Antiphospholipid-Antikörper

Bei der Diagnose von systemischen rheumatischen Erkrankungen umfasst der Begriff Antiphospholipid-Antikörper eine Vielzahl von Autoantikörpern, die sich in ihrer Spezifität unterscheiden. Das Zielantigen ist ein negativ geladenes anionisches Phospholipid wie Cardiolipin. Ihre Reaktivität im Serum von Autoimmunpatienten erfordert einen Cofaktor (β2-Glykoprotein I, Apolipoprotein H). Antiphospholipid-Antikörper können im Syphilis-Test zu falsch positiven Reaktionen führen, dh negativ für VDRL-positive oder spirospezifische Antikörpertests und positiv für die Cardiolipin-Komplement-Fixierung, die eines der SLE-Klassifizierungskriterien ist. Darüber hinaus kann es zu einer Lupus-Antikoagulation kommen, die zu einer Verlängerung der APTT führt. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Wachstums- und Entwicklungskontrolle Klassifikation: immunologische Untersuchung Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Analyseergebnisse: Unter dem normalen Wert: Normalwert: Nein Überdurchschnittlich: Negativ: Normal. Positiv: Prompt das Vorhandensein von Erkrankungen des Immunsystems. Tipps: Verschiedene Nachweismethoden weisen unterschiedliche Empfindlichkeiten auf und werden zum Nachweis verschiedener Antikörper verwendet. Normalwert Normale humane Antiphospholipid-Antikörper sind negativ. Klinische Bedeutung (1) SLE Je nach Nachweismethode und Empfindlichkeit kann die positive Rate an Antiphospholipid-Antikörpern bei SLE zwischen 15 und 70% liegen. Die Antikörper-positiven SLE-Patienten sind assoziiert mit arterieller und venöser Thrombose, gewohnheitsmäßigem Abbruch, Thrombozytopenie, Coombs-positiver hämolytischer Anämie und einigen seltenen Symptomen, aber dem Grad der Korrelation und der klinischen Empfindlichkeit verschiedener Testmethoden gegenüber diesen Symptomen und Spezifität, jeder Bericht ist nicht konsistent. Hohe Titer von Anti-Cardiolipin-IgG-Antikörpern, Anomalien bei positiven Lupus-Anti-Agglutinationstests und positive Antikörper gegen ruhende Zellen sind Hochrisikoindikatoren für diese Zustände. Retrospektive Studien haben gezeigt, dass Antiphospholipid-Antikörper vor diesen Symptomen auftreten. (2) Primäres Antiphospholipid-Syndrom (APS) wie Thrombose, Abort, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, retikuläre Leukoplakie, verschiedene neurologische Symptome und Antiphospholipid-Antikörper positiv, inkonsistent mit SLE oder anderen Krankheiten Diagnosekriterien können als primäres APS diagnostiziert werden. Ein kleiner Teil wurde zu SLE. (3) Andere Krankheiten: Antiphospholipid-Antikörper sind keine SLE- oder APS-spezifischen Antikörper, sie existieren in verschiedenen Häufigkeiten unter den folgenden Bedingungen Eine Vielzahl von rheumatischen und nicht-rheumatischen Erkrankungen, wie rheumatoide Arthritis, chronische Arthritis bei Jugendlichen, Spondylitis ankylosans, Psoriasis-Arthritis, verschiedene Bindegewebserkrankungen und Vaskulitis, Polymyalgie, Rheuma und rheumatisches Fieber. Hämatologische, myeloproliferative und Lymphomerkrankungen. Herzinfarkt. Eddie ist krank. Arzneimittelinduziertes Lupus-Syndrom. Eine Vielzahl von Virusinfektionen wie HIV, EBV, Parvovirus B19, bakterielle Infektionen wie Spirochäten, Syphilis, Tuberkulose, Rocky