Schwannom
Einführung
Einführung in schwannomas Neurilemmom (Neurilemmom), auch als Schwanncelltumor oder Schwannom bezeichnet, in der Regel ein einzelnes Schwannom, das sich aus der Nervenscheide ableitet, Kopf- und Halsschwannome treten hauptsächlich im Hirnnerv auf, wie z Der Hörnerv, Gesichtsnerv, Hypoglossusnerv, Vagusnerv, zweitens kann es im Kopf und im Gesicht auftreten, der periphere Nerv der Zunge, der häufigste im sympathischen Nerv, die klinische Manifestation fester Knoten mit Empfindlichkeit, langsames Wachstum des Tumors, der Krankheitsverlauf Lange. Die chirurgische Resektion ist die Hauptbehandlung für diese Krankheit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zerebrospinalflüssigkeit Leckage Gesichtsnervenverletzung Gliomzellataxie
Erreger
Die Ursache von Schwannomen
(1) Krankheitsursachen
Schwannome stammten aus Schwann-Zellen.Obwohl es einige Spekulationen über die Ätiologie von Neuromen gibt, wurden die wahren prädisponierenden Faktoren bis jetzt nicht vollständig entdeckt.Der häufigste Grund ist, dass das Tumorsuppressorgen fehlt.
(zwei) Pathogenese
Der Tumor hat eine vollständige Kapsel, die Schnittfläche kann rötlich, grau oder gelb sein und manchmal ist die durch Degeneration gebildete Zyste zu sehen, die blutige Flüssigkeit enthält.Unter dem Mikroskop besteht das Tumorparenchym hauptsächlich aus Nervenscheidenzellen und gelegentlich ausgereiften Ganglienzellen und Die Beteiligung neuronaler Stämme kann gemäß den Merkmalen der Gewebestruktur in zwei Typen unterteilt werden: dichten Typ und Maschentyp.
1. Der kompakte Typ (Antoni Typ A) weist die folgenden Eigenschaften auf: Schwannsche Zellen sind gewöhnlich sinusförmig oder gebündelt mit feinen Bindegewebsfasern angeordnet, der Kern ist in der Regel zaunförmig angeordnet und befindet sich in Phase mit dem nichtnuklearen Bereich.
2, Mesh-Typ (Antoni B-Typ) Schwann-Zellen angeordnet Evakuierungsstörung, interstitielle Ödeme, sichtbare Schleimdegeneration der Matrix zu einer Vielzahl von kleinen Zysten, kleine Zysten können miteinander zu einer großen Zyste verschmelzen, der Hohlraum ist mit Flüssigkeit gefüllt, sichtbar im Tumor Bei vielen hypertrophen Zellen ist der Tumor reich an Blutgefäßen, insbesondere der lockere Netzhautbereich, die Blutgefäßwand ist dünn, begleitet von Thrombosen und Blutungen.
Verhütung
Prävention von Schwannomen
1. Vorbeugende Maßnahmen :
Keine besonderen wirksamen Vorsichtsmaßnahmen.
2, bösartige Tumorprävention .
Die primäre Vorbeugung besteht darin, die krebserzeugenden Wirkungen verschiedener krebserzeugender Faktoren auf den menschlichen Körper zu verringern oder zu eliminieren und die Inzidenzrate zu verringern.Zum Beispiel sollten Sie darauf achten, an körperlichen Übungen teilzunehmen, Ihre eigene schlechte Laune zu ändern, eine starke Energie aufrechtzuerhalten und Ihre Immunfunktion und Krankheitsresistenz zu verbessern. Achten Sie auf Ernährung, Trinkwasser, verhindern Sie das Eindringen von Krebs in den Mund, essen Sie keinen Mehltau und Verderb, keine verbrannten und geräucherten, gegrillten, marinierten, eingeweichten Lebensmittel oder trinken Sie lange nicht, um Wasser zu lagern, rauchen Sie nicht, trinken Sie keinen Alkohol, Passen Sie die Ernährung wissenschaftlich an, essen Sie mehr frisches Gemüse, Obst und nahrhafte Lebensmittel, entwickeln Sie gute Hygienegewohnheiten und achten Sie gleichzeitig auf den Schutz der Umwelt, vermeiden Sie und reduzieren Sie die Verschmutzung der Atmosphäre, der Ernährung, des Trinkwassers, können Sie physische, chemische und Parasiten verhindern , Krebs und andere krebserregende Stoffe auf den menschlichen Körper, verhindern wirksam das Auftreten von Krebs.
