Blutlaktat

Milchsäure ist ein Zwischenprodukt im Zuckerstoffwechsel des Körpers. Bei bestimmten pathologischen Zuständen (wie Atemstillstand oder Kreislaufstillstand) kann eine Gewebehypoxie und eine Milchsäuresteigerung durch Hypoxie verursacht werden. Darüber hinaus können im Prozess des Glukosestoffwechsels im Körper, wie erhöhte Glykolyse-Rate, anstrengende körperliche Betätigung, Dehydration, auch erhöhte Milchsäure im Körper verursachen. Erhöhte Milchsäure im Körper kann eine Laktatazidose verursachen. Die Überprüfung des Blutlaktatspiegels kann auf die Schwere der Grunderkrankung hinweisen. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Verdauungsuntersuchung Klassifikation: Blutuntersuchung Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: Fasten Tipps: Blut sollte auf leeren Magen und in Ruhe entnommen werden. Verwenden Sie kein Tourniquet, wenden Sie keine Gewalt an, um eine Faust zu machen. Wenn ein Tourniquet verwendet wird, sollte das Tourniquet nach einer Punktion für 2 Minuten entfernt werden, bevor Blut entnommen wird. Normalwert 1. Bestimmung von Vollblutmilchsäure (Spektrophotometrie) Vollblutmilchsäure 0,5 bis 1,7 mmol / l (5 bis 15 mg / dl). Die Urinmilchsäure beträgt 5,5 bis 22 mmol / 24 h. 2, Plasma-Milchsäurebestimmung (kolorimetrische Methode) ist weniger als 2,4 mmol / l (22,0 mg / dl, eine positive Schiefverteilung, 95% Perzentil-Obergrenze). Klinische Bedeutung 1. Irreversibler hoher Milchsäuregehalt: Eine schwere Hypoxie des Gewebes kann zu einer aeroben Oxidation von Pyruvat im Krebszyklus führen.Die enzymatische Wirkung von Pyruvat zu Milchsäure wird erhöht, das Verhältnis von Milchsäure zu Pyruvat im Blut wird erhöht und Milchsäure wird erhöht. Bis zu 25mmol / l Das Auftreten dieses Extremwerts markiert die Verschlechterung des zellulären Oxidationsprozesses und ist mit einer signifikanten Verbesserung der Atemwege, Schwäche, Müdigkeit, Lähmung und eventuellem Koma verbunden. Obwohl Azidose und Hypoxämie behandelt wurden, ist eine solche Hyperlaktämie oft irreversibel. In der irreversiblen Zeit des Schocks gesehen, diabetisches Koma ohne Ketotoxikose und das Endstadium verschiedener Krankheiten. 2, reversibel hohe Milchsäure: bei Schock, Herzdekompensation, Blutkrankheit und Lungeninsuffizienz, häufige Hypoxämie und hohe Laktatämie, oft nach Hypoxämie und Grunderkrankungen reversibel . In Fällen, in denen die Leberperfusion reduziert ist, wird die Milchsäure durch die Leberentfernung signifikant reduziert und es kann zu einer Laktatazidose kommen. Hohe Ergebnisse können Krankheiten sein: Mitochondriale Myopathie, Laktatazidose bei älteren Menschen, Mitochondriale Krankheit, Laktatazidose bei Diabetes, dystrophisches Myokard bei Kindern, akute lymphoblastische Leukämie bei älteren Menschen, Laktatazidose, pädiatrisches Lai-Syndrom. Kinder mit Glykogenspeicherkrankheit Typ V, Überlegungen zum septischen Schock älterer Menschen 1. Bestimmung von Vollblutlactat (Spektrophotometrie): 1 Blut sollte auf leeren Magen und in Ruhe entnommen werden. Verwenden Sie kein Tourniquet, wenden Sie keine Gewalt an, um eine Faust zu machen. Wenn ein Tourniquet verwendet wird, sollte das Tourniquet nach einer Punktion für 2 Minuten entfernt werden, bevor Blut entnommen wird. Es ist am besten, Blut mit einer heparinisierten Spritze zu entnehmen und sofort in ein vorgewogenes Röhrchen mit eiskaltem Proteinpräzipitat zu injizieren. Bei Plasmamessung wurde eine Antikoagulation mit 10 mg Natriumfluorid und 2 mg Kaliumoxalat pro ml Blut durchgeführt, und die Probe wurde sofort abgekühlt und innerhalb von 15 Minuten zentrifugiert. Die Röhrchennummer vor der Blutentnahme wurde gewogen (Gew.) Und aufgezeichnet. 6 ml MPA (50 g / l) zugeben, einwiegen (Wm) und in ein Eisbad legen. Jede Probe eignet sich am besten für die Doppelröhrchenanalyse. Unmittelbar nachdem das Blut entnommen worden war, wurde es in das obige Teströhrchen injiziert, 2 ml pro Röhrchen. 