Dynamischer Test der Magen-Darm-Funktion

Zu den gastrointestinalen Funktionsstörungen zählen der Motilitätstest des Magens, die Messung der Darmlaufzeit und des Darmdrucks, die Messung der Funktion des Rektalanalmotors, das Elektrogastrogramm (EGG), der Funktionstest des Gallenmotors, der Funktionstest der Magenfüllung und -entleerung sowie der Dünndarm Überprüfung der Füll- und Entleerungsfunktion, acht Tests des Säurerefluxtests, hauptsächlich zur Überprüfung der Magen-Darm-Funktion. Überprüfen Sie das Abendessen des Vortages auf Nahrung, dann auf schnelles und verbotenes Wasser innerhalb von 4 Stunden vor dem Check. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Klassifikation der Verdauungsuntersuchung: Ultraschall Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: Fasten Tipps: Überprüfen Sie das Abendessen am Vortag auf Lebensmittel, und prüfen Sie das Wasser 4 Stunden lang, bevor Sie mit der Überprüfung beginnen. Normalwert 1. Darm Die Bestimmung der Nahrung durch den Darm ist normal und der Druck im Dünndarm ist normal und stabil. 2. Bestimmung der motorischen Funktion des Magens Eine Stunde nach der Mahlzeit war keine oder nur eine geringe Menge unverdaulicher Marker im Magen. Die Häufigkeit der Magen-Antrum-Kontraktion nach dem Essen beträgt> 50 Stunden und die durchschnittliche Amplitude> 30 mmHg / 2 Stunden, was häufig auf eine Abnahme der Magenmotilität hinweist. 3. In der normalen Situation des Elektrogastrogramms ist das Hauptleistungsverhältnis des Magens nach den Mahlzeiten und vor den Mahlzeiten größer als 1. Die Hauptfrequenz der normalen Magenelektrizität beträgt 2 bis 4 Wochen / Minute und sollte nach den Mahlzeiten mehr als 75% betragen. 4. Intravenös verabreichtes Cholecystokinin (CCK) misst den Entleerungsindex der Gallenblase bis zu 70%. 5. Im sauren Rückflußtest beträgt der pH-Wert im Magen 1 bis 4 und der pH-Wert im Ösophagen im Hochdruckbereich 5 bis 7. Die rektalanale motorische Funktion wurde durch den anfänglichen rektalen sensorischen Wert von 87,3 ml (P <0,05), den rektalen Defäkationswert von 128,4 ml (P <0,05) und den rektalen Schmerzwert von 206,1 ml (P <0,05) bestimmt. Klinische Bedeutung Ungewöhnliches Ergebnis 1. Der Darmtrakt wird durch Übung und Druck gemessen, um den Durchtritt von Nahrungsmitteln durch den Darm für einen langen oder kurzen Zeitraum zu messen, und der Druck im Dünndarm ist groß, was ein Reizdarmsyndrom ist. 2. Bestimmung der Magenmotorik Nach einer Stunde Essen blieben die meisten unverdaulichen Marker im Magen, insbesondere nach einer kleinen Testmahlzeit, was darauf hindeutet, dass dem Patienten die Kontraktion oder Kontraktion der Verdauungsphase fehlt. Die postprandiale Frequenz der Sinuskontraktion des Magens <50 Stunden, durchschnittliche Amplitude <30 mmHg / 2 Stunden, deutet häufig auf eine Abnahme der Magenmotilität hin. 3. Im Elektrogastrogramm beträgt das Hauptleistungsverhältnis der Magenleistung nach den Mahlzeiten und vor den Mahlzeiten weniger als 1. 4. Intravenös verabreichtes Cholecystokinin (CCK) misst den Entleerungsindex der Gallenblase, <40% können als Gallenfunktionsstörung angesehen werden. 5. Im sauren Refluxtest dauerte der pH-Wert <4 länger als 5 Minuten, was für eine gastroösophageale Refluxkrankheit positiv war. 6. Der Magen-Darm-Trakt ist langsam oder stagniert und die Füllzeit ist lang. Notwendigkeit, die Menge zu überprüfen: Reizdarmsyndrom, gastroösophageale Refluxkrankheit, Gastroparese, Gallenfunktionsstörung, gastrointestinale Dysfunktion. Vorsichtsmaßnahmen Tabu vor der Inspektion: 1. Überprüfen Sie das Abendessen des Vortages auf Nahrung, dann auf schnelles und verbotenes Wasser innerhalb von 4 Stunden vor dem Check. 2. Fordern Sie vor dem Test 48 Stunden lang Anticholinergika, Kalziumkanalblocker, Nitroglycerin-Beruhigungsmittel und Psychopharmaka an. 3. Unterschreiben Sie das Einverständnisformular (wenn das Krankenhaus diese Anforderung hat). 