obere Magen-Darm-Endoskopie

Die Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts, auch als Ösophagus, Magen, Duodenoskopie oder EGD bezeichnet, ist das Einführen eines Röhrchens mit einem Licht und einer Kamera an der Spitze in den oberen Verdauungstrakt zur Beobachtung von Ösophagus, Magen und Dünndarm. Der erste Teil des Zwölffingerdarms. Sie sollten während der Untersuchung die Seitenlage einnehmen. Der Arzt führt das Endoskop in Ihren Mund ein und gelangt über Ihre Speiseröhre (den Nahrungskanal vom Mund zum Magen) in Ihren Magen. Die meisten Endoskopien des oberen Gastrointestinaltrakts dauern 15 bis 20 Minuten. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Verdauungsuntersuchung Klassifikation: Endoskop Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: Fasten Tipps: Essen Sie 8 Stunden lang nichts und trinken Sie keine Getränke. Normalwert Der Arzt hält den Gastroskop-Manipulationsteil links und die rechte Hand etwa 20 cm. Das Gastroskop wird unter direkter Sicht durch den Mundbiss in die Mundhöhle eingeführt und breitet sich langsam entlang der Rückseite der Zunge und des hinteren Pharynx in der Speiseröhre aus. Das tiefe Atmen des Patienten in Kombination mit dem Schlucken lindert Übelkeit und hilft beim Einsetzen des Spiegels. Achte auf die Bewegungen und vermeide Gewalt. Betreten Sie nicht fälschlicherweise die Luftröhre. Klinische Bedeutung Abnormale Ergebnisse: Entzündungen des oberen Gastrointestinaltrakts, Geschwüre, Tumore usw. Während der 72 Stunden nach der Untersuchung entwickelte der Patient starke Bauchschmerzen, anhaltenden Husten oder Fieber, Schüttelfrost, Brustschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen. Leute, die überprüfen müssen: 1. Haben Sie Symptome des oberen Magen-Darm-Trakts: Beschwerden im Oberbauch, Bauchschmerzen, Blähungen, Brennen, Verdauungsstörungen, Schluckbeschwerden, Erbrechen, Aufstoßen, Schluckauf usw. sind nicht bekannt. 2. Verdacht auf Läsionen des oberen Gastrointestinaltrakts, noch nicht durch Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung bestätigt. 3. Die Ursache der oberen Magen-Darm-Blutungen ist unbekannt. 4. Die Erkrankung des oberen Verdauungstrakts wurde diagnostiziert und muss nach endoskopischen Nachuntersuchungen oder nach verschiedenen Behandlungen überprüft werden. 5. Risikobefragung der Krebspopulation, endoskopische Behandlung oder mikroskopische Untersuchung der physiologischen Funktion des oberen Gastrointestinaltrakts erforderlich. Vorsichtsmaßnahmen Tabu vor der Kontrolle: Essen Sie 8 Stunden lang nichts und trinken Sie keine Getränke. Untersuchungsvoraussetzungen: Der Patient wird während der Untersuchung in die Seitenlage gebracht. Inspektionsprozess 1. Der Patient nimmt die linke laterale Position ein, der Kopf ist leicht nach vorne geneigt und die Beine sind gebeugt. 2. Entfernen Sie die aktive Prothese des Patienten, lösen Sie den Kragen und den Gürtel und lassen Sie die Person den Ring (Polster) beißen. 