Pulmonale Candidiasis
Einführung
Einführung in die Lungenkandidose Lungenkandidose ist eine häufige Lungenpilzerkrankung, die durch eine Infektion mit Candida (hauptsächlich Candida albicans) verursacht wird. Die Krankheit ist meist eine Sekundärinfektion, die bei vermindertem Körperwiderstand auftritt. Klinisch kann es in drei Typen unterteilt werden: (1) Bronchitis-Typ. (2) Lungenentzündungstyp. (3) Allergischer Typ. Der Erreger ist hauptsächlich Candida albicans, gefolgt von Candida tropicalis, Candida highis und Candida albicans. Von Candida-Infektionen wurde berichtet, dass sie 79% der Pilzinfektionen ausmachen, insbesondere auf Intensivstationen, bei Verbrennungen und in der Onkologie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Myokarditis, Bakteriämie
Erreger
Ursachen der Lungenkandidose
Verminderte Immunfunktion (20%):
Normale menschliche Haut, Mundhöhle, Magen-Darm-Trakt usw. haben parasitäre parasitäre, normale Krankheit verursacht keine Krankheit, wenn die körpereigene Immunabwehrfunktion abnimmt, Kolonisierung in der Mundhöhle, Candida in den oberen Atemwegen kann in die Atemwege eindringen und endogene Infektionen verursachen.
Kreuzinfektion (10%):
Krankenhausinterne Kreuzinfektionen können exogene Infektionen, Verweilkatheter, Schleimhautgeschwüre und andere Schäden an der Schleimhautintegrität verursachen. Candida kann auch in den Körper eindringen. Die Lunge kann eine Primärinfektion sein, aber auch ein Teil der durch Blut übertragenen Candida.
Unreine Ernährung (10%):
Unreine Lungen können auch eine Lungenkandidose verursachen.
Pathogenese
Der Hauptinfektionsweg bei bronchopulmonaler Candidose ist die Inhalation (primär), dh Candida, die in der Mundhöhle und den oberen Atemwegen angesiedelt ist und durch die Schwächung der Abwehrmechanismen des Körpers und der Alveolen verursacht wird. Typ, Massenreproduktion, Candida albicans hat eine antiphagozytische Fähigkeit, die eine akute entzündliche Reaktion auf Leukozyteninfiltration, Ulzerationen, multiple Mikroabscess- und Gewebenekrose, chronische Infektion mit granulomatösen Läsionen und fibröser Gewebshyperplasie, Blut verursacht Der Typ der Quellendispersion ist ein hämorrhagischer Knoten, der aus Hyphen und Hefen besteht, die in das Blutgefäß eindringen und eine diffuse Schädigung beider Lungen verursachen, die typischerweise durch nekrotisches Lungengewebe und massenproduzierende Candida gekennzeichnet ist.
Verhütung
Prävention von Lungenkandidose
1. Missbrauchen Sie keine Breitbandantibiotika.
2. Die Langzeitanwendung von Antibiotika, Glukokortikoiden und Immunsuppressiva sollte regelmäßig auf Fäkalien, Urin, Auswurf usw. überprüft und sorgfältig körperlich untersucht werden, falls erforderlich, regelmäßige Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs.
3. Für diejenigen, die Antibiotika und Glukokortikoide für längere Zeit anwenden müssen, können Antimykotika wie Nystatin, Ketoconazol und Fluconazol mit Unterbrechungen verabreicht werden.
4. Das medizinische Personal sollte sich vor und nach dem Berühren des Patienten die Hände waschen, um eine Kreuzinfektion zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei Lungenkandidose Komplikationen Myokarditis Bakteriämie
Gelegentlich kann durch Myokarditis und Bakteriämie eine exsudative Pleuritis, eine obstruktive Hauptatelektase der Bronchien usw., eine durch Blut übertragene Pneumonie, kompliziert werden.
Symptom
Symptome einer Lungenkandidose Häufige Symptome: Schleimiges eitriges Lungengeräusch
1. Tracheitistyp: Der Patient ist im Allgemeinen in gutem Zustand, kein Fieber, Husten, weißer Schleim oder milchiges Weiß, gelegentlich Blutunterlauf, Röntgenbild der Brust mit Verdickung der Lunge.
2. Bronchial Pneumonie Typ: Der Beginn ist dringender, es kann Schüttelfrost, Fieber, Husten und mehr Drama geben, Auswurf ist weiß klebriges Gelee, manchmal mit blutunterlaufenem oder eitrigem Auswurf.
3. Lungenentzündungstyp: Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen kann eine durch Blut übertragene Lungenentzündung mit Hautschäden, Myokarditis, Candida-Bakteriämie, Schock, chronischen Fällen von diffuser Fibrose und Emphysem verbunden sein.
