Allgemeine Untersuchung des Fruchtwassers

Fruchtwasser ist die Flüssigkeit in der Fruchtwasserhöhle des frühen Embryos. Die frühe Schwangerschaft ist hauptsächlich das Austreten von mütterlichem Plasma in die Fruchtwasserhaut durch die Membran. Im mittleren Stadium ist der fetale Urin die Hauptquelle. Fruchtwasser hat die Funktion, den Fötus und die Mutter während der Schwangerschaft zu schützen. Fruchtwasserproben werden normalerweise durch Amniozentese durch einen Allgemeinarzt gewonnen. Die Amniozentese kann das Wachstum des Fetus in der Gebärmutter, die Reife, das Geschlecht und die Diagnose widerspiegeln, um bestimmte Erbkrankheiten zu identifizieren. Die allgemeine Untersuchung des Fruchtwassers umfasst das Fruchtwasservolumen und die Fruchtwasserfarbe. Grundlegende Informationen Fachklassifizierung: Mutterschaftscheck Klassifizierung: Biochemische Untersuchung Anwendbares Geschlecht: ob Frauen fasten: nicht fasten Tipps: Die Amniozentese wird normalerweise im zweiten Trimenon (16-21 SSW) durchgeführt. Normalwert Fruchtwasser Farbe Die frühe Schwangerschaft ist transparent. Die Vollzeitschwangerschaft ist transparent oder leicht cremig. Fruchtwasser Volumen Frühschwangerschaft 0,45 ~ 1,2 l (450 ~ 1200 ml). Vollzeitschwangerschaft 0,50 ~ 1,4 l (500 ~ 1400 ml). Klinische Bedeutung Fruchtwasser Volumen (1)> 1,4 l zu viel Fruchtwasser. (2) <0,5 l Oligohydramnion. Fruchtwasser Farbe (1) Gelbgrünes oder dunkelgrünes fötales Leiden (gemischtes Mekonium in Fruchtwasser). (2) Braunrot oder brauner Tod des Fötus. (3) Das goldgelbe Fruchtwasser Bilirubin ist zu hoch (Inkompatibilität der Blutgruppe von Mutter und Kind). (4) Überfällige gelbe Schwangerschaft mit stark gebürsteter Plazentafunktion. (5) eitrige oder riechende intrauterine Infektion. Vorsichtsmaßnahmen Die Amniozentese wird in der Regel im zweiten Trimenon (16-21 SSW) durchgeführt. Der Urin sollte vor der Operation mit beiden Händen an den Hüften abgelassen werden und die Taille und den Bauch sanft drehen. Dann in Rückenlage, mit B-Ultraschall die Positionierung ermitteln, den Punkt auswählen und unter strengen aseptischen Betriebsbedingungen punktieren. Im Allgemeinen werden etwa 20 ml Fruchtwasser entnommen und zur sofortigen Überprüfung in ein sauberes und sterilisiertes Zentrifugenröhrchen gegeben. Inspektionsprozess Biochemische und immunologische Untersuchung Fruchtwasser ist eine biochemische und immunologische Untersuchung von Serum, die hauptsächlich zum Nachweis von erblichen Stoffwechselerkrankungen eingesetzt wird. Derzeit sind mehr als 3.000 vererbte Stoffwechselerkrankungen bekannt, und 89 können für die pränatale Diagnose verwendet werden. Diese pränatalen Diagnosemethoden für angeborene Stoffwechselerkrankungen sind meist kompliziert. Das klinische Labor ist derzeit in der Lage, einige einfache Methoden hauptsächlich zur Untersuchung verschiedener Erkrankungen des Mucopolysaccharids, offener Neuralrohrdefekte und bestimmter Enzymdefekte durchzuführen. (1) Kontrolle der Mukopolysaccharidose Mukopolysaccharidose wird durch einen angeborenen Defekt der zellulären lysosomalen Säurehydrolase verursacht. Nach der Ätiologie kann die Krankheit in acht Typen eingeteilt werden: In China wurden 200 Fälle gemeldet, die hauptsächlich durch schwere Skelettmissbildungen, geschwollene Splenomegalie, geistige Behinderung und andere Missbildungen gekennzeichnet sind. Die pränatale Diagnose der Mukopolysaccharidose ist am zuverlässigsten, um die spezifische Enzymaktivität in kultivierten Fruchtwasserzellen zu bestimmen, aber die experimentellen Anforderungen sind hoch, was in allgemeinen Laboratorien schwierig durchzuführen ist. Zwei einfache und praktische Methoden sind die semi-quantitative Bestimmung von Toluidinblau und Uronsäure. 