonom stimuli. Det er en af de kliniske manifestationer af frontal lobepilepsi. Epilepsi kaldes frontal lobepilepsi med enkle partielle anfald, komplekse partielle anfald og sekundære systemiske anfald eller blandede anfald af disse episoder, der stammer fra frontalben. Frontal lobepilepsi tegner sig for ca. 20% til 30% af alle typer delvis epilepsi. Frontal lobepilepsi er kendetegnet ved en enkel del, en kompleks del, et sekundært generaliseret anfald eller en blandet episode af disse episoder.
Patogen
Årsag til sygdom
Den frontale lob inkluderer den primære motoriske cortex, den forreste cortex, den prefrontale cortex og de marginale og marginale kortikale områder. Disse områder kan forårsage epilepsi, hvis de udledes unormalt på grund af arvelighed og nogle ukendte årsager.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af hjerne-spinalvæske mælkesyre
1. EEG
Fordi anfald i frontalben ofte forårsager, at bilaterale frontlapper distribueres synkront, er EEG i hovedbunden vanskelig at lokalisere, og det er ofte vanskeligt at forklare EEG-ændringer på grund af artefakter. Det epileptogene fokus ved frontal lobepilepsi præsenterer ofte multifokale eller bilaterale frontale focier, hvilket også påvirker den nøjagtige lokalisering af frontalben. På dette tidspunkt bør en video-EEG tages for at observere ændringer i EEG under episoder og adfærdsændringer i episoderne for at hjælpe med lokaliseringen. Det er et af de vigtigste midler til preoperativ evaluering af patienter med ufravigelig epilepsi. Specielle elektroder til optagelse af hovedbund (såsom kuppelelektroder), langsigtede EEG og inducerede tests bør også udføres rutinemæssigt. Den intrakranielle elektrode bør også selektivt bruges til at registrere EEG under angrebet, hvilket er mere pålideligt og nøjagtigt. Imidlertid er elektroencefalogrammet af epilepsi, der stammer fra den frontale lob, meget forskelligartet og kompliceret. Interictal EEG er et meget vigtigt hjælpemiddel ud over moderne neurobilledoptagelse og langtrækkende video EEG Sammenlignet med tidsmæssig lobepilepsi, interictal periode Den diagnostiske værdi af epileptiform udladning til frontal lobepilepsi er relativt begrænset. Cirka 70% af patienterne med frontal lobepilepsi har interictal epileptiform udflod, men de er vanskelige at lokalisere og er multifokale eller generaliserede. Og den konventionelle EEG kan kun registrere en del af den frontale cortex, ikke i stand til korrekt at registrere potentialet i den dybe frontale lob og udledningen af cortex mellem omkørslen, den cingulerende gyrus og midtliniehalvkuglen. Der er nogle vigtige funktionelle veje mellem de frontale og temporale lobes, herunder krokbundtet og den cingulerende gyrus. Tilstedeværelsen af disse funktionelle netværk tillader epilepsi at sprede sig inden og uden for frontalben og hindre den nøjagtige lokalisering af EEG. I den preoperative evaluering af frontal lobepilepsi er EEG imidlertid stadig et vigtigt middel.
2. Billeddannelsesundersøgelse
Ved anvendelse af strukturelle og funktionelle billeddannelsesmetoder findes CT og MR i nogle små gliomer med lav kvalitet, AVM, kavernøs hæmangioma og hjernebarkhypoplasi. Meningeal hjernearr, hjerne atrofi og cerebral sacs kan også findes. Ændringer osv. Er befordrende for placeringen af epileptogene foci.
Diagnose
Differentialdiagnose
Følgende er de forskellige episoder af frontal lobepilepsi, som skal bemærkes:
1. Motoriske cortexepisoder af frontal lobepilepsi
Motorcortexepisoder af frontal lobepilepsi: Det vigtigste ved motorisk cortexepilepsi er et simpelt delvis anfald, der er baseret på den lokale anatomi på den berørte side og det berørte område. I det nedre præ-Rolando-område kan der være tale stop, vokalisering. Eller taleforstyrrelser forekommer ofte i den laterale tonic-kloniske bevægelse eller slugeøvelse, generelle anfald. I den laterale spalte ledsages episoder med partielle bevægelser ikke af progressive eller Jacksonian-episoder, især i de kontralaterale øvre lemmer. Når den centrale lobule er involveret, er der en tonisk bevægelse i den ipsilaterale fod, og nogle gange forekommer en tonisk bevægelse i det kontralaterale ben. Todd er almindelig efter angrebet. Anfald stammer netop fra den motoriske cortex, hvor tærsklen for epileptiske anfald er lav og spreder sig til et bredere område af epileptogenicitet.
2. Episoder med polarzone i panden af frontal lobepilepsi
Prefrontale episoder med frontal epilepsi: Prefrontale polære episoder inkluderer kompulsiv tænkning eller tab af initial kontakt og styring af hoved og øje, muligvis ledsaget af evolution, inklusive omvendt bevægelse og aksiale kloniske tics og fald. Autonomt nervetegn.
3. Den cingulerende gyrus ved frontal lobepilepsi
Frontal lobepilepsi med episoder med anfald: formen af anfald med kompleks partificitet ledsaget af kompleks motoriseret gestopsobduktion, almindelige autonome tegn, såsom humør og følelsesmæssige ændringer. Det er et klinisk symptom på frontal lobepilepsi.
