Vasektomie

Die intravenöse Angiographie wird hauptsächlich bei Unfruchtbarkeit angewendet, die durch eine Verstopfung der Samenleiter bei männlicher Unfruchtbarkeit verursacht wird.Zum Beispiel haben Spermatozoen kein Sperma, aber die testikuläre Biopsiespermatogenese ist normal.Mit der Inzisionsangiographie kann bestätigt werden, ob die Inseminationspipeline verstopft oder verstopft ist. Spezifische Teile, um die entsprechenden Behandlungsmaßnahmen zu ergreifen. Nach der Angiographie sind das Bad und das Sexualleben zwei Wochen lang, und Antibiotika können nach Bedarf verabreicht werden, um eine Infektion zu verhindern. Grundlegende Informationen Fachkategorie: Männliche Untersuchung Checkkategorie: CT Anwendbares Geschlecht: ob der Mann fastet: nicht fasten Erinnerung: Sie dürfen sich mindestens drei Tage vor der Inspektion nicht im selben Raum aufhalten. Normalwert Vas deferens Die normale Länge beträgt ungefähr 40-50 cm, und der Innendurchmesser des Lumens beträgt ungefähr 1 mm. Bevor die Vas deferens in die Ampulle gelangen, wird ein kleiner Abschnitt der Röhre dünner und bildet einen Isthmus. Die Vas deferens auf beiden Seiten sind symmetrischer in das Becken. Die Ampulle befindet sich oberhalb der Kapsel. Unregelmäßig gedrehte Streifen. Der Hauptrohrdurchmesser beträgt ca. 2-3mm und die Länge ca. 3-7mm. Zuerst wird ein 1,5-mm-Abschnitt nach innen durchquert, dann nach unten geneigt, und das Ende wird mit dem Samenblasen-Drainagerohr kombiniert, um einen Ejakulationskanal zu bilden. Die meisten Ränder der Ampulle sind unregelmäßig und können divertikelartige Veränderungen aufweisen, die Federn bilden, und einige Ränder sind glatt. Die Ampullen auf beiden Seiten sind meist symmetrisch. Samenbeutel Normalerweise hat das Samenbläschen eine glatte und unregelmäßige Blattform, in der ein gewundener Streifenschatten sichtbar ist, der von der Samenbläschenröhre gebildet wird, die sich unterhalb der Ampulle befindet, und zwischen den beiden besteht ein Großteil der Lücke, wenige Die Bilder überlappen sich teilweise. Die Form des Samenbläschens kann grob in drei Arten von Traubenformen mit mehreren kreisförmigen Schatten unterteilt werden: 2 gekrümmte und eintönig gekrümmte Röhren, 3 gekrümmte und überlappende Windungen. Der Samenbläschendurchmesser ist grundsätzlich derselbe, mit der Ausnahme, dass der Drainageschlauch dünn ist. Die maximale Breite beträgt etwa 4 bis 5 mm. Das Samenbläschenbild hat eine Seitenlänge von 5,0 ± 0,6 cm entlang seiner Längsachse und eine Länge von 4,6 ± 0,8 cm auf der linken Seite. Beide Seiten sind grundsätzlich symmetrisch in Größe und Position. Ejakulationsgang Auf dem Röntgenfilm hat die normale Ejakulationsröhre eine lange Kegelform mit einer engen Breite und einer engen Breite und hat eine Länge von ungefähr 1,6 ± 0,6 cm, einen Röhrendurchmesser von 1,5 ± 0,6 mm, einen glatten Außenrand und eine große Anzahl von Innenrändern. Ungleiche Falten oder gezackte Bilder, die Seiten sind grundsätzlich symmetrisch. Seine Form kann grob in vier Typen von Ejakulationsröhrchen vom Typ 1 "V" als gerade Röhrchen eingeteilt werden, wobei die Breite der beiden Röhrchen eng und eng ist (22,1%); 2 "11" -Typen von zwei Röhrchen sind im Grunde gleich (47,1%); 3 Der "X" -Typ von zwei Röhren war leicht nach außen gebogen (25,5%), die 4 "()" -Röhren waren signifikant nach innen gebogen (5,3%). Vas defere ampulla Der Röntgenfilm weist auf der Ampulle einen unregelmäßig verdrehten Streifenschatten auf, der zuerst nach innen und unten und dann nach unten abfällt, und das Ende geht in den Samenblasen-Drainagerohr über, der in einen Ejakulationskanal übergeht. Die Ränder der Ampulle sind unregelmäßig geweitet oder