Gallenblase und Gallengang B-Ultraschall

Die B-Ultraschalluntersuchung der Gallenblase dient der Untersuchung der Gallenblase des Patienten mit dem B-Ultraschall, wird häufig zur Diagnose von Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege eingesetzt und kann auch bei akuter Cholezystitis ohne abdominale Operation unter der Leitung von B-Ultraschall eingesetzt werden. Die allgemeine Untersuchung der Gallenblase sollte zwei Tage nach der Röntgen-Magen-Darm-Angiographie und zwei Tage nach der Gallengangangiographie durchgeführt werden. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Klassifikation der Verdauungsuntersuchung: Ultraschall Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: Fasten Tipps: Patienten sollten länger als 8 Stunden fasten und morgens auf leeren Magen untersucht werden. Normalwert [normale Gallenblase und Referenzwert] 1. Der Längsschnitt der Gallenblase ist meist birnenförmig oder lang mit elliptischem Querschnitt. Die Wand der Gallenblase ist glatt und die Galle in der Gallenblase ist echofrei und schalldurchlässig. 2. Die Längsachse der Gallenblase zeigt zum Hilus hepatica und der Hals befindet sich tiefer neben dem rechten Ast der Pfortader. Die vordere Körperwand ist mit dem Gallenblasenbett der Leber verbunden, und das Bett ist frei von der unteren vorderen Leberwand. 3. Ultraschallmessung (1) Der lange Durchmesser der normalen Gallenblase beträgt im Allgemeinen nicht mehr als 8,5 cm, und der anteroposteriore Durchmesser beträgt nicht mehr als 3,5 cm, und der anteroposteriore Durchmesser ist wertvoller, um die Spannung der Gallenblase widerzuspiegeln. (2) Die Dicke der normalen Gallenblasenwand darf im nüchternen Zustand 2,5 mm nicht überschreiten Die Sonde muss während der Messung senkrecht zur Gallenblasenwand stehen, da sonst die Illusion einer Verdickung der Gallenblasenwand auftreten kann. [normaler Gallenweg und Referenzwert] 1. Intrahepatischer Gallengang: Der linke und der Lebergang befinden sich vor den linken und rechten Ästen der Pfortader, der Innendurchmesser liegt unter 2 mm, und es ist schwierig, den Ultraschall des sekundären intrahepatischen Gallengangs klar darzustellen. 2. Ductus extrahepaticus, der Ductus extrahepaticus ist im Sonogramm grob in Ober- und Untersegment unterteilt, das Obersegment ist eng an der Ventralseite der Pfortader befestigt, das Untersegment und die Vena cava inferior, die Vorderseite ist das Gastroduodenum, der untere Ductus Dehnt sich zur Außenseite des Pankreasrückens aus. Der untere Gallengang ist aufgrund der Störung des Magen-Darm-Gases schwer klar darzustellen. Bei normalen Menschen überschreitet der Innendurchmesser des oberen Abschnitts des extrahepatischen Gallengangs nicht 5,0 mm und der Innendurchmesser des unteren Abschnitts 8 mm. Klinische Bedeutung Überprüfen Sie den Inhalt: 1. Die Form, Größe, Dicke der Gallenblase und ob es glatt ist. 2. In der Gallenblase befinden sich keine Gallenblase, Steine, Wölbungen oder Tumore. 3. Verdacht auf Cholezystitis oder Gallenblasenhalsobstruktion, der Fettmahltest zur Beobachtung der Kontraktionsfunktion der Gallenblase. 4. Intrahepatischer und extrahepatischer Gallengangsdurchmesser, Ausdehnung, Ausdehnung und Lage des Gallengangs. 5. Der Gallengang weist Steine, Tumore, lokale Wandverdickungen oder zystische Dilatationen auf. Abnormale Ergebnisse: 1. Verdickung der Gallenblasenwand ist eine Doppelschicht, akute Cholezystitis, Leberzirrhose mit Hypoproteinämie und Aszites, akute schwere Hepatitis kann auftreten. 2. Die initiale Sonographie einer einfachen Cholezystitis ist nicht typisch. Die Gallenblase ist leicht vergrößert und die Kapselwand leicht verdickt. 