3. Mirror-Methode (1) Einhandmethode: Der Bediener steht dem Patienten gegenüber, die linke Hand wird vom Manipulationsteil bedient, die rechte Hand wird in einem Abstand von 20 cm vom Ende des Spiegels gehalten, der Spiegel wird auf die Zungenbasis des Patienten gerichtet und das Spiegelende wird vom Mundpolster zur hinteren Rachenwand auf der linken Seite eingeführt. Passen Sie die Richtung des Eckknopfs so an, dass er sanft bis zum Hals reicht. Der Patient wird geschluckt und vorsichtig in die Speiseröhre eingeführt. Vermeiden Sie gewaltsames Einsetzen. (2) Zweihand-Methode: Eine kleine Anzahl von Patienten kann nicht effektiv schlucken, kann als Zweihand-Methode verwendet werden, die Methode ist: Der Chirurg steht dem Patienten gegenüber, legt zuerst das Mundpolster auf den Spiegelkörper. Verwenden Sie den linken Zeigefinger und den Mittelfinger, um den Hals des Patienten und das rechte Handspiegelende zum Eintrittshohlraum zu testen (achten Sie darauf, dass die Spiegelrichtung oder die Endkrümmung parallel zur Zungenbasis gekrümmt sind). Führen Sie die Linse in den Hals unter den 2 Fingern in der linken Hand ein. Wenn es Widerstand gibt, sollte die Richtung des Spiegels angepasst werden und darf nicht erzwungen werden. Nach dem Einsetzen der Kehle übergab der Assistent die Manipulation des Mikroskops schnell an den Chirurgen. Der Assistent kann auch den Spiegel einsetzen, und der Bediener hält die Steuereinheit. 4. Nach dem Einsetzen wird das Endoskop direkt vom oberen Ende der Speiseröhre in den Spiegel gesehen, gefolgt von Speiseröhre → Kardia → Magen → Magenantrum → Pylorus → Zwölffingerdarm. Beim Zurückziehen des Spiegels nach Duodenum → Magenantrum → Magenwinkel (low position flip) → Magenkörper → Magenboden sakral (high position flip) → Speiseröhre → Zurückziehen. In der Reihenfolge der umfassenden Beobachtung, der Anwendung von rotierenden Spiegelkörpern, Biegespiegelenden und anderen Methoden, um die gesamte innere Schleimhautoberfläche des oberen Verdauungstraktes zu beobachten, wie Schleimhautfarbe, Glätte, Schleim, Peristaltik und die Form des Lumens. Die Läsion sollte nach Merkmalen, Ausmaß und Lage identifiziert und detailliert aufgezeichnet werden. Fotografie, Biopsie und Zytologie können bei Bedarf genommen werden. 5. Wenn der Hohlraum nicht ausreichend gefüllt ist und die Schleimhaut nahe an der Spiegeloberfläche ist, kann eine kleine Menge Gas injiziert werden, und es ist verboten, zu viel aufzublasen. Wenn Sie Flüssigkeit pumpen oder anziehen müssen, sollten Sie sich von der Schleimhaut fernhalten und zeitweise angezogen werden. Wenn die Objektivlinse verschmutzt ist, kann etwas Wasser eingefüllt werden, um die Spiegeloberfläche zu reinigen. 6. Fotografische Aufnahmen sollten vor der Beobachtung und Biopsie gemacht werden. Die Kamera sollte ordnungsgemäß angebracht und in Position sein. Das Sichtfeld sollte beim Schießen klar sein. Achten Sie auf die Eigenschaften des Ziels und den Hintergrund des Schilds mit den darstellbaren Teilen. Der Name und die Fotonummer des Patienten sollten nach jedem Foto sorgfältig registriert werden. 7. Biopsie (1) Der Assistent hilft bei der Manipulation der Öffnung der Biopsiezange durch den Assistenten. (2) Die rechte Hand des Bedieners führt den Klemmkopf langsam aus dem Biopsieventilloch. Wenn der Klemmkopf in das Sichtfeld eintritt, werden die Backen geöffnet und das Endoskop betätigt, so dass die Biopsiezange den ausgewählten Biopsiepunkt berührt und der Druck leicht erhöht wird, so dass die Biopsiezange geschlossen und die Zange herausgenommen wird, dh das Material wird einmal entnommen. Die erhaltene Probe wird auf ein kleines Filterpapier geklebt, in eine 10% ige Formalinlösung gegeben und zur pathologischen Untersuchung geschickt.An verschiedenen Stellen der Grenze zwischen