zottenartig, wobei einige Ränder glatt sind. Vor dem Anschließen des Ejakulationskanals hat der ampulläre Supervisor eine stärkere Ausdehnung und Erweiterung, und das Ende ist feiner und dann mit dem Ejakulationskanal verbunden. Der Winkel zwischen der Ampulle und dem Samenbläschen ist klar. Nebenhoden Die Vas-Deferens-Angiographie stellt eine Operationskunst mit sehr hohen technischen Anforderungen dar. Eine gute epididymale Vas-Deferens-Angiographie muss das Hodensackende des Vas deferens zeigen. Das Lumen ist dasselbe wie das Samenbläschen, das sich im Nebenhoden zu zeigen beginnt. Je weiter das Kontrastmittel eingedrückt wird, desto feiner und gebogener wird das Epididymis-Röhrchen am Hodenende, bis der Entwicklungsfilm unklar ist. Klinische Bedeutung Ungewöhnliches Ergebnis Vas verschiebt die Behinderung Häufige Ursachen sind bilaterale Leistenbruchverletzungen, Hodensackoperationen, Gonorrhö, Vas deferens Tuberkulose, Narbenbildung nach Entzündung, invasive Vas deferens von Prostatakrebs und partielle Defekte des angeborenen Vas deferens. Die Spermienangiographie kann den Ort und das Ausmaß der Vas deferens-Obstruktion bestimmen, insbesondere die durch eine bilaterale Leistenbruchverletzung verursachten bilateralen Vas deferens können die Vas deferens eindeutig lokalisieren und eine wertvolle diagnostische Grundlage für eine zukünftige Vas deferens-Anastomose liefern. Wenn der Ejakulationsgang nicht glatt oder vollständig verstopft ist, ist der Ejakulationsgang häufig nicht entwickelt und die Ampulle ist offensichtlich erweitert. Samenbläschenerkrankung 1) Vor dem Samenbläschen, dem Vas deferens oder der Verkalkung wird der Blasenbereich abgeflacht, um andere Steine ​​oder Verkalkungen als den Spermatiktrakt auszuschließen, und nach dem Kontrast mit dem Röntgenfilm verglichen. Das Samenbläschen ist durch Steine ​​blockiert und das Kontrastmittel passiert das Hindernis. Am Ende des Vas deferens ist das Kontrastmittel schwer zu injizieren, der Widerstand ist groß und das Subjekt hat kein Gefühl von Harngefühl. Die Verkalkung des Vas deferens beeinflusst auch die Angiographie. 2) Klinische Diagnose der Samenblasen-Tuberkulose Wenn eine epididymale Tuberkulose diagnostiziert wird, sollte diese bei der Samenblasen-Angiographie kontraindiziert sein, um die Ausbreitung der Läsion zu verhindern. Die Samenblasen-Tuberkulose zeigte, dass die Samenblase verzerrt, erweitert und die Form verkümmert war und das Bild zerstört und der Ejakulationsschlauch umgedreht war. Das Lumen des Ejakulationskanals wurde kleiner. Wenn sich ein Hohlraum bildet, ist der Rand des Wurms sichtbar, weil das Kontrastmittel mit der käseähnlichen Substanz vermischt ist. Wenn das Samenbläschen schwer beschädigt ist, kann das Lumen vollständig verschlossen werden und die betroffene Seite des Samenbläschens kann nicht entwickelt werden. 3) Wenn eine entzündliche Sekretion oder Blutung in der Zyste einer unspezifischen Samenbläschenentzündung vorliegt, ist die Entwicklung unklar und die Viskosität der entzündlichen Sekretion steht in direktem Zusammenhang mit dem Kontrastmittel. Darüber hinaus ist der Rand des Samenbläschens unregelmäßig, und einige zeigen, dass einige oder alle Samenbläschen erweitert sind, und es gibt ein Phänomen des Überlaufens von Kontrastmitteln. Dies ist ein Merkmal einer unspezifischen Samenbläschenentzündung, was bei Krankheiten wie Samenbläschentuberkulose oder Prostatakrebs nicht der Fall ist. 4) Samenblasen-Zyste, Samenblasen-Divertikel ist selten, Angiographie zeigt, dass die Samenblase erweitert ist und die normale Struktur der Samenblase und des Endastes der Samenblase verschwindet, wobei eine einzelne zystische Vergrößerung auftritt