4. Der Patient achtet auf Störungen durch Elektroden und andere Funkwellen (Mobiltelefone usw.). Tabu beim Prüfen: 1. Die Ultraschalluntersuchung des Gastrointestinaltrakts sollte am Morgen durchgeführt werden. Achten Sie auf die Ultraschalluntersuchung des Gastrointestinaltrakts vor der Röntgen-Barium-Angiographie, um die Auswirkungen der Tinktur auf die Ultraschalluntersuchung zu vermeiden. Wenn die Sputumangiographie durchgeführt wurde, sollte der Ultraschall überprüft werden, nachdem das Sputum vollständig entladen ist. 2. Wenn die Lactulose auf leeren Magen eingenommen wird, ist das Verdauungsintervall bei verschiedenen Patienten unterschiedlich, was zu einer Heterogenität der mundblinden Passagezeit führt. Daher sollte die Lactulose zur gleichen Zeit wie die Testmahlzeit eingenommen werden. Die Bestandteile der Testmahlzeit sollten eine definierte Diät haben, die der einer normalen Mahlzeit ähnlich ist. 3 Intubation sollte auf moderate achten. 4. Der Patient behält während der Operation eine bequeme Position bei und reduziert die durch die Bewegung verursachten Fehler. Vermeiden Sie es, während der Inspektion zu sprechen oder Ihre Position zu verändern. Inspektionsprozess 1. Messung der Darmpassagezeit und Druckmessung (1) Kontrolle der Darmtransitzeit: 1 Wasserstoff-Atemtest-Methode: Das Prinzip ist, dass Zucker, die nicht im Dünndarm resorbiert werden können, wie Lactulose, durch bakterielle Fermentation im Dickdarm erklärt werden und Wasserstoff durch die Lunge ausgeatmet wird. Bestimmung der ausgeatmeten Wasserstoffkonzentration durch einen gassensitiven Chromatographen Entsprechend der Änderung der ausgeatmeten Gas- und Wasserstoffkonzentration ist die mundblinde Durchgangszeit der Peak, wenn die Wasserstoffkonzentration in der Atemluft höher als 50% des Grundwerts oder höher als 4 bis 10 ppm ist. Fruchtzucker bis zur Spitzenzeit. 2-Radionuklid-Scan-Methode: A. Messung der Dünndarmtransitzeit: In der Regel nach einer mit 99 mTC markierten Testmahlzeit unter einer Gammakamera zählen (nuklearer Scan der vorderen und hinteren Position, um den Fehler zu korrigieren), wenn eines der beiden Radionuklide zur Magenentleerung verwendet wird Eine wird verwendet, um die Durchgangszeit für Mundblinde zu messen, wodurch die Durchgangszeit des Dünndarms geschätzt wird. B. Bestimmung der Dickdarmlaufzeit: Die radioaktive Markierungsflüssigkeit wird in das Blinddarm oder die Radionuklidkapseln gefüllt, die sich oral im Blinddarm befinden, und zerfällt, um die Dickdarmfüllung und die Durchlaufzeit jedes Segments zu messen. (2) Druckmessung: Darmdruckmessung: Ein Druckverteiler oder ein Katheter mit einem Miniaturdrucksensor wird durch den Magen in den Zwölffingerdarm eingeführt, bis der obere Teil des Jejunums (der Führungsdraht kann durch das Endoskop unter dem Röntgenstrahl eingeführt werden) und das Darmverdauungsintervall gemessen werden. Dynamische Aktivität während der Verdauungsperiode (Schrumpfungsamplitude und dynamischer Index). 2. Die Hauptmethoden zur Messung der Magenmotilität sind die Magenentleerung, die Messung des Magendrucks und die Messung der Magenspannung. 1. Magenentleerungstest Nuklidmethode: Tc-markierte feste Testmahlzeit, Elektrogastrogrammmethode mit Fe304-markierter fester Testmahlzeit, unter Verwendung einer Kamerazählung oder eines schwachen magnetischen Messinstruments, um Änderungen des Magenmagnetfelds zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Mahlzeit festzustellen, Bestimmung Die Menge der Marker im Magen. 2. Bestimmung des Magendrucks: Einführen eines Druckverteilers oder eines Katheters mit einem Miniaturdrucksensor in den Magen Tatsächlich wurde der Katheter in vielen Studien in den Zwölffingerdarm eingeführt, um gleichzeitig die Druckänderungen im Magen und Zwölffingerdarm zu messen. Das Röhrchen muss unter Durchleuchtung positioniert werden, und manchmal wird das Endoskop auf den Führungsdraht gelegt und die Zeit zur Messung des Intubationsdrucks sollte gemäß den Anforderungen bestimmt werden. Im Allgemeinen wird der Druck des leeren Magens 3 Stunden lang gemessen und die Testmahlzeit 2 Stunden später. Wenn das tragbare Drucküberwachungssystem angewendet wird, kann die Aufnahmezeit bis zu 24 Stunden betragen. 