3. Bei einer suppurativen Cholangitis mit Cholezystitis ist die Gallenblase nicht groß, nur die Kapselwand ist verdickt, verschwommen und es befinden sich Ablagerungen im Inneren. Die echoarme Zone des Lebergewebes außerhalb der Gallenblase kann eine entzündliche Ausscheidung schwerer Cholezystitis sein. 4. Gallenblasensteine ​​werden im Folgenden leicht falsch diagnostiziert (1) Entzündliche Ablagerungen in der Gallenblase oder in der alten konzentrierten Galle können leicht als sedimentartige Steine ​​diagnostiziert werden. (2) Wenn der Stein nicht groß ist oder sich im Nacken der Gallenblase befindet, kann die Diagnose leicht übersehen werden. (3) Extrahepatische Gallengangsteine, die sich in der Nähe des Leberhilums befinden, werden mit Gallensteinen verwechselt. (4) Gallenblasenhalsröhrensteine, Adhäsionsnarbengewebe, Krebs, Gallenblasenhalslymphknotenverkalkung usw. werden leicht als Gallengangsteine ​​falsch diagnostiziert. (5) Die Ansammlung von Gallengangsgas in der Leber und die posterioren Mehrfachreflexe können leicht als Zahnstein diagnostiziert werden, und die Identifizierung sollte beachtet werden. (6) Krebs am Ende des gemeinsamen Gallengangs, Corpus callosum und klebrige Galle, eitrige Galle, Entzündung des papillären Gallengangsgeschwürs usw. weisen ebenfalls ähnliche Ultraschallbefunde mit demselben Stein auf. 5. Gallenblasengasbrand, erhöhte Gallenblase, die Wand der Kapsel war signifikant verdickt, die Kapsel enthielt Gas und die Rückseite war unklar. 6. Oder nach Gastrektomie, häufige Gallenblasenvergrößerung mit Sedimentecho, aber die Wand verdickt sich nicht ohne Empfindlichkeit, was zur Identifizierung hilfreich ist. 7. Eine leichte chronische Cholezystitis ist nicht spezifisch, und eine chronische Atrophie der Gallenblase ist oft unklar. Ultraschalldiagnose ist schwierig. 8. Der proliferative Typ der Cholezystitis muss von dem dickwandigen Typ des Gallenblasenkarzinoms und der gallenblasendrüsenähnlichen Hyperplasie unterschieden werden. 9. Der Umriss der Gallenblase des Steins ist nicht klar, nur das gekrümmte hohe Echo der vorderen Wand der Gallenblase mit breitem und breitem Schallschatten kann die Kontur des Steins nicht erkennen und zeigt ein typisches "WES" -Zeichen. (wallechoshadow, der Schatten der Wand hallt wider) Ultraschalluntersuchungen können unter folgenden Bedingungen leicht als "WES" diagnostiziert werden: (1) Das Sonogramm der Kalziumgalle oder der verkalkten Gallenblase wird als Zone mit hohem Echo angezeigt, gefolgt von klarem Schall und Schatten. Das Lumen der Gallenblase kann nicht angezeigt werden, und die Identifizierung ist schwierig. (2) Die Gallenblase ist zu klein oder fehlt angeboren. Der Magen-Darm-Trakt in der Nähe des Leberhilus wird leicht als mit Steinen gefüllte Gallenblase falsch diagnostiziert. (3) Narbengewebe oder fossile Gallenblasenfibrose nach Cholezystektomie sollten in Kombination mit der Anamnese diagnostiziert werden. 10. Die Häufigkeit von Mukoviszidose-Steinen in Kombination mit Gallenblasenkrebs ist hoch: Mehr Steine ​​und hohe Echos und Schallschatten bedecken den Tumor und sind die Hauptgründe für die fehlende Diagnose. Krebs der festen Gallenblase ist manchmal nicht von Leberkrebs zu unterscheiden. (1) der Tumor ragt in die Gallenblasenhöhle hinein und scheint nahe am rechten Ast der Pfortader zu sein; (2) Es gibt ein starkes Echo im Stein; (3) An der Gallenblasenarterie sollte Gallenblasenkrebs in hohem Maße angezeigt sein. 11. Der Grad der intrahepatischen Gallengangsdilatation kann nicht als Grundlage für die Identifizierung von gutartigen und bösartigen Obstruktionen herangezogen werden. 12. Die extrahepatische Gallengangsdilatation ist ein empfindlicher Indikator für Ultraschall bei obstruktivem Ikterus. Die Erweiterung des Gallengangs geht dem klinischen Ikterus voraus. 