Mountain-Fleckfieber und Protozoeninfektionen. Bei 5% gesunden Menschen stieg die positive Rate mit zunehmendem Alter. Es gibt normalerweise keine Korrelation zwischen diesen Antikörpern und den oben genannten Zuständen mit Ausnahme von primärem APS oder SLE. Darüber hinaus sind die HLA-Allele DRw53 und DR4 oder DR7 nur mit primärem APS und in einigen Fällen mit antiphospholipidantikörperpositivem SLE assoziiert. Vorsichtsmaßnahmen (1) Testmethode: APTT und ähnliche Tests werden üblicherweise zum Nachweis von Antiphospholipid-Antikörpern (Lupus-Antikoagulans, LAC) in Citrat-Antikoagulans-Plasma verwendet. Verschiedene Reagenzien haben unterschiedliche Empfindlichkeiten gegenüber LAC, und die verwendeten Verdünnungsverhältnisse sind ebenfalls unterschiedlich. Unterschiedliche Assays haben unterschiedliche Empfindlichkeiten und werden zum Nachweis unterschiedlicher Antikörperklassen verwendet. Keines der experimentellen Systeme weist alle Antiphospholipid-Antikörper nach. Die durch ELISA und Agglutinationstest nachgewiesene Konsistenz von Cardiolipin-Antikörpern beträgt etwa 60% bis 70%, und manchmal kann die unterschiedliche Reaktivität von Antiphospholipid-Antikörpern mit unterschiedlichen Krankheiten zusammenhängen. Zum Beispiel ist der VDRL-Test mit Syphilis assoziiert, aber er ist mit SLE-ähnlichen Antiphospholipid-Antikörpern sehr schlecht. Cofaktor β2-Glykoprotein wird zum Nachweis von Antikörpern bei Patienten mit SLE oder primärem APS benötigt. (2) Lupus-Antikoagulans: Der Begriff Lupus-Antikoagulans bezieht sich auf das Phänomen der gerinnungshemmenden Wirkung in vitro, und diese Korrelation in vivo beinhaltet möglicherweise kein Antikoagulans, sondern eine prethrombotische Wirkung. (3) Probenerwärmung: Wie in Anti-Histon-Antikörpern beschrieben, kann die Serumerwärmung des Patienten zu einer Erhöhung der ELISA-Ergebnisse oder zu falsch positiven Ergebnissen von Anti-Phosphor-Antikörpern führen, was mit einer Hitzeinaktivierung des Komplements im Serum verbunden ist (56 ° C, 30 min). Zumindest teilweise aufgrund der Freisetzung von Antiphospholipid-Antikörpern aufgrund der Ausscheidung von endogenen Phospholipiden. Β2-Glykoprotein I: 2-2-Glykoprotein I ist nicht nur ein notwendiger Cofaktor zum Nachweis typischer Phospholipid-Antikörper von SLE und APS, sondern selbst ein Selbstziel-Antigen bei diesen Krankheiten. Reaktion mit β2-Glykoprotein I: Es kann Serum von Serotonin und HIV-infiziertem Anti-Cardiolipin-positivem Serum von Patienten mit Autoimmunerkrankungen unterscheiden. SLE-Patienten und das APS-typische Syndrom scheinen eine bessere Korrelation mit herkömmlichen Phospholipid-Antikörpern zu haben. Inspektionsprozess (1) ELISA: Ein fixiertes Phospholipid wird hauptsächlich unter Verwendung von Cardiolipin als Antigen und menschlichem oder Rinder-β2-Glykoprotein I als Cofaktor verwendet. Klassenspezifische Markierungsantikörper können zwischen verschiedenen Anti-Phospholipid-Anti-Antikörpern unterscheiden. Es kann mit internationalen Referenzmaterialien kalibriert werden. (2) Agglutinationsmethode: erworbener Suppressor, Lupus-Antikoagulans. Nicht für die Menge geeignet Es gibt keine Tabus. Nebenwirkungen und Risiken Es gibt keine damit verbundenen Komplikationen und Gefahren.