perniciøs anæmi
Introduktion
Introduktion Perniciøs anæmi, også kendt som megaloblastisk anæmi, er sjælden i Kina. Årsagen er ofte forårsaget af graviditet, amning, malabsorption af maven, underernæring eller orale folsyreantagonister (som antagoniserer dihydrofolatsyntetase og forårsager hindringer i syntesen af tetrahydrofolat). Lægemidler, såsom acetaminophen, methotrexat.
Patogen
Årsag til sygdom
Godartet anæmi adskiller sig fra malign anæmi.Den førstnævnte skyldes jernmangel, hvilket reducerer syntese af hæmoglobin (hæmoglobin), men røde blodlegemer er ikke lave. Sidstnævnte er en mangel på hæmatopoietiske faktorer såsom folsyre og vitamin B12, hvilket gør dannelsen af deoxyribonukleinsyre (DNA) i udviklingen af umodne røde blodlegemer, hvilket hindrer opdelingen af celler, danner misdannede kæmpe røde blodlegemer ledsaget af neurologiske symptomer (neuritis, Nerveratrofi).
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Rutinemæssig knoglemarvsbakteriekultur
1. Blodrutineundersøgelse for sværhedsgraden af anæmi og anæmi med ændringer i antallet af hvide blodlegemer eller blodplader. I henhold til de røde blodlegemeparametre (MCV, MCH og MCHC) kan morfologien til røde blodlegemer klassificeres som anæmi, hvilket giver relevante ledetråde til diagnose. Reticulocyt-tællinger reflekterer indirekte knoglemarvs-erythroid-hyperplasi og kompensationsbetingelser Perifert blodudstryk kan observere ændringer i antallet eller morfologien af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader, og om der er malariaparasitter og unormale celler.
2. Benmargsundersøgelse Knoglemarvscelleudstrygninger afspejler spredning, cellesammensætning, andel og morfologiske ændringer i knoglemarvsceller. Knoglemarvsbiopsi afspejler ændringer i struktur, spredning, cellulær sammensætning og morfologi af knoglemarvshematopoietisk væv. Knoglemarvsundersøgelse har diagnostisk værdi for visse anæmi, leukæmi, knoglemarvsnekrose, myelofibrosis eller marmor og ekstramedullær tumorcelleinfiltration. Man skal være opmærksom på begrænsningerne i prøvetagning af knoglemarv. Når der er en modsigelse mellem knoglemarvsundersøgelse og blodrutine, skal der foretages multiple knoglemarvsundersøgelser.
3. Patogenesen af anæmi undersøges, såsom jernmetabolisme af jernmangelanæmi og undersøgelse af primær sygdom for jernmangel, serumfolinsyre og vitamin B12-niveauer af megaloblastisk anæmi, og undersøgelse af primær sygdom, der fører til manglen på sådanne hæmatopoietiske materialer. Primær sygdomsundersøgelse af hæmoragisk anæmi, hæmolytisk anæmi kan forekomme øget fri hæmoglobin, nedsat haptoglobin, øget kalium, indirekte bilirubin øget. Nogle gange er det nødvendigt at udføre tests såsom erythrocytmembran, enzym, globin, heme, autoantistof, alloantistof eller PNH-klon, kromosom, antigenekspression, cellecyklus, genundersøgelse af knoglemarvshematopoietiske celler og T-celleundersæt og Udskilte faktorer eller knoglemarvsceller autoantistoffer osv.
Omfattende analyse af anemiepatienters historie, fysiske undersøgelser og laboratorieresultater kan bestemme etiologien eller patogenesen af anæmi og derved stille diagnosen anæmi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Først og fremmest skal det differentieres fra rødblodssygdom, sidstnævnte er ineffektivt med vitamin B12-behandling, og morfologien af umodne røde blodlegemer har åbenlyse patologiske ændringer. I den tilbagevendende periode er der ofte hæmolyse, som skal adskilles fra andre typer hæmolytisk anæmi. Patienten har tab af appetit, mangel på fri saltsyre i maven og skal skelnes fra gastrisk kræft, men det skal bemærkes, at denne sygdom kan være det tidlige stadium af gastrisk kræft.
1 megaloblastisk anæmi.
2 glossitis og mangel på mavesyre.
3 perifer nervedegeneration og rygmarvskombination degeneration. Symptomer på nervesystemet inkluderer: perifer nummenhed forårsaget af følelsesløshed eller paræstesi i lemmerne, post-kortikal degeneration af rygmarven forårsaget af forsvinden af senreflekser, nedsat muskel tone, forstyrret position, hyperreflexi og øget muskel tone. Neurologiske symptomer kan være fremtrædende i sygdommen, og endda er patienten mistænkt for perifer neuritis eller multipel sklerose og første besøg på neurologiafdelingen.