13. Beurteilungsgrad der Behinderung: (1) Die Gesamtrohrdehnung ist eine zuverlässige Grundlage für die Obstruktion des unteren Endes. (2) Der äußere Gallengang ist normal oder nicht sichtbar, und der intrahepatische Gallengang oder der linke und rechte Lebergang dehnen sich nur auf einer Seite aus, um auf die Verstopfung des oberen Leberhilus hinzuweisen. (3) In den meisten Fällen ist der Spannungszustand der Gallenblase und des Gallengangs gleichbleibend, dh die Vergrößerung der Gallenblase deutet darauf hin, dass das untere Segment verstopft ist und die Gallenblase nicht mit der oberen Verstopfung übereinstimmt. (4) Manchmal befinden sich die Gallenblase und der Gallengang in einem Spannungszustand, was darauf hindeutet, dass der Gallenblasenhals verstopft ist oder die Gallenblase selbst Läsionen aufweist. Ob die Gallenblase vergrößert ist oder nicht, kann nicht als Marker zur Beurteilung des Verstopfungsgrades verwendet werden. Müssen Sie die Menge überprüfen: diagnostizieren Sie die Erkrankungen der Gallenblase und des Gallensystems. Oder Bauchschmerzen, die im Verdacht stehen, einen Gallengang zu haben. Vorsichtsmaßnahmen Tabu vor der Inspektion: (1) Der Patient muss länger als 8 Stunden fasten, eine frühzeitige Fastenuntersuchung ist angemessener. (2) Gegebenenfalls 300-500 ml Trinkwasser sind vorteilhaft für die Anzeige des extrahepatischen Gallengangs. (3) Gastrointestinaltrakt Gasinterferenz ist offensichtlich, kann nach Einlauf und Stuhlgang überprüft werden. (4) Notfallpatienten unterliegen nicht den oben genannten Bedingungen. Beachten Sie bei der Überprüfung: Die allgemeine Untersuchung der Gallenblase sollte zwei Tage nach der Röntgen-Magen-Darm-Angiographie und zwei Tage nach der Gallengangangiographie durchgeführt werden. Inspektionsprozess Gerätebedingungen: Ultraschalldiagnosegeräte in Echtzeit können für die Untersuchung des Gallensystems verwendet werden. Die Einstellung des Instruments ähnelt der Leberuntersuchung. Das Prinzip der klaren Anzeige der Gallenstruktur der Beobachtungsstelle ist wie folgt: Die Sonde wählt eine konvexe Anordnung, eine lineare Anordnung, eine Fan-Sweep-Sonde und eine konvexe Anordnung. Der Sondeneffekt ist besser, die Sondenfrequenz beträgt im Allgemeinen 3 bis 5 MHz, und das Kind kann 5 bis 7 MHz wählen. Wenn Sie das Blutflusssignal der Gallenblase beobachten, müssen Sie den Fokusbereich, den Farbanzeigebereich, die Empfindlichkeit, die Filterfrequenz usw. jederzeit anpassen und versuchen, Artefakte zu beseitigen. Scan-Methode: (1) Die Leber dient zur Darstellung der Befüllung der Gallenblase und des extrahepatischen Gallengangs. Bei der tiefen Inhalation des Patienten kann der Druck der Sonde zur Erhöhung der Anzeigegeschwindigkeit des Gallengangs verwendet werden. (2) Der Längsschnitt des rechten oberen Rectus abdominis ist in Längsrichtung geschnitten, und die Sonde ist leicht nach links geneigt, um die Längsachse der Gallenblase anzuzeigen. (3) Nachdem der Patient nach dem Einatmen tief eingeatmet hat, tastet die Sonde vom unteren Rand des Rands der Gallenblase zum schrägen Abschnitt des Zwerchfells ab und zeigt, dass sich die Gallenblase vor der rechten Niere befindet und dass eine Bewegung nach links sichtbar ist. Die vordere laterale Seite und die linken und rechten Äste der Pfortader sowie die linken und rechten Lebergallengänge, die die ventrale Seite begleiten, sind sichtbar. (4) Der Patient nahm die rechte vordere schräge Position 45 ° ein und die Sonde platzierte die rechte obere Flanke der rechten unteren Rippe. Der untere Teil des unteren Längsschnitts wurde zur rechten lateralen Seite abgetastet, um den extrahepatischen Gallengang zu zeigen. (5) Durch die Brust- und Knieposition kann das im Bereich der Gallenwege angesammelte Darmgas entfernt und der Gallenblasenhals und die extrahepatischen Gallengangsläsionen deutlicher sichtbar gemacht werden. Nicht für die Menge geeignet Generell keine Tabus. Nebenwirkungen und Risiken Im Allgemeinen nicht.