und ein Teil oder die gesamte Samenblase erweitert ist. Nebenhodenerkrankung Aufgrund von epididymaler Tuberkulose und Gonorrhoe entwickeln sich häufig keine Nebenhodengänge, und selbst eine beträchtliche Anzahl von Patienten versagt aufgrund des Verschlusses der Vas deferens im Nebenhoden und Hodensack. Der Großteil der Obstruktion des Nebenhodens besteht jedoch darin, dass das Nebenhodenende des Vas deferens gut entwickelt ist, jedoch an der Verbindungsstelle des Nebenhodens und des Samenkanälchens blockiert ist. Wenn das Problem nicht klar ist, führt dies häufig zu einem starken Verständnis von Arzt und Patient. Das heißt, die testikuläre spermatogene Funktion ist normal und zeigt obstruktive Azoospermie, und die vas deferens Angiographie und das epididymale Ende sind gut entwickelt Was ist das Ergebnis? Es ist eigentlich der Grund, warum die Pathologie und Angiographie nicht gut verstanden werden. Nebenorgankrankheit 1) Eine Prostatitis kann das sphärische und schlecht gefüllte Samenbläschen ausdehnen oder zusammenziehen. Es gab eine divertikelartige Veränderung in der distalen Ampulle und keine Veränderung im Ejakulationsgang. 2) Wenn die Prostata proliferiert, sind Samenblase und Ampulle vergrößert, die Seiten sind symmetrisch und nach oben angehoben, und die Kanten sind glatt. Der Ejakulationsgang kann normal um ein Vielfaches erweitert werden, und das Lumen wird erweitert und näher an die Mittellinie herangeführt. Die konkave Seite in normaler Richtung wird nach außen konkav. 3) Wenn der Prostataschlauch unregelmäßig am Rand des Ejakulationskanals anliegt, können Veränderungen wie Defekte, Verformungen, Stenosen oder plötzliche Ausfälle auftreten. In schweren Fällen waren die Samenbläschen und die Ampulle deformiert, das Bild war unvollständig oder nicht entwickelt, und der Stumpf des Vas deferens war ein steifer Rattenschwanz. (5) Endokrine Störungen Endokrine Störungen haben einen großen Einfluss auf die Entwicklung von Vas deferens, die zu Veränderungen der Morphologie und des Gewichts führen können. Morphologische Veränderungen können durch Spermienangiographie nachgewiesen und Gewichtsänderungen durch biologische quantitative Methoden bestimmt werden. Neben der Obstruktion der Inseminationspipeline und der angeborenen Fehlbildung hat die Vas deferens Angiographie eine gewisse Bedeutung für die Diagnose verschiedener anatomischer Strukturen, die durch Entzündungen, Tumoren und Traumata verursacht werden. Es hilft auch, die Pathologie benachbarter Gewebe zu verstehen. Leute, die überprüft werden müssen 1. Spermienentladungsstörung Männliche Unfruchtbarkeitsuntersuchung ohne Sperma, aber die Hodenbiopsie hat eine spermatogene Fähigkeit (es befinden sich Spermien im Samenrohr), kann für die vas deferens Samenblasen-Angiographie, die Beobachtung des vas deferens und seiner Ampulle und des ejakulatorischen Lumens sowie der Samenblasen verwendet werden Es gibt keine Hindernisse für die Entladung. Bei der Angiographie sollte der Ort der Obstruktion, der Grad der Stenose und das Ausmaß der Stenose berücksichtigt werden. 2. Samenblase selbst Aspermatismus und retrograde Ejakulation müssen häufig durch Samenblasenangiographie diagnostiziert und von Unfruchtbarkeit durch Samenblasentuberkulose, Samenblasensteine, Samenblasenzyste und unspezifische chronische Samenblasenentzündung unterschieden werden. 3. Dynamische endokrine Beobachtung Das Samenbläschen ist ein parasitäres Organ des männlichen Sexualsystems, das in engem Zusammenhang mit der sexuellen Funktion steht. Veränderungen in der endokrinen Funktion des Individuums können die Entwicklung des Samenbläschens behindern oder angeborene Missbildungen verursachen, die zu Unfruchtbarkeit führen. Änderungen in der Morphologie des Samenbläschens können durch Samenbläschenangiographie abgeleitet werden. Vorsichtsmaßnahmen Tabu vor der Inspektion: 1. Sie dürfen sich mindestens drei Tage vor der Inspektion nicht im selben Raum befinden. 