3-mal in umgekehrter Reihenfolge mischen und keine Blasen bilden. Nachdem die Röhrchentemperatur auf Raumtemperatur gebracht wurde, wird sie erneut gewogen (Wb). Nach mindestens 15 min Stehen wurde das Pellet zentrifugiert (400 U / min, 15 min). Der Überstand muss geklärt werden. Berechnen Sie den Verdünnungsfaktor D: D = Wb-Wt / Wb-Wm 2 Metaphosphorsäure bildet in wässriger Lösung ein Polymer (HPO3) und hydratisiert zu Orthophosphorsäure (HPO3 + H2O → H3PO4). Die Orthophosphorsäure fällt das Protein nicht aus, und die Fähigkeit der Metaphosphorsäurelösung, das Protein auszufällen, kann nur etwa 1 Woche lang bei 4 ° C aufrechterhalten werden. 3 Der lineare Bereich dieser Methode beträgt 5,6 mmol / l (50 mg / dl). 4 Bei dieser Methode wird Perchlorsäure nicht als Proteinfällungsmittel verwendet. 5 Im Allgemeinen ist Lithiumlactat nicht mit L- oder DL- markiert, beide sind vom DL-Typ, und Lithiumlactat vom L-Typ ist teuer. 2, Plasma-Lactat-Bestimmung (kolorimetrische Methode): 1 Unter den Bedingungen dieser Methode ist das NBT-Reduktionsprodukt in der Reaktionsflüssigkeit sehr stabil, es tritt keine Trübung und Ausfällung auf und die Absorption bleibt für lange Zeit unverändert. 2 Heparin-Antikoaguliertes Plasma, Blutbank-ACD-Erhaltungslösung Antikoaguliertes Plasma, Cerebrospinalflüssigkeit, Urin, Magensaft usw. können mit dieser Methode bestimmt werden. 3 Die Zugabe von Protein ist zur Stabilisierung der Reaktions- und Produktlösung notwendig. Die gleichzeitige Zugabe von Protein und Tensid verbessert die Empfindlichkeit und Stabilität. Brij-35 und TritonX-100 haben den gleichen Effekt. Die Milchsäurekonzentration in Humanserumalbumin ist hoch und nicht anwendbar. Die Farbintensität von Humanserumalbumin ist 1,06-mal höher als die von Rinderserumalbumin.Zum Beispiel, wenn Rinderserumalbumin verwendet wird und es nur in ein Standardröhrchen gegeben wird, muss die Standardröhrchenabsorption mit dieser Zahl multipliziert werden. 4 Die milchsäurefreie Proteinlösung kann mit dem Puffer vorgemischt und dann zu 1 ml anstatt separat in Tabelle 2 gegeben werden. 5 Der lineare Bereich dieser Methode beträgt 8,0 mmol / l (73 mg / dl). 6 Die Absorption nimmt mit zunehmender Inkubationszeit zu und muss 10 Minuten lang genau sein. Die Extinktion änderte sich nach Zugabe von 0,1 mol / l Salzsäure nicht. 7 Heparin-Natriumfluorid ist als Antikoagulans bevorzugt (1 mg Heparin, 6 mg Natriumfluorid können 5 ml Blut gerinnungshemmend sein). Nachdem das Blut entnommen wurde, wird das Blutprobenröhrchen zur Untersuchung in ein Eisbad gestellt, das Plasma so bald wie möglich abgetrennt und die Eiskammer zum Testen aufbewahrt. Kaliumoxalat hat eine gewisse hemmende Wirkung auf LDH, insbesondere wenn weniger Blut entnommen wird und Kaliumoxalat relativ mehr. Inspektionsprozess Unmittelbar nach der venösen Blutentnahme ist die Prüfmethode: 1. Bestimmung der Vollblutmilchsäure (Spektrophotometrie): Gemäß Tabelle 1. 2. Bestimmung von Plasma-Milchsäure (kolorimetrische Methode): gemäß Tabelle 2. Nach dem Mischen wurde die Extinktion jedes Röhrchens mit einem Spektrophotometer bei einer Wellenlänge von 530 nm, einem Vergleichsbecher mit 10 mm optischem Durchmesser und Null mit destilliertem Wasser abgelesen. Nicht für die Menge geeignet Unangemessene Personen: Im Allgemeinen gibt es keine Personen, die nicht geeignet sind. Nebenwirkungen und Risiken 1, lokale subkutane Blutung: Nach der Blutentnahme sollte für eine ausreichende Zeit gedrückt werden, insbesondere bei Patienten mit Blutungsneigung, um ein subkutanes Nässen und Quetschen aufgrund fehlender Blutgerinnung zu vermeiden. 2, Infektion: Aufmerksamkeit zur aseptischen Operation während der venösen Blutentnahme, um lokale Infektion nicht zu verursachen.