Die Sekundärprävention stellt ein wirksames Mittel zur Früherkennung, Früherkennung und Frühbehandlung zur Verringerung des Todes von Krebspatienten dar. Zusätzlich zur Stärkung der körperlichen Betätigung sollten wir auf einige körperliche Veränderungen und regelmäßige körperliche Untersuchungen achten, beispielsweise das Aufnehmen von Röntgenbildern und Bronchoskopen. Untersuchung kann frühen Lungenkrebs finden, B-Mode-Ultraschall, Alpha-Fetoprotein-Bestimmung kann Leberkrebs aufdecken, Routine-Vaginalzytologie-Untersuchung, Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs, Ösophagus-Pull-Net-Untersuchung, Faser-Ösophagoskopie, Gastroskopie, Koloskopie, Früherkennung von Speiseröhrenkrebs, Magenkrebs, Dickdarmkrebs usw. Sobald sich herausstellt, dass der Körper an Krebs leidet, muss er daher zur Diagnose und Behandlung ins Onkologiekrankenhaus eingeliefert werden, um Vertrauen in die Krebsbekämpfung zu schaffen und aktiv zusammenzuarbeiten. Krebs kann geheilt werden.
Die Tertiärprävention soll das Wiederauftreten und die Metastasierung von Krebs verhindern, Komplikationen und Folgen bei der Krebsbehandlung verhindern Gegenwärtig haben onkologische Krankenhäuser den Vorteil einer umfassenden Behandlung und verschiedener Behandlungsmethoden für verschiedene Tumorerkrankungen, wie beispielsweise chirurgische Eingriffe. Resektion von Tumoren, Chemotherapie, Strahlentherapie, chinesische Medizin, Immunisierung und andere Behandlungen. Ich glaube, dass jeder so schnell wie möglich die Anzeichen und Manifestationen bestimmter Krebsarten erfassen kann, um einen Arzt aufzusuchen und den Ärzten dabei behilflich zu sein. Rechtzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung.
Komplikation
Schwannom-Komplikationen Komplikationen Zerebrospinalflüssigkeitsleckage Gesichtsnervenverletzung Glioblastoma ataxia
Komplikationen treten normalerweise in der Chirurgie auf.
1, Komplikationen während der Operation: 1 Blutung, 2 akuter Hirnstamminfarkt und mechanische Verletzung, schwerer intraoperativer Tod.
2, frühe postoperative Komplikationen: 1 postoperative Blutung (präkranielle präventive Kyushi-Test-Prävention), 2 Hirnstamm- oder Kleinhirnödeme, intrakranielle Hypertonie.
3, postoperative Komplikationen: 1 Liquorleckage (bei der Operation mit Knochenwachs zur Abdichtung des Mastoids und der Fraktur des Felskegels kann verhindert werden), 2 Hirnnervparese, in der Regel Gesichtsnervenverletzung, kann auch drei Nerven haben, Nervus glossopharyngealis, Vagusnervenschädigung, 3 Gehirnsymptome: Ataxie, Ausspracheschwierigkeiten, 1 Pyramidenstrahlschaden: manifestiert sich als Extremitäten-Dyskinesie.
4, postoperative Komplikationen: 1 intrakranielle Infektion, 2 zerebrospinale Durchblutungsstörung, 3 Tumorrezidive, partielle Tumorresektion, die Rezidivrate beträgt 80%, die Rezidivzeit beträgt ein bis mehrere Jahre nach der Operation, kürzlich Messer erfolgreich Bei der Behandlung von Akustikusneurinomen kann der Tumor signifikant reduziert werden, das frühe Tumorwachstum kann das Tumorwachstum hemmen und in einigen Fällen kann die Nervenfunktion selektiv genutzt werden.
Schwannome treten in vielen anderen Organen auf und können Hirntumoren wie Meningeome, Gliome und Astrozytome verursachen.
Symptom
Symptome von Schwannomen Häufige Symptome Zucken der Gesichtsmuskeln Einzelner fester Knoten Motorische Funktionsstörung Heiserkeitsstörung
Tritt in den Gliedmaßen auf, insbesondere in den unteren Gliedmaßen, aber auch in Kopf, Hals, Gesicht, Magen, hinterem und hinterem Mediastinum, intrakranialem und spinalem Kanal ist keine Seltenheit.