2. Entleeren Sie die Blase, bevor Sie vas deferens durchführen. Anforderungen an die Inspektion: 1. Wenn Sie an einer Jodallergie leiden, sollten Sie die Vorgeschichte einer Jodallergie nicht vor Ihrem Arzt verbergen. Vor jeder Angiographie müssen Sie einen Jodallergietest durchführen. 2, nach Angiographie, Baden und Sexualleben für zwei Wochen, können Antibiotika gegeben werden, um eine Infektion zu verhindern. Inspektionsprozess Venöse Angiographie Methode: 1. Verwenden Sie nach der Lokalanästhesie eine externe Fixierungszange, um die Vas deferens zusammen mit der straffen Hodensackhaut in den Fixierungsring einzuklemmen. Das fixierte Glykosid ist zum Ende der unteren Extremität des Subjekts hin ausgerichtet. 2. Der Assistent fixiert den Klemmkopf oben am fetalen Kopf. Der Chirurg verwendet den linken Daumen und Zeigefinger, um die beiden Seiten des Vas deferens vor dem falschen Kopf einzuklemmen, und die rechte Hand hält die Vas deferens-Nadel (8. scharfe Nadel) in der Mitte des hervorstechendsten Teils des Vas deferens Durchstechen Sie die vordere Wand des Vas deferens in ungefähr vertikaler Richtung, etwa 2 mm tief. Wenn ein Vas deferens Gewebe punktiert wird, gibt es oft eine Art "sexy Sex". Die Neigung der Nadel muss während des Einstichs mit der Längsachse des Vas deferens übereinstimmen, da sonst die Möglichkeit besteht, das Vas deferens zu durchstechen oder zu schneiden. 3. Ziehen Sie die Nadel Nr. 8 heraus und fixieren Sie den Finger des Vas deferens. Führen Sie die stumpfe Nadel Nr. 6 sofort in das distale Ende des Vas deferens entlang des Einstichlochs ein. Wenn die Nadel in das Loch in der Vorderwand des Vas deferens eintritt, besteht oft ein Gefühl des Zusammenziehens und mit etwas Kraft ein Gefühl des Einstechens, was darauf hinweist, dass sie in das Lumen eingedrungen ist. 4. Um zu bestimmen, ob die Punktion erfolgreich ist, können zusätzlich zum subjektiven Gefühl des Chirurgen die folgenden Methoden verwendet werden: (1) Samenblasen-Perfusionstest: Der Bediener verwendet den linken Daumen und Zeigefinger, um die Samenblasen in der Nähe des subkutanen Rings, der 1% Procain enthält, vorsichtig einzuklemmen. Die 5-ml-Spritze wird an den eingeführten 6. stumpfen Nadelsitz angeschlossen und injiziert plötzlich 2 bis 3 ml. Wenn sich die Nadel im Lumen befindet und den Finger des Vas deferens einklemmt, setzt sich der Einfluss der plötzlichen Expansion, Verhärtung und Druckerhöhung des Vas deferens fort. Ein paar Milliliter injiziert, hat das Subjekt oft ein Gefühl des Urins, lokales Ödem. (2) Teleangiektaler Blind-End-Druckinjektionstest: Der Assistent verwendet Daumen und Zeigefinger, um die Vas deferens in der Nähe des subkutanen Rings zu klemmen. Der Chirurg verwendet dieselbe Methode, um die Vas deferens vor der Lochblende zu klemmen. Entspannen Sie den Finger des Bolus. Wenn die Punktion erfolgreich ist, kehrt die Spritzennadel aufgrund des Druckverhältnisses automatisch zur ursprünglichen Skala zurück, wenn das Samenbläschen nicht eingeklemmt wird, wird die Luft in den Spermatiktrakt injiziert und der Chirurg erzeugt ein starkes Gefühl des Urins, was auf eine erfolgreiche Punktion hinweist. Wenn andererseits die Punktion versagt, gibt es ein signifikantes Anzeichen einer subkutanen Ansammlung um die Nadel herum und es gibt keinen Urinsinn. Nicht für die Menge geeignet Ungeeignete Population: Patienten, die allergisch gegen Kontrastmittel sind.