der Läsion und dem normalen Gewebe sollten 4 bis 6 Materialstücke entnommen werden. Hebende Läsionen sollten ebenfalls von der Mitte aus entnommen werden. Die Reihenfolge der Materialien sollte schrittweise auf den höchsten Punkt am niedrigsten Punkt angehoben werden, da sonst das Blut, das nach der höchsten Position nach unten fließt, die korrekte Auswahl und den Treffer des Materials mit dem niedrigsten Punkt beeinträchtigen kann. Die Biopsiestelle sollte klar nachverfolgt werden, und es ist am besten, sie zu markieren. 8. Zytologisches Material: sollte nach der Biopsie und vor dem Ende der Untersuchung durchgeführt werden. Entfernen Sie das Biopsiezangenventil und ersetzen Sie das Bürstenventil. Führen Sie die zytologische Bürste durch das Bürstenventil ein, führen Sie den Bürstenkopf durch das Biopsieröhrchen in die Speiseröhre oder den Magen-Darm-Raum ein und wischen Sie die Läsion vorsichtig ab. Nach dem Bürsten sollte die Bürste bis zum Ausgang des Biopsielochs zurückgezogen werden (die Seite sollte in den Ausgangsschlitz des Biopsielochs zurückgezogen werden) und dann mit dem Endoskop herausgezogen werden. Entfernen Sie nach 2-4 Abstrichen die Zellbürste vom Endoskop. Der Abstrich wurde sofort zur Fixierung in 95% Ethanol gegeben. Nicht für die Menge geeignet 1. Unkooperative Psychose, überlastete Patienten, Menschen mit erheblichen geistigen Behinderungen, Schwangerschaften oder Patienten mit Arzneimittelallergien. 2. Schwere Herz-, Lungen-, Leber-, Nieren- und andere organische Erkrankungen mit Funktionsstörungen oder systemischer Unverträglichkeit wie Asthma bronchiale, schwere koronare Herzkrankheit, rheumatische Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Leberkoma, Urämie. Schock, schwere Infektion, Gehirnblutung, schwerer Diabetes, offensichtliche Blutungsqualität, Bluthochdruck kann es sich nicht leisten, zu überprüfen. 3. Endoskopische Insertion, die schwierig oder riskant ist, wie akute suppurative Pharyngitis, absteigendes Aortenaneurysma, akute Bronchitis, gastrointestinale Perforation der Speiseröhre, akute diffuse Peritonitis. Nebenwirkungen und Risiken (1) Pharynxinfektion: Pharynxläsionen, Sekundärinfektion aufgrund einer Pharynxverletzung und sogar Pharynxzellulitis oder posteriorer Pharynxabszeß. Ruhe- und Antibiotikabehandlung sollte gegeben werden. (2) Perforation der Speiseröhre: bei schwerwiegenden oder sogar tödlichen Komplikationen, insbesondere bei Patienten mit mediastinaler Entzündung, Antibiotikabehandlung, chirurgischer Naht oder Drainagebehandlung. (3) Magenperforation: nicht so schwerwiegend wie Perforation der Speiseröhre, Antibiotika und chirurgische Nahtbehandlung. (4) Blutung: Aufgrund von Schleimhautschäden oder Biopsien ist das Gewebe zu tief und reißt zu stark. Wenn die Menge der Blutungen gering ist, kann sie sich selbst stoppen, und wenn zu viele Blutungen auftreten, sollte eine endoskopische Blutstillung durchgeführt werden. (5) Herz-Kreislauf-Unfall: Kann durch Vagusnervreflex verursacht werden, es gibt einzelne Fälle von Herzstillstand. Entsprechend dem damaligen Herzleiden sollte es entsprechend behandelt werden, einschließlich Sauerstoff, Antiarrhythmika und Wiederbelebung. (6) Luxation des Kiefergelenks: Wenn der Patient durch gewaltsames Beißen auf das Zahnkissen angewidert ist, besteht die Gefahr einer Luxation aufgrund einer abnormalen Bewegung des Kiefergelenks.