polyneuritis
Introduktion
Introduktion Polyneuritis er også kendt som multiple perifere neuritis, der hører til kategorien TCM-syndromer og syndromer. Det kan være forårsaget af forskellige årsager, såsom forgiftning, ernæringsmæssige og metabolske forstyrrelser, infektion, allergier, allergier osv., Som skader de fleste perifere nerveender, forårsager symmetri eller asymmetrisk bevægelse af lemmerne og sygdomme i autonom dysfunktion .
Patogen
Årsag til sygdom
De patologiske ændringer af sygdommen er hovedsageligt segmental demyelinisering eller aksonal degeneration af den perifere nerv, eller begge dele. Der er mange grunde til dette, som beskrives som følger:
(1) Akut inflammatorisk demyeliniserende polyneuritis: en gruppe autoimmune sygdomme, der kan induceres ved infektion eller serainjektion eller vaccination.
(2) Metabolske og endokrine lidelser: diabetes, uræmi, hæmatoporphyria, amyloidose, gigt, hypogonadisme, akromegali, xanthomatose, hæmofili, cachexia forårsaget af forskellige årsager, Forbrændinger osv.
(3) Ernæringsforstyrrelser: beriberi, pellagra, vitamin B12-mangel, kronisk alkoholisme, graviditet, kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen og postoperativ.
(4) Kemiske faktorer:
1. Lægemidler: furanlægemidler, isoniazid, phenytoin, sulfonamider, vincristin, chloroquin, ethambutol, cytarabin osv.
2. Kemikalier: carbonmonoxid, carbondisulfid, carbontetrachlorid, benzen og derivater deraf (anilin, dinitrobenzen osv.), Methanol, methylbromid, n-hexan, acetone, chloroform, chloropropen, chlorobutanol, trichloro Ethylen, organochlorpesticider, organophosphorpesticider (trichlorfon, dichlorvos, 1605, 1059).
3. Tungmetaller: arsen, bly, kviksølv, antimon, antimon osv.
(5) Infektionssygdomme:
1. Direkte infektion af perifere nerver, såsom spedalskhed og herpes zoster.
2. Ledsagende eller sekundær med forskellige akutte og kroniske infektioner, såsom influenza, mæslinger, skoldkopper, fåresyge, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose, leptospirose osv.
3. Toksiner, der udskilles af bakterier, har særlig affinitet til perifere nerver, såsom difteri, stivkrampe og dysenteri.
(6) Sygdomme i bindevæv: såsom lupus erythematosus, nodular polyarteritis, scleroderma, reumatoid arthritis osv.
(7) Arv: såsom arvelig ataksi-induceret perifer neuritis (Refsum sygdom), progressiv hypertrofisk polyneuritis.
(8) Andre årsager: såsom myelomatose, lymfom, polycythemia vera, kræft, unormal globulinæmi.
(9) Årsagen er ukendt: kronisk progressiv eller tilbagevendende polyneuritis.
Undersøge
Inspektion
1. Cerebrospinalvæskeundersøgelse: normalt eller lidt forøget proteinindhold.
2. Elektromyografi og nerveledningshastighed: Hvis der kun er en lille aksemutation, er ledningshastigheden stadig normal. Når der er alvorlig aksonal degeneration og sekundært myelintab, bremses ledningshastigheden nede Elektromogrammet har neurologiske unormale ændringer. I tilfælde af segmentalt myelintab og aksonal degeneration er ikke signifikant, ledningshastigheden invaderes, men EMG kan være normal; bestemmelse af EMG og nerveledningshastighed bidrager til sygdommens neurogene skader og myogenicitet. Identificeringen af læsioner er også befordrende for differentieringen af aksonale læsioner og segmentelle demyeliniseringslæsioner.De aksonale læsioner viser et fald i amplitude, mens de demyeliniserede læsioner viser en langsommere nerveledningshastighed.
3. Immunologisk undersøgelse: For dem, der mistænkes for at have immunsygdomme, kan det bruges til påvisning af immunoglobulin, reumatoid faktor, anti-nukleært antistof, anti-phospholipid antistof, lymfocyttransformationstest og rektangulær test af blomster.
4. Neurobiopsy: Neuronal biopsi giver mere nøjagtige bevis for at bestemme arten og omfanget af neuropati.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klinisk bør det identificeres med følgende sygdomme:
1. Periodisk lammelse: ingen klare handsker, strømper-lignende sensoriske forstyrrelser og et kort sygdomsforløb, hurtig bedring.
2. Poliomyelitis (polio sequelae): Det meste af muskelspasmen er asymmetrisk, og der er ingen sensorisk defekt i huden.
3. Subakut kombineret degeneration af rygmarven: Det kan have symptomer på multiple neuropati såsom følelsesløshed og svage muskler, men det kan identificeres ved øget muskel tone, hyperrefleksi og positiv pyramidekanal.
Diagnose:
(1) Motoriske neuroner i den nedre ekstremitet i den distale ekstremitet: Alvorlige tilfælde med muskelatrofi og fascikulation, quadriplegia-reflekser forsvandt eller forsvandt, senreflekser var åbenlyse, og fine opgaver kunne ikke udføres. Den distale ende er tungere end den proksimale ende, den nedre ekstremitet, tibialis, forreste muskel, den tibialis forreste muskel, den øvre del af musklerne i den øvre del af kroppen, den sakrale muskel og den intermuskelmuskulære atrofi, hånden, foden sag og krydsgrænsen gang, og den sene muskelkontraktur er deformeret.
(2) Forskellige sensoriske fornemmelser distribueres i form af handsker og sokker, som kan være ledsaget af irritation, unormale følelser og smerter. Smerter er en lille fiberbeskadiget neuropati (såsom diabetesalkoholisme, porfyri osv.) Samt AIDS, arvelig sensorisk neuropati, paraneoplastisk sensorisk neuropati, invasiv neuropati og idiopatisk brachial plexus. Arvelig sensorisk neuropati, amyloid neuropati kan ses som et diskret sensorisk tab.
(3) Autonome neurologiske lidelser: ortostatisk hypotension, kolde lemmer, overdreven sved eller ingen sved, negle, sprød hud, tør eller desquamation, lodret hårforstyrrelse, afferent neuropati, der fører til spændingsfri blære , impotens og diarré.