3. Bestimmung der Magenspannung: Am proximalen Ende der Magenhöhle befindet sich ein Ballon, der an die elektronisch geregelte Pumpe angeschlossen ist. Bei erschlafftem Magen pumpt die Elektropumpe das Gas und bei Kontraktion wird das Gas abgesaugt, so dass der konstante Unterdruck im Airbag stets erhalten bleibt. Die langsame Kontraktion und Relaxation des oberen Teils des Magens wurde gemessen und die Änderung des Volumens des Ballons bei verschiedenen Niveaus des Innendrucks des Ballons wurde ebenfalls beobachtet. 3. Messung des Elektrogastrogramms: Rasieren Sie das auf dem Elektrodenteil platzierte Körperhaar, reinigen Sie die Haut mit einem Reibungsmittel, platzieren Sie die leitfähige Paste in der Mitte der Elektrode, lassen Sie sie 1 Minute trocknen, wischen Sie die überschüssige leitfähige Paste außerhalb der Elektrode ab und platzieren Sie die Erfassungselektrode entlang der Achse des Magenantrums. Eine Elektrode wird auf der Mittellinie des Abdomens platziert, der Mittelpunkt des Xiphoids wird mit der Nabelschnur verbunden, und die andere Erfassungselektrode wird in einem Winkel von 45 ° von 5 cm nach links oben platziert. Die Bezugselektrode wird auf der gleichen Höhe wie der rechte Bauch und die Mittelelektrode 10 bis 15 cm platziert, die Impedanz der Erfassungselektrode wird mit einem Ohmmeter überprüft und die Impedanz für die EGG-Inspektion beträgt weniger als 5 K. Andernfalls sollte die Haut neu vorbereitet oder durch eine neue Elektrode ersetzt werden. Zuerst 30 bis 60 Minuten auf leeren Magen untersuchen. Dem Patienten eine Standardmahlzeit geben (z. B. Eiersandwich plus 200 ml Wasser). Markiert nach den Mahlzeiten und vor den Mahlzeiten. Einige Geräte verfügen über eine Hinweistaste zum Markieren. Nach dem Essen 60 bis 90 Minuten lang prüfen. Nach der Operation die Erkennungselektrode entfernen. Vier rektal-anal-motorische Funktionstests: Die anorektale Manometrie wurde mit einer elektronischen Luftpumpe und einem System zur Überwachung des gastrointestinalen Flüssigkeitsperfusionsdrucks durchgeführt. Zuerst den Ruhedruck des analen inneren Schließmuskels und den Test der sensorischen Funktion des maximalen systolischen Drucks des inneren Schließmuskels mit zunehmender Druckphasenausdehnung aufzeichnen, in den Ballon aufblasen, die Aufblasrate beträgt 38 ml / s, jede Druckerhöhung 5 mmHg, das Instrument zeichnet automatisch die Gasinjektionskapazität auf, Die Zeit zwischen den beiden Insufflationsintervallen wurde angegeben.Die Probanden meldeten das Empfinden über die sensorische Sprachtabelle, um das anfängliche rektale Empfinden des Rektums, den Rektumdefekt und den Rektumschmerz zu beobachten und dann die Rektal-Compliance zu berechnen.Zur gleichen Zeit konnte das Rektum während der Insufflation aus dem Rektum herausführen. Die Analhemmung spiegelt das Mindestvolumen über dem Druckabfall des inneren Schließmuskels wider, dh die Mindesthemmkapazität. 5. Bestimmung der Gallenmotilitätsfunktion: 1. Beobachten Sie nach einer fettreichen Mahlzeit die Volumenänderung der Gallenblase mit b-Ultraschall. 2. Der Entleerungsindex der Gallenblase wurde durch intravenöse Injektion von Cholecystokinin (CCK) gemessen. 6. Säurerefluxtest: Injizieren Sie 0,1 mol / l HCl 150-300 ml in den Magen und ziehen Sie langsam an der Elektrode. Die Elektrode wurde 5 cm über der unteren Ösophagus-Hochdruckzone platziert. Die pH-Werte an verschiedenen Punkten von 5, 10 und 15 cm wurden gemessen. Gleichzeitig mit der Valsala-Technik (die Glottis wird zur Erhöhung des intrathorakalen Drucks zum Ausatmen geschlossen) und der Muller-Technik 9 nach dem Ausatmen den Schall schließen und einatmen, den intrathorakalen Unterdruck erhöhen und die Position ändern, den gastroösophagealen Reflux induzieren und den pH-Wert messen. . Nicht für die Menge geeignet Patienten, die empfindlich auf Radionuklide reagieren. Nebenwirkungen und Risiken Keine Komplikationen.