Langsam wachsende, schmerzlose Masse, runde oder ovale, zähe Textur. Wenn sie zu groß ist, kann sie aufgrund der Verflüssigung im Tumor zystisch sein. Sie kann auch eine rotbraune Flüssigkeit durchstechen. Der Tumor kann der Nervenachse folgen. Swing kann nicht auf und ab bewegen, vom sensorischen Nerv kann Zärtlichkeit und Strahlenschmerz haben, vom Gesichtsnerv wird Gesichtsmuskelzuckungen auftreten, vom Vagusnerv kann Heiserkeit auftreten, vom sympathischen Nerv kann Horner auftreten (Horner-Synthese) Symptome usw.
1, feste Knötchen
Einzelne oder mehrere feste Knötchen in der Dermis oder im Unterhautgewebe, rund oder oval, in der Regel nicht mehr als 2 bis 4 cm Durchmesser, können geschoben werden (Abb. 1), weich oder fest, rosa oder hellgelb, können haben Oder keine Schmerzen, gelegentliche Schäden sind mehrfach, können bei Neurofibromatose Typ I oder selbständig gesehen werden und haben keine Beziehung zu Neurofibromatose Typ I, aber multiple Läsionen sind häufig mit Neurofibromatose Typ II assoziiert, selbständig kann Typ I sein Angeboren oder verzögert, kann sporadisch oder familiär sein und sich klinisch in drei Erscheinungen manifestieren, d. H. Hohe, kuppelförmige Knötchen, hellbrauner Hautausschlag und mehrere Papeln verschmelzen zu 2 ~ 100 mm Plaque .
Plexusschwannome können einzelne oder mehrere lokalisierte oder generalisierte Läsionen sein, die entweder allein oder mit Neurofibromatose Typ I, Typ II oder mehreren in der Dermis oder im subkutanen Gewebe auftreten Schwannome sind mit einer anderen Art von Schwannomen assoziiert: Die Plattenepithelpigmentierung des sandartigen Tumortyps und des Carney-Syndroms, begleitet von übermäßigem Myxom und endokriner Aktivität, kann bei malignen Subtypen und Typ-I-Neurofibromen auftreten. Einzelne Läsion im Zusammenhang mit der Krankheit oder in einigen Fällen im Zusammenhang mit pigmentierter trockener Hautkrankheit.
2, saures Gefühl
Im Allgemeinen gibt es keine Symptome, aber es gibt ein Gefühl der Taubheit bei der Berührung. Wenn die Lautstärke erhöht wird, wird es oft von strahlenähnlichen Schmerzen begleitet.
3, Gefühls- und Bewegungsstörungen
Wenn der Tumor den Nerv erheblich komprimiert, können Empfindungs- und Bewegungsstörungen auftreten.
Entsprechend den klinischen Manifestationen können die Eigenschaften von Hautläsionen, die histopathologische Eigenschaft der Immunhistochemie diagnostiziert werden, die Krankheit ist klinisch schwierig zu diagnostizieren und eine Biopsie ist für die Diagnose erforderlich.
Untersuchen
Schwannoma-Untersuchung
1, für die klinische Leistung ist typischer, präoperative Diagnose wurde klarer, überprüfen Sie das Projekt, um die Box Grenze "A" zu überprüfen.
2, für die klinischen Manifestationen atypisch sind, ist die Differentialdiagnose schwieriger, je größer der Tumor eng mit der umgebenden wichtigen Struktur verwandt ist oder Verdacht auf maligne Untersuchungen kann die Kontrollkästchen "B" und "C" enthalten.
Immunhistochemisches S-100-Protein, Fibrin-Wellpappe und Myelin-Basis-Protein färben positiv.
Histopathologische Untersuchung : Das bloße Auge des Tumors ist fusiform oder kugelförmig, die Oberfläche ist glatt, die Kapsel ist intakt, die Schnittfläche ist grauweiß, gelbbraun, homogen, durchscheinend, unter dem Mikroskop werden Schwann-Zellen gebündelt oder evakuiert, und es kann vorkommen, dass Schwann-Zellen vorhanden sind Es gibt viele lobuläre oder wirbelartige Strukturen und es gibt viele Fälle von Blutungen, Nekrosen und zystischen Veränderungen. Je größer der Tumor ist, desto wahrscheinlicher ist das Auftreten. Der Antoni-Typ besteht aus Zellen mit verlängerten und tief gefärbten Zellen. Der Kern ist wellenförmig und spiralförmig angeordnet, außerdem ist eine sehr charakteristische Anordnung erkennbar, dh zwei parallel angeordnete Säulen, die von einer im wesentlichen kernfreien homogenen Substanz umgeben sind, die als Verocay-Körper bezeichnet wird. Diagnostischer Wert, Antoni B-Typ Gewebe besteht aus Ödem interstitielle, die eine sehr geringe Anzahl von Zellen, den Kern verschiedener Formen, Nervenfärbung mit Bodian-Färbung, nur wenige oder keine Nervenfasern enthält, die sich von Neurofibrom unterscheidet, Aber wie bei der Neurofibromatose sind auch viele Mastzellen zu sehen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Schwannomen
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Laborbefunden beruhen.