Untersuchen
Untersuchung der Lungenkandidose
1. Erregeruntersuchung:
(1) Rachenabstrich, Auswurf, bronchoalveoläre Lavageflüssigkeit, Pleuraerguss, Blut und andere direkte Abstrichmikroskopie oder Gramfärbung, Iemsa-Färbung oder PAS-Färbung, Knospensporen und Pseudohyphen sowie Bakterien in der Probe Seide hat diagnostischen Wert.
(2) Da normale Menschen Bakterien im Hals tragen können, hat eine Sputumkultur, die mehr als dreimal positiv ist, eine bestimmte diagnostische Bedeutung.
(3) Die Probenahmekultur mit Spiralbronchoskopie-Schutzbürste (PSB) ist zuverlässiger, da die Dauer der Bakteriämie kurz ist und die positive Rate der Blutkultur gering ist.
2. Histopathologische Untersuchung: Eine faseroptische Bronchialbiopsie oder eine perkutane Lungenbiopsie sowie eine histopathologische Untersuchung mit Anzeichen einer Candida-Hypheninvasion können die Diagnose bestätigen.
3. Immunologische Untersuchung: Sensitivität und Spezifität sind nicht ideal In schweren Fällen ist die Immunschwäche häufig falsch negativ Der Nachweis von Candida-Antigen umfasst hauptsächlich Mannan-Antigen, 47KD-Antigen, hitzelabiles Antigen, aber Candida. Es gibt gemeinsame Antigene zwischen verschiedenen Spezies, und einige Proteinkomponenten im Humanserum haben ähnliche antigene Determinanten wie Candida-Antigene.Es gibt daher Probleme bei der Reinigung und den Standards von Antigenen, und die Empfindlichkeit und Spezifität müssen weiter verbessert werden.
4. Bildgebende Untersuchung: Röntgenaufnahme der Brust bei Bronchialpneumonie zeigte eine Vertiefung der Textur der beiden Lungen, diffuse Flecken in den unteren Lungen beider Lungen, kleine Schattenflecken, Lungenentzündung. Röntgenaufnahme zeigte eine schuppige, knotige Infiltration. Der gesamte Lungenlappen kann betroffen sein, und es kann zu einer Schwellung der Hilar- oder Mediastinallymphknoten oder zu einem Lungenödem kommen. Der Schatten ändert sich kurzfristig stark, und bei den aus dem Blut abgeleiteten multiplen Manifestationen handelt es sich um multiple Miliarknoten mit unklaren Rändern. Miliary Läsionen können zu kleinen Knötchen unterschiedlicher Größe verschmolzen werden.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Lungen Candidiasis
Die Sekretion der unteren Atemwege, das Lungengewebe, der Pleuraerguss, das Blut, der Urin oder die Liquor cerebrospinalis können direkt mit Candida durch eine ringförmige Membranpunktion oder durch ein faseroptisches Bronchoskop verschmiert oder kultiviert werden. Tabletten oder kultivierte Candida können nicht als Pilzkrankheit diagnostiziert werden, da etwa 10% bis 20% der normalen Menschen Candida albicans finden können, wenn 3% Wasserstoffperoxid 3-mal enthält, und 3-mal hintereinander aus tiefem Husten husten Candida, die denselben Stamm kultiviert, hat einen diagnostischen Referenzwert.
Differentialdiagnose
1. Bakterielle Lungenentzündung: Bakterielle Lungenentzündung hat häufig hohes Fieber, Husten, Husten, Schmerzen in der Brust, Atemnot usw., Lungenzeichen und feuchter Auswurf, weiße Blutkörperchen steigen auf, Röntgenaufnahme der Brust zeigt flockigen Infiltrationsschatten, aber Erreger Es ist schwierig, pathogene Bakterien aus Sputum oder Pleuraflüssigkeit zu diagnostizieren und zu isolieren.
2. Virale Lungenentzündung: Virale Lungenentzündung verursacht normalerweise Infektionen der oberen Atemwege und breitet sich dann aus, um eine Entzündung der Lunge zu verursachen. Aufgrund der beeinträchtigten Abwehrfunktion der Atemschleimhaut wird häufig eine bakterielle Infektion induziert. Je nach Rachenabstrich, Sputumvirus-Isolierung und Serum Spezifischer Antikörpertest.
3. Tuberkulose: Häufig bei jungen Patienten mit niedrigem Fieber, Nachtschweiß und anderen Symptomen, frühzeitigem Reizhusten und späterem Auswurf, vermehrter Husten nach Bildung von Hohlräumen, vermehrter Auswurf, die Hälfte der Patienten kann eine Hämoptyse haben, Diagnose hauptsächlich basierend auf Röntgenuntersuchung der Brust und Auswurf In anderen Proben wurden tuberkulose- oder tuberkulose-spezifische pathologische Veränderungen festgestellt.