1. Toluidinblau-Charakterisierung: Die Methode entspricht dem Urin-Mucopolysaccharid-Test. Bei normaler Schwangerschaft kann Fruchtwasser positiv und bei mittlerer und später Schwangerschaft negativ sein, z. B. positiv. Dies deutet darauf hin, dass der Fötus an Mukopolysaccharidose leidet. 2. Semiquantitative Bestimmung von Uronsäure: Das saure Mucopolysaccharid in Fruchtwasser reagiert mit Natriumtetraborat-Schwefelsäurelösung unter Bildung von Uronsäure, was die Menge an saurem Glycopolysaccharid pro Kreatinin widerspiegelt. Mit fortschreitender Schwangerschaft sinkt der Uronsäuregehalt allmählich, und der Referenzwert für 16-20 Schwangerschaftswochen beträgt 3,3-7,0 mg / mg Cr. Wenn er höher ist als dieser Wert, sollte eine Mucopolysaccharid-Ablagerungsdünger-Krankheit in Betracht gezogen werden. Dieses Verfahren hat diagnostische Bedeutung für andere Arten von Mukopolysaccharidose als das Morguio-Syndrom. (B) die Untersuchung von Neuralrohrdefekten 1. Die Alpha-Fetoprotein-Bestimmung von Neuralrohrdefekten machte einen großen Teil der pränatalen Diagnostik aus. Die Bestimmung des Alpha-Fetoproteins des Fruchtwassers ist derzeit eine Routinemethode zur Diagnose von Neuralrohrdefekten. AFP wird hauptsächlich in der fetalen Leber und im Dottersack synthetisiert, AFP in Schafen stammt aus dem fetalen Urin und ein kleiner Teil aus den fetalen Magen-Darm-Trakt-, Amnion- und Chorionzellen. Das AFP in der normalen Schwangerschaft war in der 15. Schwangerschaftswoche mit bis zu 40 mg / l am höchsten, verringerte sich allmählich von 20 auf 22 Wochen und nahm nach 23 Wochen stetig ab. Nach 32 Wochen verringerte es sich auf 25 mg / l und hielt dieses Niveau bis zur vollen Schwangerschaft aufrecht. Fetus mit offenen Neuralrohrdefekten, wie z. B. ohne Gehirn und Spina bifida, kann AFP im fetalen Blut Fruchtwasser aus freiliegendem Nervengewebe und Plexus choroideus infiltrieren, wodurch AFP mehr als 10-mal höher als normal ist. Die AFP-Bestimmung in Fruchtwasser ist eine unspezifische Untersuchung zur Diagnose von fetalen Neuralrohrdefekten. Der AFP-Gehalt im fetalen Blut ist 150-200-mal höher als der des Fruchtwassers, weshalb die Stichverletzung und der Fötus und die Plazenta möglicherweise falsch erhöht sind. Die AFP-Messung muss in der Mitte der Schwangerschaft auf das 100-fache verdünnt und dann mit der immunologischen AFP-Methode im Serum bestimmt werden. AFP kann nicht nur Fruchtwasser nachweisen, sondern auch mütterliche Blutuntersuchungen durchführen, um die offene Süßigkeit mit einer Genauigkeit von mehr als 90% zu diagnostizieren. Daher hat AFP einen besonderen diagnostischen Wert. Darüber hinaus andere fetale Missbildungen wie angeborene Nierenerkrankungen, Ösophagusatresie, Hydrozephalus, Anhang Missbildung, Chromosomenanomalien, Diabetes, Präeklampsie und andere Gründe, die durch unzureichende Plazentafunktion, Fehlgeburt, Tod des Fötus usw. verursacht werden, Fruchtwasser AFP Kann auch angehoben werden. 2. Amnionflüssigkeit-Gesamtcholinesterase-Assay: Wird häufig zur Bestätigung erhöhter AFP-Spiegel von Amnionflüssigkeit verwendet. Die im Fruchtwasser enthaltene Cholinease wird in Abhängigkeit von der Affinität von Acetylcholin in zwei Typen unterteilt: echte Cholinesterase und Pseudocholinesterase. Im frühen fetalen Körper wurde CHE synthetisiert. Nach 12 Schwangerschaftswochen ist der CHE der Schafe signifikant erhöht. Wenn der fetale Nerv leicht unreif ist, ist der CHE aus der fetalen Wirbelsäule und das Blut, das in das Fruchtwasser sickert, reifer. Die Zeit ist zu lang, sodass sie zur Diagnose von offenen Neuralrohrdefekten als Fruchtwasser-TCHE verwendet werden kann. Das Messverfahren ist ein Geschwindigkeitsverfahren oder ein Endpunktverfahren unter Verwendung von Propionylthiocholin oder Acetylthiobase als Substrat und 5,5-Dithiobis als Farbentwickler. 