Differentialdiagnose
1. Frühes Schwindelgefühl bei Akustikusneurinomen sollte von Schwindelgefühl im Innenohr, vestibulärer Neuronitis, Labyrinthitis und verschiedenen arzneimittelinduzierten Schäden des Nervus vestibularis unterschieden werden.
2, Taubheit sollte von Innenohrsklerose, Drogen-induzierte Taubheit unterschieden werden, Akustikusneurinom hat vestibuläre Dysfunktion.
3. Identifikation mit anderen Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels:
1 Epidermoidzyste: Das erste Symptom ist meist Trigeminuswurzelreizung, der Hörverlust ist nicht offensichtlich, die vestibuläre Funktion ist meist normal, CT, MRT kann helfen, zu identifizieren.
2 Meningeom: Tinnitus und Hörverlust sind nicht offensichtlich, der Innenohrkanal dehnt sich nicht aus, 10% treten im Sattel auf, der flache Scan ist gleichmäßig dicht, es kann zu Verkalkungen kommen, die zystische Veränderung ist selten und der Tumor befindet sich normalerweise in Sattellage. Sattelknochenhyperplasie.
3 Hirnstamm- oder Kleinhirnhemisphärengliom: Kurzer Krankheitsverlauf, Hirnstamm- oder Kleinhirnsymptome treten früher auf, frühes Auftreten von Pyramidenbahnzeichen.
4 Metastasierung, akuter Beginn, kurzer Krankheitsverlauf, andere Teile können primären Krebs finden.
4 Astrozytom: Astrozytom oberhalb des dritten Ventrikels tritt häufig als feste Masse auf dem Sattel auf, reicht in der Regel nicht in den Sattel hinein, die Verkalkungsrate ist geringer als die des Kraniopharyngeoms, jedoch mit dem Parenchym des Sattels Es ist manchmal schwierig, einen Tumor zu geben.
5 Aneurysma: An der Wand des Riesenaneurysmas kann es zu einer Verkalkung kommen, und die Wand des Tumors wird während des Scannens durch das organische Gewebe verstärkt. Die Verstärkung des Blutes im Aneurysma ist jedoch sehr signifikant, was mit der Verstärkung der intrakraniellen Arterie und gelegentlich der Verstärkung der gleichmäßigen Arterie vereinbar ist. Es ist schwierig, ein parenchymales Kraniopharyngeom zu unterscheiden. Die Beziehung zwischen dem Tumor und den Blutgefäßen der Hirnarterie muss sorgfältig analysiert werden. Wenn keine Unterscheidung möglich ist, sollte eine MR-Untersuchung oder eine zerebrale Angiographie durchgeführt werden.
4. Die Histopathologie des Neurofibromatose-Neurofibroms weist folgende Merkmale auf:
(1) Es ist zäh, elastisch und nicht umhüllt.
(2) Evakuierung von Tumorzellen, gelegentliche Zaun- oder Spiralstruktur.
(3) Der Ursprungsgott im Tumor ist oft mit ihm durchsetzt.
(4) Schweißdrüsen und Fettgewebe sind häufig im Tumor zu sehen, und es gibt keine dickwandigen Blutgefäße.
(5) Alcianblau-Färbung positiv.
5, bösartige Schwannome und zellreiche Schwannome sollten auf Identifizierung achten, die ehemalige Kapsel ist unvollständig, Tumorgewebe oft von Nekrose begleitet, oft Infiltration in das umliegende Gewebe, Kern ist polymorph, mit offensichtlicher abnormaler Form, sichtbar Riesentumorzellen, mitotische Gestalten sind leicht zu erkennen.
6, sklerosierende Schwannome wie Leiomyome oder Myome, aber eine Reihe von Abschnitten kann immer eine typische Struktur von Schwannomen, Zelleigenschaften und V, G finden, Färbung kann helfen, zu identifizieren.
7, sollte der Schmerz von Glomustumoren unterschieden werden.