3. Bestimmung der wahren Acetylcholinesteraseaktivität im Fruchtwasser Die Zunahme der wahren Acetylcholinesteraseaktivität im Fruchtwasser ist stark korreliert mit Defekten des offenen Neuralrohrs des Fötus. Diagnose von Verdachtsmomenten. Das Verfahren trennt zuerst PCHE und ACHE durch PH8.1-Elektrophorese und inkubiert dann mit CHE-Substrat, Acetylsulfid-Niedrigcholin und Reflexionsmittel gemäß dem Prinzip der enzymatischen Reaktion, und CHE zersetzt die vom Substrat produzierte Thiobase und Kupfer. Die ionische Reaktion bildet einen Komplex, und im Enzymzonengeschäft tritt eine weiße Ausfällungslinie auf. Nach einer normalen Fruchtwasserelektrophorese ist eine langsame PCHE-Zone zu erkennen, und die schnelle ACHE-Zone ist extrem klein. Die ACHE-Zone des Fruchtwassers mit schnellem Schlaganfall wurde im Fruchtwasser beobachtet, und die ACHE-Zone verschwand nach der Elektrophorese des ACHE-spezifischen Inhibitors BW284C51. Die qualitative ACHE-Elektrophorese muss mit Positiv- und Negativkontrollen durchgeführt werden, um die Richtigkeit der Bindungsbeurteilung zu gewährleisten. Die positive Screeningrate für Nicht-Hirnfehlbildungen und offene Spina bifida kann 99,5% erreichen, der Fötus leidet jedoch an einem Nabelbruch. Andere schwere angeborene Fehlbildungen des Fruchtwassers ACHE können ebenfalls positiv sein. Daher muss für den Diagnoseabschluss die Entscheidung, ob die Schwangerschaft abgeschlossen oder abgebrochen werden soll, in Kombination mit anderen Untersuchungen geprüft werden. (C) Untersuchung der fibrozystischen Veränderungen der Bauchspeicheldrüse 1. γ-Glutamyltransferase-Assay: Die GGT-Aktivität im Fruchtwasser einer normalen Schwangerschaft ist in der 14.-15. Schwangerschaftswoche am höchsten und beträgt etwa das 10-100-fache des mütterlichen Plasmas. Anschließend sinkt sie allmählich auf 30-40 Schwangerschaftswochen ab 1/40 nach 15 Wochen. Der beste Prädiktor für die Früherkennung einer Pankreasfibrose bei GGT wurde nach etwa 15 Wochen mit einer Vorhersagegenauigkeit von 77 bis 84% ​​gemessen. Der Grund für die Abnahme der GGT war, dass die mit GGT angereicherten Dünndarm-Mikrovillen die Entwicklung von Enzymen einstellten oder hemmten. Die Materie wird in das Fruchtwasser freigesetzt. Darüber hinaus verringerte auch die fetale Färbung der Körperkrankheit, wie die 21-Trisomie oder Trisomie 18, die GGT signifikant. 2. Alkalische Phosphatase-Assay Das Fruchtwasser ALP weist die höchste Aktivität in der 19. Schwangerschaftswoche auf, nimmt dann allmählich ab und die Aktivität fällt nach 29 Wochen auf das vorgeburtliche Niveau ab. In den 16-24 Schwangerschaftswochen ist 3/4 des Fruchtwassers ALP vom Dünndarmtyp und 1/4 vom Leber-, Knochen- und Nierentyp. Bei zystischen Veränderungen der fetalen Bauchspeicheldrüse ist die ALP des Dünndarms aufgrund abnormaler Mikrovilli auf der Oberfläche der Darmschleimhaut extrem erniedrigt und kann die Diagnose einer Abnahme der ALP-Aktivität beim 21-Trisomie-18-Trisomie-Syndrom unterstützen. (4) Kontrolle der Totgeburt 1. Bestimmung der Kreatininkinase Die Aktivität von Fruchtwasser CK hat nichts mit dem Gestationsalter zu tun: Bei normalen schwangeren Frauen beträgt die Serumkonzentration etwa 1/5 oder weniger, und die Hauptbeschäftigte ist CK-BB. Der Anstieg von CK im Fruchtwasser beruht hauptsächlich auf dem Abbau der Skelettmuskulatur im toten Fötus, so dass die CK-Aktivität positiv mit dem Zeitpunkt des Todes korreliert und durch CK-MM erhöht wird. Darüber hinaus kann auch der CK-BB-Gehalt von Teratomen, Abdominalfissuren oder nicht-zerebralen teratogenen Fruchtwasser erhöht werden. 2. Die Bestimmung der LD-Aktivität durch Laktatdehydrogenase im toten Fruchtwasser des Fötus nahm signifikant zu. Aufgrund der intrauterinen Gewebeschädigung kann jedoch durch rote Blutkörperchen kontaminiertes Fruchtwasser eine erhöhte LD des Fruchtwassers verursachen, so dass die Spezifität nicht hoch ist. Nicht für die Menge geeignet Generell gibt es keine Personen, die nicht geeignet sind. Nebenwirkungen und Risiken Im Allgemeinen keine Nebenwirkungen.